Открытие дыхательных путей

• Запрокинув голову и положив ладонь на лоб, осторожно отклоните голову пациента назад, оставляя свободными свои большой и указательный пальцы для закрытия носа, если потребуется делать искусственное дыхание.

• Зацепив пальцами за ямку под подбородком, выведите подбородок пострадавшего вверх, чтобы открыть дыхательные пути.

Оценка дыхания

• Присмотритесь, движется ли грудная клетка.

• Прислушайтесь, дышит ли пострадавший.

• Попытайтесь ощутить его дыхание своей щекой.

В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение как минимум 10 секунд для того, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть какие-либо сомнения в том, что дыхание нормально, считайте, что его нет.

Eсли пострадавший дышит нормально:

• поверните его в устойчивое боковое положение;

• попросите кого-нибудь или сами сходите за помощью/вызовите врача;

• продолжайте проверять наличие дыхания.

Вызов врача

Попросите кого-нибудь сходить за помощью, или, если вы один, оставьте пострадавшего и вызовите дежурного врача или врача-реаниматолога, затем вернитесь и начинайте компрессию грудной клетки.

Компрессий грудной клетки:

• встаньте на колени сбоку от пострадавшего;

• основание ладони поместите на середину грудной клетки пострадавшего;

• основание второй ладони, поместите поверх первой;

• сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего. Не давите на верхний отдел брюшной полости или на окончание грудины;

• встаньте вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками (глубина компрессий 4 – 5 см);

• после каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки, периодичность компрессий 100 в минуту (чуть меньше 2-х в 1 секунду);

• компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени.

Вдоха

• После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок.

• Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа.

• Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым.

• Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность.

• Делайте равномерный выдох в его рот в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки, это и будет (достаточное) искусственное дыхание.

• Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько

выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе.

• Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и сделайте еще 30 компрессий грудной клетки.

• Продолжайте делать компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30:2.

Оценка эффективности действий

Выполните 4 комплекса «30 компрессий – 2 вдоха», после чего положите кончики пальцев над сонной артерией и оцените ее пульсацию. При ее отсутствии продолжайте выполнять последовательность: 30 компрессий – 2 вдоха, и так 4 комплекса, после чего снова оцените эффективность.

Продолжайте реанимацию, пока:

• не прибудут врачи;

• пострадавший не начнет нормально дышать;

• вы не потеряете силы полностью (вы не устанете окончательно).

Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только тогда, когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию.

Если вы проводите реанимацию не один, меняйтесь каждые одну-две минуты во избежание переутомления.

Устойчивое боковое положение – оптимальное положение пациента Существует несколько вариантов оптимального положения пациента, каждый из которых имеет свои преимущества. Нет универсального положения, пригодного для всех пострадавших.

Положение должно быть устойчивым, близко к этому боковое положение с опущенной головой, без давления на грудную клетку, для свободного дыхания.

Существует следующая последовательность действий по размещению пострадавшего в устойчивое боковое положение:

1. Снять очки с пострадавшего.
2. Встать на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе

ноги выпрямлены.

1. Уложите ближайшую к вам руку пациента под прямым углом к туловищу, согнув локоть так, чтобы ладонь была направлена вверх.
2. Перекиньте дальнюю руку поперек груди, прижав тыльную сторону его ладони к щеке пострадавшего с вашей стороны.
3. Свободной рукой согните дальнюю от вас ногу пострадавшего, взяв ее несколько выше колена и не отрывая его стопу от земли.
4. Придерживая его руку, прижатую к щеке, потяните дальнюю ногу, чтобы повернуть пострадавшего к вам на бок.
5. Отрегулируйте верхнюю ногу так, чтобы бедро и колено были согнуты под прямым углом.
6. Наклоните голову назад, чтобы убедится, что дыхательные пути

остаются открытыми. Если необходимо держать голову наклоненной, уложите ее щекой на ладонь его согнутой руки.

1. Регулярно проверяйте наличие дыхания.

Если пострадавший должен находиться в данном положении в течение больше чем 30 минут, его поворачивают на другой бок, чтобы уменьшить давление на нижнюю руку.

Обморок

Обморок(синоним: синкопе, синкопальное состояние) - внезапная кратковременная утрата сознания вследствие гипоксииголовного мозга.

Виды обмороков:

1. простой вазомоторный – потеря, сознания, которая провоцируется страхом, болью; духотой, укачиванием,

2. вазовагальный (синоним: синокаротидный) - обморок, возникающий при надавливании на область одного или обоих сонных (каротидных) синусов, что приводит к раздражению ветвей блуждающего нерва и падению АД;

3. высотный - обусловлен пониженным парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе (в горах, в негерметичных кабинах летательных аппаратов),

4. гипервентиляционный возникает после продолжительного углубленного и учащенного дыхания; обусловлен развитием респираторного алкалоза из-за избыточного выделения углекислоты с выдыхаемым воздухом, приводящего к падению ОПСС и снижению АД;

5. кашлевой (синоним: беттолепсия). Возникает после приступа кашля и связан с повышением внутригрудного давления, что приводит к снижению ОПСС и АД;

6. потужной. Наблюдается чаще у пожилых людей при мочеиспускании и дефекации и связан с повышением давления в брюшной полости,

7. оргазмический,

8. ортостатический, возникающий при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное чаще у пожилых;

9. постпрандиальный возникает чаще у пожилых после еды и связан с притоком крови к ЖКТ и уменьшением ОЦК,

10. анемический. Причиной является снижение концентрации гемоглобина в крови;

11. гипогликемический (синоним: голодный);

12. церебральный при ОНМК или транзиторной ишемической атаке,

13. кардиальный. Причина - заболевания сердца, что приводит к снижению СВ и/или ОПСС;

14. аритмический (приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, синдром WPW),

15. эпилептический – сопровождается судорогами,

16. медикаментозный при передозировке гипотензивных препаратов,

17. истерический.

Факторы, провоцирующие потерю сознания:

Ø психо-эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение;

Ø голодание, злоупотребление алкоголем;

Ø изменение погоды и геомагнитной обстановки;

Ø переохлаждение, перегревание, гравитационные нагрузки, укачивание;

Ø инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжёлые заболевания, астения;

Ø черепно-мозговая травма;

Ø быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное;

Ø тугой воротничок, галстук, шарф, резкий поворот головы;

Ø инвазивные сестринские и врачебные вмешательства;

Ø оперативные вмешательства при некачественно проведённой местной анестезии;

Ø предменструальный синдром, беременность, климакс;

Ø нахождение в душном помещении при большом стечении народа.

Предвестники обморока: шум или звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение или чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, спазмы кишечника.

Клиника: глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает релаксация мышц, потеря сознания, больной падет. Пульс нитевидный (частый, слабого наполнения и напряжения), АД снижено, но зрачки на свет реагируют. Дыхание поверхностное. Кожа зеленовато-бледная, влажная.

Падение и прилив крови к голове ликвидирует гипоксию и сознание восстанавливается.

При глубоких обмороках возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: