Медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

1. снять противогаз и загрязненную одежду;

2. обильно промыть глаза и лицо водой;

3. обеспечить покой, согревание;

4. ингаляция кислорода;

5. при болях в глазах закапать 2% новокаин;

6. при нарушении дыхания – ИВЛ;

7. п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности);

8. при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин;

9. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.

Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

Обнаружение - резкий характерный запах.

Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.

Эвакуация пораженных из очага - транспортом.

Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. B порядке само- и взаимопомощи:

· обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов;

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты;

· при попадании капель на кожу обильно смыть водой;

· выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра.

1. Проводимая сандружинницами:

Первая медицинская помощь в местах сбора пораженных:

1. снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть;
2. для ослабления боли - наркотики (морфин 1 % - 1);
3. при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы;
4. на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты;
5. при упорном кашле - таблетка кодеина;
6. при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия;
7. при остром отеке гортани – трахеостомия;
8. при остановке дыхания – ИВЛ;
9. по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. Медицинская помощь в очаге поражения

· промыть водой глаза и кожу лица;

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;

· немедленно эвакуировать из зоны заражения;

2. Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2. Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

· снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;

· промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды;

· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

3. Оказание помощи пациентам терапевтического профиля

Острый коронарный синдром.

Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе

Острый коронарный синдром — собирательное понятие, включающее состояния, вызванные острой прогрессирующей ишемией миокарда:

1. нестабильную стенокардию;

2. инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, дифференциальную диагностику между этими двумя состояниями на СМП не проводят, поэтому их объединяют термином «острый коронарный синдром без подъёма сегмента SТ»;

3. инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием в последующем зубца Q, который рассматривают отдельно.

Причины острого снижения коронарной перфузии:

ü тромботический процесс на фоне стенозирующего склероза коронарных артерий и повреждения атеросклеротической бляшки (в 90% случаев);

ü кровоизлияние в бляшку, отслойка интимы;

ü длительный спазм коронарных сосудов;

ü резкое повышение потребности в кислороде.

Патогенез

ü Окклюзия коронарного сосуда.

ü Недостаточное обеспечение миокарда кислородом.

ü Некроз сердечной мышцы. Через 4—6 ч начала ишемии миокарда зона некроза сердечной мышцы соответствует зоне кровоснабжения поражённого сосуда.

Из больных, умирающих от инфаркта миокарда в течение первых 24 ч:

- около 50% умирают в течение первых 15 мин;

- около 30% — в течение 15-60 мин;

- около 20% — в течение 1—24 ч.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клиническому течению различают следующие варианты:

Ø болевой,

Ø абдоминальный,

Ø атипичный болевой,

Ø астматический,

Ø аритмический,

Ø цереброваскулярный,

Ø малосимптомный (бессимптомный).

По локализации зоны некроза:

Ø инфаркт левого желудочка (передний, перегородочный, задний и др.);

Ø инфаркт правого желудочка (не является самостоятельным диагнозом, сопутствует нижнему инфаркту миокарда).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Типичные жалобы:

Ø Интенсивная боль за грудиной и в области сердца давящего или сжимающего характера (интенсивность выражена более, чем при обычном приступе стенокардии).

Ø Приступ необычно длительный, сохраняющий более 15 мин.

Ø Возможна иррадиация в левую или правую руку, шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область.

Ø Больной возбуждён, беспокоен, отмечает страх смерти.

Ø Сублингвальный приём нитратов неэффективен или устраняет боль не полностью, либо боль возобновляется в течение короткого времени. клинические варианты инфаркта миокарда и особенности их течения представлены в табл. 3-4.

Ø Для любого варианта также характерны следующие симптомы:

- бледность кожных покровов,

- гипергидроз (иногда «холодный пот» на лбу),

- резкая общая слабость,

- чувство нехватки воздуха.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: