|
|
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХИНСТРУМЕНТОВ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ
1. Иглодержатель…………………………………...……..3 2. Зажимы кровоостанавливающие разны……..………12 3.Пинцеты хирургические………………………..………8 4.Пинцеты анатомические………………………..………8 5.Пинцетызубчатолапчатые………………………..……..5 6.Корнцанг…………………………………………..……..2 7. Крючки пластинчатые (Фараберфа)…………………...4 8. Крючки двух- и трехзубые острые средние…………..4 9.Зонд пуговчатый…………………………….…………..3 10. Зонд желобоватый…………………………………….3 11. Троакар в наборе………………………………..……..1 12. Шприцы разные……………………………………….8 13.Зажимы для прикрепления операционного белья……8 14. Тазики почкообразные…………..…………………….6 15. Стаканчики для раствора новокаина…………………6 16. Катетеры уретральные резиновые разных размеров…………………………………………………3 17. Катетеры уретральные металлические………………2 18. Дренажные трубки и микроирригаторы……………10 19. Перчатки хирургические……………………………..6 пар 20. Иглы инъекционные к шприцам разные……………20
НАБОР ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ 1. Пинцет хирургический………………………..……1 2. Пинцет анатомический………………………..……1 3. Крючки пластинчатые (Фараберфа)……………….2 4. Зажимы кровоостанавливающие…… ……….…….4 5. Иглодержатель…………..……………………………1 6. Шприц объемом 10 мл…………………..…………...1 7. Иглы к шприцу разные…………………….………...3 8. Крючки однозубые трахеотомические…………….. 2 9. Расширитель трахеотомический………………….…1 10. Трубки трахеотомические № 3 и № 4……………..2 11. Стаканчик для новокаина…………………………..1 12, Тазик почкообразный…………………………..…..1
HAБОP ДЛЯ ВЕНЕСЕКЦИИ
1. Пинцет анатомический…………………………… ..1 2. Пинцет хирургический………………………………1 3. Крючки острозубые или пластинчатые……….……2 4. Зажимы кровоостанавливающие……………………4 5. Иглодержатель………………….…………………….1 6. Шприц объемом 5 мл………………...………………1 7. Иглы к шприцу разные………………………………3 8. Стаканчик для новокаина……………………………1 9. Иглы Дюфо разных размеров………………….……2 10. Тазик почкообразный………………………………1
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ «АСЕПТИКА» 1. Основоположники асептики: а) Гиппократ, б) Н.И. Пирогов, в) Дж. Листер, г) Бергман, д) А.Чаруковский. 2. Экзогенная инфекция распространяется: а) воздушно-капельным путем; б) контактным; в) лимфогенным; г) гематогенным; д) имплантационным. 3. Эндогенная инфекция распространяется: а) энтеральным путем; б) имплантационным; в) одонтогенным; г) лимфогенным; д) гематогенным 4. Площадь палаты отделения общей хирургии определяется из расчета на 1 штатную койку: а) 6 5 — 7,5 м2, б) 4,5 — 5,5 м2; в) 7,0 м2 г) 8,0 — 9,0 м2. 5. Основная задача организации и планирования хирургического отделения: а) комфортабельность и рациональность; б) простота и рациональность; в) соблюдение лечебно-охранительного режима; г) профилактика госпитальной и раневой инфекции; д) низкая себестоимость и высокая эффективность работы, 6. Для профилактики воздушной инфекции в операционных блоках соблюдается четкое зонирование помещений: 1 — стерильная зона; 11 — строгого режима асептики; Ш — ограниченного режима; IV — общебольничного режима; V — зона санпропускника. 7. В операционном блоке осуществляется уборка помещений 1 зоны: а) предварительная, б) текущая, в) заключительная, г) смешанная, д) генеральная. 8. Для влажной уборки и дезинфекции в хирургических отделениях используются следующие растворы: а) 3%-я перекись водорода с 0,5%-м раствором СМС; б) 0,75%-й раствор хлорамина Б с 0,5%-м раствором СМС; в) 0,5%-й раствор калия перманганата; г) раствор первомура; д) 1%-й водный раствор йодоната. 9. Для обработки рук в хирургии используются следующие методы: а) Фюрнбрингера; б) Альфельда; в)EN-1500; г) раствор первомура; д) хлоргексидина биглюконат. 10. Обработка рук раствором первомура: а) 1 мин. теплой проточной водой с мылом, сушат стерильной салфеткой, 1 мин. в растворе первомура; б) моют с мылом 5 мин., сушат стерильной салфеткой, обрабатывают спиртом 96%-м в течение 5 мин.; в) 0,5%-м раствором нашатырного спирта в течение 3 мин. в двух тазах, сушат руки стерильной салфеткой, обрабатывают 70%-м спиртом в течение 5 мин.; г) моют в течение 5 мин., сушат, обрабатывают первомуром в течение 5 мин.; д) моют 1 мин., сушат, моют в первомуре 3 мин. 11. Операционное поле обрабатывают следующими антисептиками: а) йодонат, б) йодинол, в) йодопирон, г) спирт, д) хлорамин, 12. Цель предстерилизационной обработки: а) тщательная механическая очистка инструмента; б) удаление пирогенных веществ; в) уничтожение патогенной флоры:, г) дезинфекция инструментария; д) профилактика заражения ВИЧ- и вирусного гепатита; 13. Контроль качества предстерилизационной обработки осуществляется: а) бензидиновой: пробой, б) амидопириновой пробой; в) пробой Судан lll; г) фенолфталеиновой пробой; д) бактериологическим методом. 14. Стерилизация паром под давлением проводится в следующих режимах: Давление Температура Время а) 2,0+/-0,2 кгс/см 132+/-2`С 20+/-2 мин б) 1,1+/-0,2 кгс/см 120+/-2`C 45+/-2 мин в) 1,5+/-0,2 кгс/см 125+/-2`C 45+/-2 мин г) 2,0+/-0,2 кгс/см 135+/-2`C 30+/-2 мин д) 2,0+/-0,2 кгс/см 120+/-2`C 25+/-2 мин 15. Стерилизация горячим воздухом проводится в следующих режимах: а) 180'С+/-10 60+/-5 мин.; б) 160+/-10'С 150 мин.; в) 140+/-10'С 180 мин.; г) 120+/-10'С 240 мин.; д) 180+/-10'С 45 мин. 16. Контроль качества стерилизации проводится следующими методами: а) технологический, б) химический, в) термический, г) бактериологический, д) серологический. 17. Химическая стерилизация проводится следующими препаратами: а) перекись водорода, б) первомур в) пары формалина, г) борная кислота, д) хлорамин, 18. Газовая стерилизация осуществляется: а) хлороформом, б) окисью этилена, в) окисью этилена и бромистым этилом, г) парами формалина, д) хлоргексидина биглюконатом. 19. Газовой стерилизации подвергаются: а) эндоскопические приборы; б) кардиостимуляторы; в) пластмассовые детали к аппаратам; г) стеклянные приборы; д) хирургический инструментарий. 20. В растворе первомура стерилизуют: а) изделия из полимеров; б) коррозийно-нестойкий инструментарий; в) шовный материал; г) изделия из стекла; д) коррозийно-стойкие инструменты. 21. Стерильный бикс хранится в течение: а) 1 сут., б) 2 сут., в) 3 сут., г) 4 сут., д) 5 сут., е) 20 сут. 22. Хирургические перчатки стерилизуют: а) автоклавированием, б) в сухожаровом шкафу, в) газовой стерилизацией, г) химическими методами, д) ионизирующим излучением. 23. Стерилизация шелковых, лавсановых, капроновых, летиленовых, льняных и хлопчатобумажных нитей проводится: а) 4,8%-м раствором первомура по методу П. А. Мелехова; б) раствором хлоргексидина биглюконата; в) в парах йода по Ситковскому; г) диоцидом по Першину; д) методом Кохера. 24. Стерилизация кетгута проводится следующими методами: а) в парах йода по Ситковскому; б) в спиртовом растворе Люголя по Губареву; в) в водном растворе Люголя по Гейнац-Клаудису; г) 4,8%-м раствором первомура по П. А. Мелехову; д) методом Кохера. 25. Автоклавированием можно стерилизовать: а) хирургический инструментарий, б) перчатки, в) мочеточниковые катетеры, г) операционное белье, д) перевязочный материал.
ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА
УКЛАДКА БИКСОВ, ОДЕВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
Дополнительная литература.
представительство ANSELL в России
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ХИРУРГА Спасая чужую жизнь, не следует забывать и о своей. Нарастающая с каждым днем угроза ВИЧ-инфекции, гепатита – и других инфекционных заболеваний заставляет сильнее задуматься о собственной безопасности. Причем риск заражения распространяется далеко за пределы операционной на весь медицинский персонал, который находится в контакте с потенциально зараженной кровью и другими жидкостями организма. Надежные, качественные перчатки – вот первое условие для спокойной работы там, где не исключена возможность заражения. Почему медицинский персонал вынужден пользоваться перчатками: · Перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами · Перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников · Перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам Компания «Ansell» - крупнейшая в мире компания по производству латексных изделий, уделяет огромное внимание прочности медицинских перчаток и их низкой аллергенности, разрабатывает и производит перчатки с уникальными свойствами.
Россия выходит на мировой рынок, стремительно осваивая передовые технологии и достижения. События в здравоохранении отражают общую тенденцию, наметившуюся в России – переход на международную систему стандартизации. В связи с этим Госстандарт России разработал новые принципы стандартизации медицинских перчаток, которые отражены в 2-х стандартах: 1. Перчатки хирургические стерильные одноразовые ГОСТ Р 52238-2004 2. Перчатки медицинские диагностические одноразовые ГОСТ Р 52239-2004
Эти стандарты вступили в силу с 1 января 2005 года, и представляют собой модифицированный текст международных стандартов ИСО 10282-2002 «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые. Спецификация» и ИСО 11193-1:2002 «Перчатки медицинские диагностические одноразовые. Часть 1. Спецификация на перчатки из каучукового латекса или раствора». Одним из самых значимых положений нового ГОСТа является исключение понятия «нестерильные хирургические перчатки». Это прослеживается в самом названии стандарта – хирургические перчатки должны быть только стерильными: ГОСТ «Перчатки хирургические стерильные одноразовые ISO 10282:2002». В Европе прочно забыли о существовании многоразовых перчаток: сразу после использования их выкидывают. У нас из-за проблем с финансами перчатки зачастую стерилизуют и используют повторно. Да что греха таить - иногда их выбрасывают, только когда они окончательно порвутся. Между тем исследования показали, что затраты на стерилизацию одной пары перчаток (обработка дезинфицирующими растворами, использование автоклава, затраты на электричество и, конечно, сестринский труд) превышают стоимость новой пары. Кроме того, никто не знает, сколько раз можно стерилизовать перчатку, чтобы она не потеряла своих защитных свойств. Из положения выходят, надувая перчатку или опуская ее в воду. Но этим “методом” дырку (или дырочку) на кончиках пальцев, где она образуется чаще всего, не обнаружишь. Уже после первого применения от 15 до 85 процентов перчаток оказываются поврежденными - и в половине случаев дефекты не удается установить на глаз. Вывод однозначен и прост: при использовании повторно стерилизованных перчаток жизнь медиков и пациентов подвергается опасности.
Новый российский стандарт определят отделку перчаток как поверхность опудренную или неопудренную. Зачем нужна перчаткам пудра? Казалось бы, весьма скромная деталь экипировки для медиков – пудра для перчаток, но она находится под неусыпным контролем авторитетной в США организации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и нередко становится предметом серьезных научных дискуссий. Роль пудры важна: с ее помощью мы легко надеваем и снимаем перчатки, это своеобразный «сухой» смазочный материал. Изначально в медицине для этих целей использовался тальк, но FDA в 1972 году запретило его применение, так как выяснилось, что тальк проникает через кожу и накапливается в организме. Присыпанные перчатки от разных производителей отличаются по степени аллергенности. Сегодня известные производители, такие как компания Ansell, отдают преимущество модифицированному кукурузному крахмалу, но, увы, он тоже весьма далек от совершенства, и риск для здоровья при работе в таких перчатках существует. Почти 35% медиков, которым приходится постоянно носить медицинские перчатки, время от времени имеют те или иные проблемы с кожей, также бывают случаи проявления симптомов астмы у оперирующего персонала. Поэтому в Европе складывается тенденция увеличения использования неопудренных перчаток, в среднем на 30% ежегодно. Вот только факты: с 1 января 2002 года в Великобритании запрещено оперирование в опудренных перчатках. Компания «Медком» является официальным дистрибьютором «Ansell» в России и предлагает широкий спектр латексных неопудренных перчаток от Ansell и WRP , в числе хирургических перчаток: Medi Grip Powder Free, Gammex PF, Orthopaedic, Micro-Thin; диагностические: Dermagrip examination, DermaClean, MicroTouch Hydracare . Снова обратимся к тексту нового стандарта: перчатки должны быть произведены из материалов: 1. латекс натурального каучука 2. нитрильный латекс, полихлоропреновый латекс, раствор бутадиен-стирольного каучука, каучуковая эмульсия на основе сополимера бутадиен-стирола или раствора термоэластопласта
Зачем Законодатель ввел в стандарт перчатки из искусственного латекса? Ведь еще недавно все перчатки изготавливались из натурального латекса – насыщенного протеинами материала растительного происхождения, который получают из сока каучуковых деревьев. Дело в том, что с каждым годом возрастает число людей, которые страдают аллергией на латекс. Аллергия может быть двух типов: - аллергия на протеины, содержащиеся в натуральном латексе (Протеиновая аллергия тип 1). - аллергия на химикаты, оставшиеся в перчатках после окончания производственного процесса (Аллергический контактный дерматит тип 4). Некоторые производители решают проблему следующим образом: на упаковках с латексными перчатками можно увидеть пометку «гипоаллергенные». Это означает, что перчатки сделаны из хорошо очищенного, качественного латекса, но, к сожалению, аллергию латекс вызывает в любом виде. Так что эта пометка – не более чем рекламный трюк. Альтернативой перчаткам из латекса являются синтетические перчатки. В случаях очевидной аллергии на латексные протеины синтетические перчатки являются единственным решением проблемы. Пациента с аллергической реакцией на латекс необходимо лечить в полностью безлатексной среде. При наличии в хирургической бригаде хотя бы одного человека, имеющего аллергию на латекс, рекомендуется использование синтетических перчаток и для всех остальных ее членов. При тестировании выяснилось, что синтетические перчатки, помимо того, что антиаллергенны, обладают массой преимуществ перед старыми: они прочнее, более устойчивы к повреждениям, не разрушаются под действием химических растворителей, что особенно важно для работы в микробиологических лабораториях. Кроме того, все синтетические перчатки обеспечивают удобство и комфорт, т.к.снижают усталость и потливость рук. Синтетические перчатки бывают голубыми, зелеными или прозрачными – в зависимости от материалов, из которых делаются. Столь яркая окраска предупреждает аллергиков – чтобы они не натянули по ошибке латексные перчатки.
Уникальными синтетическими хирургическими перчатками являются перчатки Dermaprene Ultra, производства компанииAnsell. Эти перчатки помимо гипоаллергенности, являются высоко эластичными, тем самым устраняя главные недостатки синтетических перчаток – меньшую эластичность, чем у изделий из латекса. К их дополнительным свойствам относятся лучшая устойчивость к натяжению и проколам, чем у латексных перчаток, а также к широкому спектру химикатов, в том числе и к спиртам. Резкое увеличение случаев проявления аллергии на натуральный латекс объясняется и тем, что в последнее время на медицинском рынке появились перчатки производства новых компаний, не имеющих достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способных обеспечить необходимый контроль за качеством, но тем не менее эти перчатки широко доступны благодаря их низким ценам. Только крупные производители, в том числе компания Ansell,которая отметила в 2005-м году свое 100-летие, имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, снижая уровень содержания как протеинов, так и химических аллергенов. Именно Ansell предлагает широкий спектр перчаток с учетом специфики работы различных отделений: Перчатки хирургическиеMedi Grip Plus и Handsell. Перчатки из натурального высокоочищенного латекса, низкоаллергенные, опудренные модифицированным кукурузным.крахмалом, без валика, с упроченной удлиненной манжетой, длиной 300 мм.Для хирургических операций, особенно где требуетсяглубокое полостное проникновение. Перчатки хирургические Gammex PF –из высокоочищенного латекса, имеют новую анатомическую форму для лучшего комфорта, неопудленные, с внутренним покрытием на основе полиуретана, текстурированные, уплотненная манжета с клейкой полосой. Специализированные хирургические перчатки: Перчатки хирургические Micro-Thin из натурального латекса, низкоаллергенные, неопудренные,сверхтонкие, без валика, с упроченной манжетой. Для микрохирургических операций. Перчатки хирургические Orthopaedic из натурального латекса низкоаллергенные, опудренные, особопрочные(на 52% прочнее, чем обычные хирургические перчатки). Для ортопедии и травматологии. Перчатки хирургические синтетические для оперирования ВИЧ, гепатит –инфицированных Cut Resistant («кольчужные»), из спектроволокна. Защищающие от случайных порезов скальпелем, многоразовые (до 12 стерилизаций).
Синтетические диагностические перчатки: NitraTex – неопудренные смотровые перчатки изготовлены из нитрила. Обеспечивают эффективную защиту от многих химических веществ, идеальны для использования в лабораториях. Synsation– неопудренные и опудренные смотровые перчатки изготовлены из поливинилхлорида. Устойчивы к маслам и маслянистым веществам. Хороши для лабораторий и процедур массажа.
Компания Ansell традиционно поддерживает высокий уровень качества своих изделий, который определяется прежде всего низким содержанием аллергенных протеинов (< 10 g/g по методу HLPC (Жидкая хроматография под высоким давлением) и химических аллергенов, 100% визуальным контролем, коэффициент AQL не превышает 1.5, а в некоторых латексных перчатках, например, Derma Clean 0,065. Продукция соответствует международным стандартам ISO 9002 и EN 46002 и российскому стандарту ГОСТ 3-88 и ТУ 38 406416-91, имеет сертификаты CE, BSI TUV, AFNOR и FDA, а также Госстандарта России.
Компания «Медком» занимается поставками качественных расходных материалов. Более 10 лет в Россию поставляется продукция таких зарубежных производителей как «ANSELL», «VULCAN», «WRP», «KIMBERLY-CLARK», «TECNOL», «AEARO». Постоянный контакт со специалистами ЛПУ позволяет нам верно оценить требования к качествам и параметрам средств защиты различной степени; имея словесные и письменные отзывы о своих позициях, мы можем наиболее грамотно с учетом специфики вида деятельности врача предложить необходимые средства. «Медком» предлагает большой ассортимент медицинских перчаток – от широко распространенных диагностических до узкоспециализированных эксклюзивных вариантов (для стоматологии, лабораторий, ортопедии, травматологии, акушерства и др.). Все маски, предлагаемые «Медком-Урал» из коллекции «KIMBERLY-CLARK/TECNOL», изготовлены из материалов, исключающих раздражение кожи лица, не содержат латекса и стекловолокна в фильтрующих элементах. Наряду со стандартными хирургическими (в складку, конусообразные, типа «утконос») и процедурными трехслойными масками есть и специальные маски, такие как противожидкостные маски FLUIDSHIELD с защитным экраном и без него, маски Fog Free, которые благодаря специальной впитывающей испарения пленке предохраняют очки от запотевания.
По всем интересующим Вас вопросам по выбору и особенностям различных перчаток обращайтесь к медицинским представителям ANSELL, WRP по телефону 8-902-79-870-80, 8-908-27-58-982. По вопросам оптовых закупок обращаться по телефону (342) 248-38-55
ООО “МЕДКОМ-УРАЛ” Представительство в г.Перми: ул.Дружбы, 34; тел./факс(342) 248-38-55, e-mail: perm@medcom-m.ru Вся информация есть на сайте: www.medcom-m.ru
Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
Материал подготовлен ООО «Медком-Урал» -