Сделай Сам Свою Работу на 5

Сестринское вмешательство





1. Информировать пациента и его родителей о причине развития дифтерии, механизме передачи инфекции, клиниче­ских проявлениях, принципах лечения, профилактике.

2. Убедить родителей и ребенка, если позволяет его воз­раст и состояние, в необходимости срочной госпитализации для обеспечения благополучного исхода болезни, оказать помощь в госпитализации, объяснить преимущества свое­временного проведения специфической серотерапии (с по­мощью введения антитоксической противодифтерийной сы­вороткой).

3. Осуществлять контроль соблюдения ребенком стро­гого постельного режима, обеспечить ему комфортное поло­жение в постели. Продолжительность постельного режима, обычно 2-3 недели, затем необходимо постепенно расширять режим под контролем жизненных функций и лабораторных показателей.

4. Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, ЧДД и пр.). Своевременно выпол­нять назначения врача. Оказывать доврачебную помощь при развитии неотложных состояний. Оценивать эффективность проводимой терапии. Вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений, взаимодействовать с лечащим врачом.



5. Если позволяет состояние и возраст, необходимо побу­ждать детей к самоуходу: убедить полоскать зев слабыми растворами антисептиков, регулярно чистить зубы, следить за чистотой тела и одежды. Если он не может это делать сам, несколько раз в день проводить орошение полости рта с по­мощью грушевидного баллончика; преддверие рта, носа, язык обрабатывать стерильным глицерином, масляными рас­творами витаминов А и Е. При дифтерии глаз промывать конъюнктивы растворами антисептиков, закапывать витамин А. При дифтерии дыхательных путей по показаниям, саниро­вать дыхательные пути с помощью электроотсоса, проводить ингаляции с протеолитическими ферментами, эуфиллином или гидрокортизоном и оксигенотерапию с помощью маски или носовых канюль. Обеспечить пациента достаточным комплектом чистого нательного и постельного белья, прово­дить его смену, по мере необходимости. Организовать прове­дение текущей дезинфекции (проветривать палату 4-5 раз в сутки, дезинфицировать посуду, игрушки, предметы ухода, обстановки, проводить 2 раза в день влажную уборку с дезинфектантами и пр.).



6. Контролировать питание ребенка. Нельзя ребенка кор­мить принудительно, при отсутствии аппетита предложить теплые витаминизированные напитки (разведенные сладкие соки, морсы, компоты, дегазированную слабощелочную ми­неральную воду). Диета должна быть жидкой и полужидкой легкоусвояемой, обогащенная витаминами и исключающая острые блюда и трудно перевариваемые продукты. Частота кормлений должна составлять в остром периоде до 5-6 раз в сутки малыми порциями. После снятия симптомов интокси­кации и восстановления эпителиального слоя слизистой ротоглотки можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище, предложить ребенку свежие некиcлые фрукты, фруктовые и овощные салаты, пюре, вегетарианские и не­жирные супы на курином и говяжьем вторичном бульоне, полужидкие каши (гречневую, рисовую, овсяную), отварные или запеченные мясо, рыбу, не жирный творог, фруктовые йогурты. При параличе глоточной мускулатуры осуществ­лять кормление через зонд.

7. С помощью терапевтической игры своевременно гото­вить ребенка к манипуляциям и лабораторно-инструментальным методам исследования (инъекциям, взя­тию мазков из ротоглотки и носа на токсигенные коринебактерии, анализов крови, проведению ЭКГ и др.) на понятном ребенку языке объяснить, что и зачем нужно делать.

8. Корректировать поведение ребенка, своевременно уст­ранять дискомфорт, связанный с длительным пребыванием в постели путем организации интересного досуга, давать соот­ветствующие его возрасту задания, поощрять познаватель­ную деятельность, дающую ему чувство удовлетворения, по­стоянно поддерживать положительный эмоциональный то­нус.



9. Убедить родителей после выписки из стационара про­должить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром, отоларингологом и другими специалистами по показаниям, в течение 6 месяцев.

10. После выздоровления порекомендовать проводить не­специфическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, закаливание, прием поливитаминов, иммунокоррегирующих средств).

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение дифтерии.

2. Какими свойствами обладает возбудитель дифтерии?

3. Какие существуют источники инфекции?

4. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

5. Каков механизм развития дифтерии?

6. Каковы основные клинические проявления дифтерии ротоглотки?

7. Каковы основные клинические проявления дифтерии ды­хательных путей?

8. Каковы основные клинические проявления дифтерии глаза?

9. Каковы основные клинические проявления дифтерии кожи?

10. Каковы основные клинические проявления дифтерии на­ружных половых органов?

11. Какие принципы лечения дифтерии?

12. Какие осложнения дифтерии вы знаете?

13. Какие профилактические и противоэпидемические меро­приятия проводят при дифтерии?

 

 

КОКЛЮШ

Коклюш - острое инфекционное заболевание с аэро­зольным механизмом передачи, характеризующееся судо­рожным приступообразным кашлем и затяжным течением.

Первое упоминание о коклюше относится к XI веку, в трудах Авиценны даны отдельные признаки болезни. Под­робное описание заболевания сделал впервые в 1578 году Juillaume de Baillou. В 1906 году возбудитель был открыт во Франции учеными J. Boudett и O. Gengou. В России клиниче­ская картина коклюша была наиболее полно описана осново­положником отечественной педиатрии С.Ф. Хотовицким в 1847 году.

Длительное время коклюш занимал одно из первых мест по показателям заболеваемости и летальности, среди инфек­ционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. После введения в 1959-1960 годах активной иммуни­зации, произошло значительное снижение этих показателей.

 

Этиология.

Возбудитель коклюша - коклюшная палочка (Воrdetella pertussis) представляет собой короткую неподвижную, грамотрицательную палочку, с нежной капсулой. Выращивается в аэробных условиях на специальных средах, содержащих примесь крови (картофельно-глицериновом кровяном агаре). Известно 3 серотипа возбудителя. Все они в процессе роста и развития образуют экзо- и эндотоксин, к которому наиболее чувствительна центральная нервная система (дыхательный и сосудодвигательный центры).

Во внешней среде коклюшная палочка неустойчива и быстро погибает, так как чувствительна к высокой темпера­туре, солнечному свету, высушиванию и воздействию дезинфектантов.

 

Эпидемиология.

Источник инфекции.

Больной человек.

 

Механизм передачи инфекции.

Аэрозольный.

 

Путь передачи инфекции.

Воздушно-капельный.

Заражение происходит при близком контакте с больным во время кашля, чихания, крика. Радиус рассеивания возбу­дителя около 2-2,5 метров. Через третьи лица и вещи инфек­ция не передается, так как вне организма возбудитель быстро погибает.

Больной становится заразным с самых первых дней бо­лезни и с последних дней инкубационного периода, когда не удается еще распознать признаки заболевания, что усиливает опасность распространения инфекции.

Наибольшая заразительность отмечается в конце ката­рального и на высоте судорожного периода болезни, затем она постепенно ослабевает, исчезает приблизительно через 30 дней от начала приступов кашля. После чего даже при еще продолжающемся кашле, выделение коклюшных палочек прекращается.

Большое эпидемиологическое значение имеют больные с легкими и стертыми формами коклюша, которые чаще встречаются среди детей старшего возраста и взрослых. Бак­териологическими и серологическими исследованиями уста­новлено, что в очагах коклюша стертые формы (без судо­рожного кашля) обнаруживаются в 30% случаев.

Восприимчивость человека к коклюшу очень велика. Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, боле­ют коклюшем все, начиная с периода новорожденное™ и до глубокой старости, но чаще всего болеют дети от 1 года до 7 лет.

В период с 1921 по 1945 годы заболеваемость коклюшем в России составляла в среднем 314 на 100.000 населения. По распространенности коклюш постоянно занимал 2 место по­сле кори. После введения специфической иммунизации в 1959-1960 годах, заболеваемость стала постепенно снижаться и к 1980 году она составила от 5-12,3 на 100.000 населения. Начиная с 1981 года, на территории России вновь произошел подъем уровня заболеваемости коклюшем, что связывают с низким охватом детского населения профилактическими прививками. При современном коклюше наблюдаются волны эпидемического нарастания заболеваемости через каждые 1-3 года. Закономерно увеличение заболеваемости в осеннее-­зимнее время года.

После перенесенного заболевания иммунитет остается на всю жизнь.

Входные ворота инфекции.

Слизистая оболочка дыхательных путей.

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.