Инъекционные методы местной анестезии

Инъекционными методами называют такие методы местной анестезии, при которых раствор анестетика вводится в ткани с помощью иглы.

Инфильтрационная анестезия.

Инфильтрационная анестезия в полости рта применяется для обезболивания тканей при удалении зубов, выполнении небольших операций на альвеолярном отростке, разрезах на слизистой оболочке, удалении небольших доброкачественных новообразований, первичной хирургической обработке ран слизистой оболочки полости рта.

Инфильтрационную анестезию участка альвеолярного отростка называют еще плексуальной, поскольку при этом выключается участок зубного сплетения. Сущность этого метода состоит в том, что обезболивающий раствор, введенный в область переходной складки, пропитывает рыхлую клетчатку преддверия полости рта и через имеющиеся в компактной пластинке челюсти мелкие отверстия диффундирует в толщу костномозгового слоя, где и анестезирует располагающийся здесь участок зубного сплетения.

Методика: вкол производится под углом 40-45⁰ в слизистую переходной складки (место перехода плотной неподвижной слизистой десны в подвижную слизистую оболочку губ и щек) на уровне верхушки зуба, стоящего рядом с зубом, подлежащим обезболиванию. Затем, выпуская раствор, иглу направляют параллельно альвеолярному гребняю к зубу, стоящему рядом с удалением, но с другой стороны. Для обезболивания слизистой оболочки твердого неба производят второй укол с небной стороны, отступя от десневого края на 1 см на уровне зуба, подлежащего удалению.

Задание 9.Составьте реферат-обзор на основе прочитанных текстов, соблюдая примерную его структуру.

Задание 10.Прием«Ромашка вопросов».Работа в микрогруппах. Прочитайте текст и определите тему. Сформулируйте к каждому тексту уточняющие, интерпретационные и оценочные вопросы.

Проводниковые анастезии на верхней челюсти.

На верхней челюсти проводниковые анестезии проводятся внутриротовым и внеротовым методами.

Туберальная анестезия.Целевой пункт — бугор верхней челюсти, с расположенными на нем отверстиями, через которые в кость вступают задние верхнелуночковые нервы, образующие заднюю часть верхнего зубного сплетения.

Внутриротовой метод. При полузакрытом рте больного щеку отодвигают зеркалом. Вкол иглы, обращенный срезом к кости, производят в переходную складку на уровне второго моляра (или между вторым и третьим) позади скулоальвеолярного гребня.

Зона обезболивания: все три моляра, альвеолярный отросток и слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны на уровне этих зубов, бугор верхней челюсти, слизистая оболочка задней стенки гайморовой пазухи.

Анестезия у подглазничного отверстия, инфраорбитальная анестезия. Целевой пункт — подглазничное отверстие на передней поверхности верхней челюсти, в которое открывается подглазничный канал.

Внеротовой методособенно показан при патологических процессах, захватывающих широкие участки альвеолярного отростка верхней челюсти в области передних зубов. Указательным пальцем фиксируют место расположения подглазничного отверстия. Тонкой иглой делают вкол через кожу в точку, расположенную на 0,5см вниз и кнутри от места проекции подглазничного отверстия, продвигают иглу в направлении к каналу, дойдя до передней стенки верхней челюсти, вводят небольшое количество анестетика. Внутриротовой метод. Вкол делают в переходную складку на уровне промежутка между центральным и боковым резцами. Достигнув иглой участка кости под указательным пальцем, осторожно перемещая иглу, находят подглазничное отверстие.

Зона обезболивания: зона иннервации передних верхних альвеолярных нервов и конечных ветвей подглазничного нерва.

Анестезия у большого небного отверстия (небная, палатинальная).

Целевой пункт –большое небное отверстие, через которое выходит большой небный нерв, иннервирующий задние 2/3 слизистой твердого неба и частично мягкое небо.

Большое небное отверстие находится у внутренней стороны альвеолярного отростка на уровне середины верхнего третьего моляра. При не прорезавшемся третьем моляре оно располагается кнутри и несколько кзади от второго моляра.

При отсутствии зубов можно пользоваться следующими ориентирами. Отверстие расположено на расстоянии 0,5см кпереди от задней границы твердого неба (так называемая линия "А") и на середине расстояния между десневым краем и средней линией твердого неба.

Методика. При широко раскрытом рте делают вкол на 1 см кпереди и несколько внутри от большого небного отверстия. Продвигают иглу вверх, назад и кнаружи до упора в кость. Вводят 0,5 мл обезболивающего раствора. Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Зона обезболивания:задние 2/3 слизистой оболочки твердого неба до уровня середины клыка на соответствующей стороне, частично мягкое небо.

Анестезия у резцового отверстия (резцовая анестезия).

Целевой пункт — резцовое отверстие, через которое на твердое небо выходит из резцового канала конечная ветвь носонебного нерва. Оно расположено по средней линии неба, отступя на 7-8 мм от десневого края между центральными резцами. Впереди от этого отверстия слизистая оболочка твердого неба образует небольшое выпячивание — резцовый сосочек.

Внутриротовой метод.При широко открытом рте производят вкол иглы в область резцового сосочка или сбоку от него, продвигая ее до соприкосновения с костью, В ткани вводят около 0,25-0,5мл обезболивающего раствора. Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Зона обезболивания: слизистая твердого неба кпереди от линии, соединяющей середины клыков.

Внеротовой (внутриносовой) метод). Вводится анестетик у основания перегородки носа с обеих сторон или в нижний носовой ход вводится тампон, смоченный 10% р-ром лидокаина.

Задание 12.Выпишите из каждого текста задания 11 ключевые термины-слова и терминосочетания. Объясните устно их значение.

Задание 13.На основе прочитанных текстов задания 11 составьте реферат-обзор, соблюдая его структуру.

Задание 14. Прием «Вопросительные слова». Ознакомьтесь с текстом. Заполните таблицу: в правую часть выпишите ключевые термины, в левую запишите различные вопросительные слова. Сформулируйте вопросы, сочетая элементы двух колонок. Обсудите и выберите 3 наиболее интересных вопроса и устно ответьте на них.

Проводниковые анестезии на нижней челюсти.

Анестезия у нижнечелюстного отверстия (мандибулярная).

Целевой пункт — нижнечелюстное отверстие, которое расположено в средней части внутренней поверхности ветви нижней челюсти, прикрыто язычком - костным выступом. На передней поверхности ветви нижней челюсти различают большой и малый позадимолярные треугольники. Последний образуется путем деления височного гребешка на две ножки, из которых одна переходит на внутренний край альвеолярного отростка, а другая — на наружный. Между этими ветвями находятся небольшая треугольная площадка, примыкающая к 3 коренному зубу с дистальной стороны. Между височным гребешком и передним краем ветви нижней челюсти находится позадимолярный треугольник или ретромолярная ямка. К внутренней поверхности угла нижней челюсти прикрепляются сухожилия медиальной крыловидной мышцы. Между этой мышцей и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти образуется пространство — крыловидно-нижнечелюстное пространство, ограниченное сверху латеральной крыловидной мышцей. Большое значение в качестве ориентира при обезболивании нижнелуночкового нерва имеет крыловидно-челюстная складка, представляющая собой складку слизистой оболочки, покрывающую плотный фасциальный листок, растянутый между крючком крыловидного отростка и задним краем височного гребешка нижней челюсти.

Мандибулярную анестезию можно производить внутриротовым и внеротовым методами.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: