Стандартная методика расчета затрат ЛПУ

Настоящая методика устанавливает схему стандартного расчета затрат лечебных и диагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) при оказании различных видов медицинской помощи.

Методика позволяет

· Вести учет и анализ затрат ЛПУ в разрезе подразделений;

· Для клинических подразделений рассчитать окончательные затраты и уровень накладных расходов для подразделения в целом, удельные затраты, приходящиеся на койко-день и на пролеченный случай;

· Для параклинических и поликлинических подразделений рассчитать окончательные затраты и уровень накладных расходов для подразделения в целом, удельные затраты, приходящиеся в среднем на посещение, исследование, процедуру, услугу и т.д.

Методика предназначена для руководителей и экономистов здравоохранения, а также органов, финансирующих здравоохранение, и может применяться для следующих целей.

Возможности применения стандартной методики финансирующей организацией

Разработка экономически эффективной системы финансирования

Более эффективная система предполагает переход от финансирования по сложившейся смете расходов с выделением средств по спецификам бюджетной классификации, к финансированию с учетом объемов и сложности оказываемой помощи. Этот подход предполагает наличие системы тарифов на различные виды медицинской помощи. Неотъемлемой частью выработки тарифной политики и, собственно, расчета тарифов является учет и анализ затрат медицинских организаций на производство медицинской помощи.

Возможность мониторинга и антимонопольного регулирования

Методика дает возможность сравнить затраты одного учреждения за разные периоды его деятельности. Это позволит держателям средств отслеживать изменение ситуации на рынке медицинских услуг, а также тенденции роста затрат в тех видах помощи, где отсутствуют альтернативные источники ее оказания, и исключить возможность появления ЛПУ - монополистов.

Возможность рационализации и перепрофилирования сети.

Используя анализ затрат по больницам, органы управления здравоохранения смогут определить наименее эффективные учреждения - с целью их вероятного сокращения или перепрофилирования внутри больничной сети.

Возможности применения методики в учреждениях

Применение данной методики в расширенном варианте руководителями ЛПУ, в условиях перехода на новые методы финансирования, предоставляет следующие возможности:

Оптимизация производственной программы больницы

Детальный учет и анализ затрат позволит увидеть, что будет происходить с бюджетом больницы при планируемом изменении объема оказания медицинской помощи с учетом спроса на те или иные виды медицинских услуг.

Совершенствование организационной структуры

Методика позволяет рассчитать полные затраты, приходящиеся на содержание каждого структурного подразделения больницы, что поможет определить наиболее экономически эффективные и наиболее затратные, с последующим укрупнением, закрытием или перепрофилированием.

Оптимизация загрузки производственных мощностей больницы

Систематический анализ удельных затрат позволит определить их зависимость от изменений в общем объеме лечебной работы учреждения/отделения, предвидеть возможные потери от нерационального использования основных средств, а также рассчитать экономический эффект от закрытия или сдачи в аренду зданий, сооружений или оборудования.

Создание системы внутреннего распределения заработанных средств

Данная методика создает предпосылки для развития эффективной системы распределения доходов внутри учреждения.

Улучшение позиций больницы в переговорах с финансирующей стороной

Расчет и прогнозирование затрат по предложенной методике позволяет больнице качественно обосновать ее потребности в финансовых ресурсах.

Повышение эффективности ценообразования

Создание экономической среды, стимулирующей эффективность, и возможность анализа ценообразования по учреждениям приведет к заинтересованности больниц в снижении прямых и косвенных затрат.

Стандартная методика учета и анализа затрат

Стандартная методика учета и анализа затрат утверждается для осуществления единой для всех ЛПУ схемы расчета затрат на оказание медицинской помощи в целях разработки региональных тарифов на различные виды помощи.

Центры ответственности за затраты

Учет затрат, в соответствии с настоящей методикой, организуется в разрезе Центров Ответственности за Затраты.

Центр ответственности за затраты (или ЦОЗ) – это а) либо структурное подразделение больницы, б) либо объединение функционально, технологически и организационно связанных действующих подразделений больницы, в) либо объединение составляющих частей существующих подразделений больницы.

В рамках стандартной методики учета затрат должна использоваться классификация Центров Ответственности за Затраты, приведенная в Приложении 1.

Классификация предусматривает пять категорий ЦОЗ:

1. Административно-хозяйственные

2. Параклинические

3. Промежуточные клинические

4. Поликлинические

5. Клинические

Определение структуры ЦОЗ производится руководителями ЛПУ, в соответствии с инструкцией, приведенной в Приложении 2, и Формой ХХ, приведенной в Приложении 3.

Объединение или разделение подразделений ЛПУ в ЦОЗ производится для формирования «блоков», по которым проводится анализ и учет затрат, и не означает изменений в административной структуре ЛПУ.

Административно-хозяйственные ЦОЗ

Отличительным признаком административно-хозяйственных ЦОЗ является немедицинский характер их деятельности.

Функционально сюда входят все виды административной деятельности (общее руководство учреждением, управление финансами, персоналом и материально-техническим снабжением, ведение документации), эксплуатационно-технические и хозяйственно-бытовые службы.

Все эти функции направлены на создание общих предпосылок работы больницы как юридического лица, хозяйственно-самостоятельного учреж­дения и объекта, оснащенного инженерно-коммунальным и технологическим оборудованием.

Затраты ЦОЗ этой группы обычно входят в общебольничные накладные расходы.

Административно-хозяйственные отделения непосред­ственно не производят услуг, за которые больница получает оплату от финансирующей организации.

Параклинические ЦОЗ

Параклинические ЦОЗ включают отделения и службы, деятельность которых носит медицинский характер и обеспечивает лечебно-диагностический процесс как для пациентов, проходящих лечение в клинических отделениях, так и для амбулаторных пациентов.

В эту категорию входят все виды лабораторной и аппаратной диагностики, лекарственное обеспечение, обеспечение хирургических операций, паталогоанатомия, физиотерапия, могут входить интенсивная терапия и приемное отделение, и т. д.

За услуги, оказанные этими подразделениями для стационарных пациентов, больница получает деньги в составе оплаты за пролеченный случай.

За услуги, оказанные этими подразделениями для амбулаторных пациентов, больница получает оплату за произведенный объем услуг.

Поликлинические ЦОЗ

Поликлинические ЦОЗ включают отделения и службы, оказывающие различные медицинские услуги преимущественно для амбулаторных пациентов.

В эту категорию входят такие подразделения, как отделения или кабинеты первичного врачебного и сестринского приема, отделения или кабинеты врачей-специалистов, процедурный кабинет поликлиники, травмпункт и другие.

За услуги, оказанные этими подразделениями, больницы получают оплату за произведенный объем услуг.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: