Сделай Сам Свою Работу на 5

Алгоритм ступенчатого отнесения затрат





Рассмотрим алгоритм расчета на примере расчета затрат Рентгенодиагностики - ЦОЗ с номером N=2 в нашем списке для проведения отнесения, с учетом затрат вышерасположенных ЦОЗ (в данном примере, Управления больницы).

Каждая ступень алгоритма состоит из двух фаз.

1. Полные затраты ЦОЗ с меньшим кодом (номером) относятся на все нижерасположенные ЦОЗ пропорционально величине критерия отнесения, выбранного для этого ЦОЗ:

Вычисляются затраты, приходящиеся на единицу показателя отнесения, для чего, доля окончательных затрат ЦОЗ подлежащих отнесению делится на сумму показателей по всем нижерасположенным ЦОЗ, не включая данный показатель по текущему ЦОЗ. (В примере, расходы Управления больницы относятся на нижерасположенные отделения пропорционально количеству персонала. Число штатных единиц Управления больницы в эту сумму не входит).

 

 

Для каждого из нижерасположенных ЦОЗ вычисляется доля отнесенных затрат путем умножения показателя отнесения по каждому ЦОЗ на удельные затраты. В примере, доля затрат Управления больницы, приходящаяся на ЦОЗ «Рентгенодиагностика», рассчитывается путем умножения удельных затрат Управления больницы, приходящихся на одну штатную единицу - на количество штатных единиц по Рентгенодиагностике.



2. Подсчитываются окончательные затраты ЦОЗ с номером N, с учетом отнесенных затрат от вышерасположенных ЦОЗ. Для административно-хозяйственных ЦОЗ результат подсчитывается непосредственно в колонке «Отнесение» соответствующего ЦОЗ. Для параклинических и поликлинических ЦОЗ подсчет производится в колонке «Окончательные затраты (поликлиника)». В нашем примере, окончательные затраты Рентгенодиагностики на производство всехрентген-исследований, с учетом затрат, отнесенных от вышерасположенных ЦОЗ, вычисляются по формуле:

 

Оставшаяся часть фазы 2 алгоритма проводится только для параклинических, поликлинических и промежуточных клинических ЦОЗ:

Доля окончательных затрат по данному ЦОЗ, приходящаяся на пациентов клинических отделений, в свою очередь, подлежит следующему этапу отнесения. Величина этих затрат подсчитывается в колонке «Отнесение» соответствующего ЦОЗ. В нашем примере, доля затрат Рентгенодиагностики, которая приходится на услуги, оказанные пациентам стационара, вычисляется следующим образом:



Для промежуточных клинических ЦОЗ в формуле следует использовать значения числа выписанных и переведенных пациентов вместо количества услуг для амбулаторных и стационарных пациентов.

Доля окончательных затрат ЦОЗ, приходящаяся на амбулаторных пациентов, не подлежит дальнейшему отнесению на нижерасположенные ЦОЗ. Эта доля подсчитывается в колонке «Окончательные затраты (стационар)» по формуле:

Итог по колонкам «Окончательные затраты» служит индикатором правильности процедуры ступенчатого отнесения.

Сумма окончательных затрат конечных ЦОЗ должна быть равна сумме полных затрат до ступенчатого отнесения всех ЦОЗ (см. колонку «Полные затраты» в Таблице 1).

 

Описанные действия, повторяются для всех нижерасположенных админи­стративно-хозяйственных, параклинических, поликлинических и промежуточных клинических ЦОЗ. Отметим, что для параклинических, поликлинических и промежуточных клинических ЦОЗ, на каждом последующем этапе отнесению подлежит доля полных затрат со всеми отнесенными от вышерасположенных ЦОЗ, вычисляемая на предыдущем этапе в колонке «Отнесение». Для административно-хозяйственных ЦОЗ - относятся все затраты с учетом отнесенных на предыдущих этапах.

Таким образом, в результате ступенчатого отнесения вычисляются окончательные затраты по клиническим ЦОЗ, включающие затраты всех административно-хозяйственных, параклинических, поликлинических и промежуточных клинических служб ЛПУ, что позволяет рассчитать стоимость лечения пациента в каждом из клинических отделений ЛПУ.



Для каждого из клинических ЦОЗ может быть вычислена доля затрат, приходящихся на один койко-день, путем деления окончательных затрат на число койко‑дней, проведенных пациентами в отделении. Эти данные необходимы для последующей тарификации клинико-затратных групп.

Для каждого из клинических ЦОЗ может быть вычислена средняя стоимость пролечен­ного случая путем деления окончательных затрат на число случаев, пролеченных в отделении.

Для параклинических и поликлинических ЦОЗ вычисляются окончательные затраты (имеются в виду данные в колонке «Окончательные затраты (поликлиника)»), необходимые для последующего расчета уровня накладных расходов подразделений при тарификации амбулаторно-поликлинических услуг. Также могут быть рассчитаны средние стоимости услуг, оказываемых подразделениями.

Расширенный вариант методики учета и анализа затрат

Описанная стандартная методика учета и анализа затрат предполагает учет затрат в разрезе стандартного набора ЦОЗ, описанного в Приложении 1 и использования стандартного набора критериев для ступенчатого отнесения затрат, описанного в Приложении 9.

Рассмотренный подход в расширенном виде предполагает использование внутри ЛПУ произвольного набора ЦОЗ, который, с точки зрения ЛПУ, более точно моделирует структуру затрат больницы. Использование критериев отнесения затрат, более точно отражающих перераспределение затрат в процессе ступенчатого отнесения также позволяет ЛПУ точнее провести анализ затрат подразделений и рассчитать себестоимость оказания тех или иных видов медицинской помощи в целях поиска путей повышения эффективности работы.

Расширенная методика предполагает наличие дополнительного аналитического блока расчетов, необходимого для моделирования изменения структуры затрат ЛПУ при изменении объема оказываемой помощи, и (или) в случае изменения внутренней структуры ЛПУ.

Дополнительные возможности могут быть реализованы различными способами, индивидуально для каждого ЛПУ. Детальное описание этих возможностей выходит за рамки данного документа.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.