Тема 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ И ЕГО МЕСТО В ПРОФИЛАКТИКЕ ПО СНИЖЕНИЮ БРЕМЕНИ ХНИЗ

Цель: Студенты должны знать стратегию и пути проведения профилактики на основе эпидемиологического мониторинга.

На уровень показателей, отражающих состояние здоровья населения, оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы: несоблюдение здорового образа жизни, неблагоприятное состояние окружающей среды (по данным ВОЗ здоровье человека на 50% зависит от образа жизни (социально-экономические факторы, уровень образованности, приверженность к вредным привычкам, ведение здорового образа жизни и другие); до 20% уровень здоровья зависит от состояния окружающей среды:

1) низкое качество питьевой воды (только 87,7% населения обеспечено безопасной питьевой водой, что в свою очередь отражается на высоком уровне инфекционной заболеваемости;
2) факторы риска (на семь ведущих факторов риска приходится почти 60% общего бремени хронических заболеваний: табакокурение (13,4%), потребление алкоголя в опасных дозах (12,8%), повышенное артериальное давление (12,3%), гиперхолестеринемия (9,6%), избыточная масса тела (7,4%), недостаточное потребление фруктов и овощей (5,5%), низкая физическая активность (3,5%);
3) недостаточная информированность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики заболеваний, здорового питания;

4) неблагополучная эпидемиологическая ситуация по распространению особо опасных инфекций в приграничных странах и государствах, имеющих прямое транспортное сообщение с Казахстаном, необходимость усиления эпидемиологического надзора за вновь возникающими инфекционными заболеваниями, в том числе птичьим гриппом;

5) вступление Казахстана в Таможенный союз.

Внутренние факторы:

1) недостаточная эффективность проводимых профилактических осмотров и ранней диагностики;
2) недостаточное внедрение новых методов и протоколов диагностики, лечения и реабилитации заболеваний, основанных на доказательной медицине;

3) отсутствие преемственности между ПМСП и стационаром;

4) недостаточная роль первичной медико-санитарной службы в общественном здравоохранении, в том числе по профилактике и снижению заболеваемости неинфекционными заболеваниями;

5) недостаточный уровень внедрения в деятельность организаций санитарно-эпидемиологической службы, проводящих лабораторные исследования, современных инновационных методов работы;

6) низкий уровень развития производственной базы по выпуску медицинских иммунобиологических препаратов, в первую очередь диагностикумов, тест систем и др.

Комплексные меры борьбы с факторами риска (неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и злоупотреблением алкоголем) требуют наличия стратегии общественного здравоохранения или национальной стратегии по предупреждению и контролю неинфекционных заболеваний.

Основными составляющими стратегии должны быть:

-регулирующая структура;

- национальные (и адаптированные к ним региональные, местные) планы действия, направленные против факторов риска, или комплексная стратегия предупреждения заболеваемости;

- программы мониторинга хронических заболеваний для улучшения медицинского обслуживания населения;

- реформы служб здравоохранения;

- изменения информационных систем здравоохранения.

Стратегия по профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Сокращение бремени болезней, нацеленных на основные классы ХНИЗ: ССС, БОП, ХНЗЛ, БМВС, диабет. Действия, нацеленные на приоритетные риски образа жизни: Курение,нерациональное питание, низкая физическая активность, алкоголь, ИМТ.

Основные интегрированные стратегические подходы: сокращение популяционного риска, сокращение индивидуального риска, соответствующая сеть ПМСП, система мониторинга, политика, способность развития исследования, оценка.

В соответствии с концепцией ВОЗ, укрепление здоровья (health promotion) – это процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его. Основными принципами укрепления здоровья считаются: убежденность лиц, принимающих решения, межсекторальное сотрудничество (сочетание ресурсов), ориентация на население, участие местного сообщества по принципу "не только для людей, но вместе с людьми". Поэтому крайне важным в укреплении здоровья является позитивное отношение самого населения к собственному здоровью

Позитивное отношение к здоровью (positive health attitude) — это относительно стабильная позиция, установка индивида (социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья.

Под охраной здоровья (health protection) (иногда еще употребляют термин "защита здоровья") следует понимать совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни, предоставление медицинской лечебно-профилактической помощи.

В основе укрепления и охраны здоровья населения лежит профилактика заболеваний (diseases prevention) – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.

Профилактика (prophylaktikos - предохранительный) – термин, означающий комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Разделяют общественную и индивидуальную профилактику.

Виды профилактики:

Первичная профилактика – система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Третичная профилактика. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных.

Профилактика неинфекционных заболеваний, в том числе профессиональных, включает: 1) профилактику поведенческих факторов риска заболеваний и повышение медицинской грамотности населения путем:

- пропаганды здорового образа жизни и здорового питания;

- информирования населения через средства массовой информации, обучающие программы по вопросам профилактики заболеваний;

- организацию школ здоровья по обучению лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, необходимым приемам самопомощи;

2) мониторинг факторов риска заболеваний прикрепленного населения специалистами первичной медико-санитарной помощи, профессиональных заболеваний работающих - специалистами государственных органов, осуществляющими деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

3) минимизацию влияния производственных факторов риска заболеваний государственными органами в пределах их полномочий, иными органами и организациями, а также индивидуальными предпринимателями;

4) выявление лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе профессиональными, путем проведения медицинских осмотров населения, мотивации раннего обращения;

5) динамическое наблюдение и своевременное оздоровление лиц с хроническими заболеваниями, в том числе профессиональными, включая амбулаторное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, восстановительное лечение и медико-социальную реабилитацию.

Иллюстративный материал: презентация лекционного материала в программе «РowerPoint».

Литература

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. И доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

2. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями.- ВОЗ.- Копенгаген.- 2006. – 54 с.

3. Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия/ Доклад общественной палаты Российской Федерации.- М.: «Асколайн», 2009. — 46 с.

4. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. – Астана.Алматы, 2006. – 232 с.

5. Аязбаева А.Г. Медико-социальные аспекты формирования приоритетных классов заболеваний в Республике Казахстан: Учебно-метод. пособие. – Алматы, 2005. – 55 с.

Контрольные вопросы

1. Динамическое наблюдене и мониторинг внешних и внутренних факторов?

2. Позитивное отношение к здоровью и охрана здоровья?

3. Стратегии по борьбе с ХНИЗ: суть, содержание?

4. Виды профилактики?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: