Тема 2. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ. ТРАДИЦИОННЫЕ И НОВЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

Цель: Студенты должны знать о факторах социальной детерминации общественного здоровья.

Позитивное отношение к здоровью (positivehealthattitude) – это относительно стабильная позиция, установка индивида (социальной группы, общества в целом) на оздоровление образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья.

Общеизвестно, основными группы факторов риска для здоровья населения являются: образ жизни – 50%, медико-биологические факторы – 20%, окружающая среда – 20%, и, наконец, здравоохранение – 10%.

Факторы риска ХНЗ разделяют на:

1) модифицируемые или управляемые (изменения, которые можно регулировать)

2)немодифицируемые или неуправляемые (возраст, пол, генетическая предрасположенность).

Для профилактики развития хронических неинфекционных заболеваний наибольший интерес представляют управляемые факторы риска.

Ведущие факторы риска, ухудшающие такой показатель здоровья населения, как потерянные годы здоровой жизни – это артериальное давление, алкоголь, курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, недостаток фруктов и овощей в рационе, гиподинамия (GlobalProgrammeonEvidenceforHealthPolicy; WHO, WorldHealthReport, 2002).

Комплексные меры борьбы с факторами риска (неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и злоупотреблением алкоголем) требуют наличия стратегии общественного здравоохранения или национальной стратегии по предупреждению и контролю неинфекционных заболеваний.

Основными составляющими стратегии должны быть:

-регулирующая структура; - национальные (и адаптированные к ним региональные, местные) планы действия, направленные против факторов риска, или комплексная стратегия предупреждения заболеваемости;

- программы мониторинга хронических заболеваний для улучшения медицинского обслуживания населения; - реформы служб здравоохранения; - изменения информационных систем здравоохранения.

Установлено, что наибольшее влияние на формирование хронических неинфекционных заболеваний оказывают такие риски, как - гиперхолестеринемия (27,74%) - избыточная масса тела (23,27%) - употребление алкоголя (15,03%) - артериальная гипертония (14,31%) - низкая физическая активность (12,73%) - курение (6,92%).

Из них, определяющее действие имеют поведенческие факторы риска, такие как курение, употребление алкоголя, избыточная масса тела, низкая физическая активность, непосредственно связанные с образом жизни, который, как известно, до 55% обусловливает состояние здоровья человека [Лисицын Ю.П., 2009].

В качестве новых факторов риска, на сегодняшний день,можно назвать поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний.

На протяжении 6 лет реализации Национальной скрининговой программы в Казахстане осуществляется мониторинг результатов полученных в процессе проведения скрининг- обследований, в том числе уровень выявляемости факторов риска возникновения заболеваний среди целевых групп населения. Изученный нами международный опыт скрининговых программ свидетельствует о том, что особенностью Национальной скрининговой программы является выделение в самостоятельный блок обследования на раннее выявление и коррекцию поведенческих факторов риска.

Факторы риска являются немедицинскими детерминантами возникновения болезней и состояния здоровья. Факторы риска начинают формироваться в детском и юношеском возрасте, способствуют возникновению и развитию всех хронических заболеваний.

По данным ВОЗ причина 70% преждевременных смертей среди взрослых связаны с поведенческими факторами, которые сформировались в подростковом возрасте. В основе социально значимых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, злокачественные новообразования, являющихся причиной наибольшей доли смертей и бремени болезни лежат поведенческие факторы риска.

Основные поведенческие факторы риска и факторы риска образа жизни: табакокурение потребление алкоголя в опасных дозах,нерациональное питание, избыточная масса тела (ИМТ), низкая физическая активность, потребление наркотических веществ.

Коды поведенческих факторов риска согласно МКБ-10:

- Z 72.0 – курение (употребление табака);

- Z 72.1 – потребление алкоголя в опасных дозах (употребление алкоголя, исключена алкогольная зависимость)%;

- Z 72.4 – нерациональное питание (неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приеме пищи);

- Е 78 – повышенное содержание холестерина (нарушение обмена липопротеидов и другие липедемии);

- Е 65-68 – избыточная масса тела (ожирение и другие виды избыточности питания);

- Z 72.3 – низкая физическая активность (недостаток физической активности).

Курение, по данным ВОЗ, является ведущей причиной плохого здоровья и преждевременной смертности. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию, некоторых форм рака.сердечно-сосудистых, респираторных и многих других заболеваний. С курением связаны до 90% всех случаев рака легких, 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. По мнению ученных, за счет избавления от никотиновой зависимости средняя продолжительность жизни населения возросла бы на 4 года. Во многих странах для снижения числа курильщиков используют экономические рычаги, например систематическое повышение цен на табачные изделия. Исследования американских специалистов показали, что люди, только начинающие курить, особенно подростки, больше всего реагируют на рост цен. Даже 10%-ное увеличение розничной цены на сигареты приводит к сокращению их покупки более чем на 20%, а многих вообще удерживает от приобщения к курению 7

Избыточная масса тела.Почти во всех странах (как с высокими, так и с низкими доходами) происходит эпидемия ожирения, хотя и с большими вариациями между странами и внутри стран. Вызывает обеспокоенность факт значительного увеличения распространенности ИМТ (избыточной массы тела) и ожирения среди детей и подростков.По данным Европейского Бюро ВОЗ в большинстве европейских стран около 50% взрослого населения имеют индекс массы тела больше желаемой величины (индекс Кетле 25 и выше 30). Изменения в мировой пищевой промышленности находят отражение в изменении рациона: повышенное потребление высококалорийных продуктов содержащих насыщенные жиры с низким содержанием нерафинированных углеводов. При этом наблюдаются отрицательные тенденции снижения физической активности населения, гиподинамия связанная с малоподвижным образом жизни, особенно у детей и подростков.

По мнению экспертов ВОЗ, основной причиной демографического кризиса с психосоциальным стрессом является чрезмерное потребление алкоголя превышающее среднеевропейский показатель – 9,8 литров в год. Особую тревогу вызывает рост распространенности употребления алкогольных напитков в подростковой среде, особенно среди городских подростков – школьников. По данным мониторинговых исследований, проведенных Национальным Центром формирования здорового образа жизни в 2012 году, уровень распространенности употребления алкогольных напитков среди населения Казахстана составляет 5,0%.

Анализ распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний свидетельствует о необходимости проведения целевых профилактических мероприятий: гигиеническое обучение и воспитание населения с целью формирования здорового образа жизни, расширение и совершенствование психотерапевтической и психопрофилактической помощи, непрерывное совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска. На уровне организаций ПМСП (первичной медико-санитарной помощи) прежде всего необходимо правильное формирование и мониторинг целевой группы населения с наличием факторов риска заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров и скрининг – обследований.

Значительную роль играет медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака, в снижении избыточной массы тела, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности. Динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей. Групповое обучение в школах здоровья, индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни, гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, профилактике и коррекции поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний

Мониторинг результатов скрининг-обследований показал недостаточное выявление факторов риска развития заболеваний в сравнении с показателями распространенности факторов риска определяемых методом социологического опроса. Таким образом, необходимо усилить подготовку медперсонала по вопросам проведения «тест-опросов», заполнения документации, шифрования (кодирования) по МКБ-10. Усиление информационной работы с населением о важности достоверных ответов о наличии факторов риска

Иллюстративный материал: презентация лекционного материала в программе «РowerPoint».

Литература:

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

2. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями.- ВОЗ.- Копенгаген.- 2006. – 54 с.

3. Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия/ Доклад общественной палаты Российской Федерации.- М.: «Асколайн», 2009. — 46 с.

4. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. – Астана.Алматы, 2006. – 232 с.

5. Аязбаева А.Г. Медико-социальные аспекты формирования приоритетных классов заболеваний в Республике Казахстан: Учебно-метод. пособие. – Алматы, 2005. – 55 с.

Контрольные вопросы:

1. Классификация факторов риска ХНЗ.

2. Традиционные и новые факторы риска. Суть и их содержание.

3. Стратегии и комплексные меры борьбы с факторами риска с ХНЗ.

4. Национальный мониторинг факторов риска.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: