Субъекты правоотношений по страхованию от несчастных случаев на производстве

Субъекты страхования – застрахованный, страхователь, страховщик.

Застрахованный:

- физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст. 5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев» обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

- физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Важнейшей особенностью определения несчастного случая в Трудовом кодексе РФ является то, что в соответствии с положениями статей 227-231 Кодекса, расследуются в установленном им порядке несчастные случаи, происшедшие не только с работниками, выполняющими работу по трудовому договору, но и с другими лицами, участвующими в производственной деятельности организации, к которым относятся:

- работники и другие лица, проходящие профессиональное обучение или переобучение в соответствии с ученическим договором;

- студенты и учащиеся образовательных учреждений всех типов, проходящие производственную практику;

- лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;

- лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;

- члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.

В отношении страхования лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых страхователем к труду, российское законодательство соответствует рекомендации Международной организации труда от 8 июля 1964 г. № 121 «О пособиях в случаях производственного травматизма». Статья 98 Уголовно-исполнительного кодекса РФ 1997 г. устанавливает, что осужденные к лишению свободы, привлекаемые к труду, подлежат обязательному государственному социальному страхованию, а осужденные, утратившие трудоспособность в период отбывания наказания, имеют право на возмещение ущерба в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Если осужденный исполнял трудовые обязанности в исправительном учреждении, страхователем является данное исправительное учреждение. При осуждении без лишения свободы страхователем является организация, с которой осужденный состоял в трудовых отношениях.

Застрахованный имеет право на:

- обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";

- участие в расследовании страхового случая;

- обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;

- защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;

- бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства;

- самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования.

Застрахованный обязан:

- соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда;

- извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в 10-дневный срок со дня наступления таких обстоятельств;

- выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

Страхователь – юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии со ст. 20 ТК РФ работодателем является физическое или юридическое лицо (организация), вступившая в трудовые отношения с работником. Для осуществления деятельности юридические лица должны открыть счет в банке, а, следовательно, зарегистрироваться в исполнительном органе Фонда социального страхования РФ (ФСС) в качестве плательщиков взносов (страхователей) в соответствии с установленным им классом профессионального риска. На основании Постановления Правительства РФ от 1 декабря 2005 г. № 713 класс профессионального риска определяется в зависимости от уровня производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на страховое обеспечение.

В зависимости от класса профессионального риска исполнительный орган ФСС устанавливает для работодателей (страхователей) тариф страхового взноса.

На практике страхователи стремятся заявлять в качестве основного тот вид экономической деятельности, по которому установлен более низкий страховой тариф.

Для индивидуальных предпринимателей основным видом деятельности считается тот, который указан в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей. Но в отличие от юридических лиц они не обязаны ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности.

Индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, адвокаты и другие лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой (т.е. «самозанятые»), платят взносы за своих работников. Но они не имеют права платить взносы за себя, хотя это не значит, что с ними не может произойти несчастный случай при осуществлении зарегистрированной профессиональной деятельности и они не нуждаются в защите от профессионального риска. Возможным вариантом решения данной проблемы является предоставление им права вносить взносы за себя в добровольном порядке по аналогии с уплатой взносов на страхование на случай временной нетрудоспособности, беременности и родов.

Страхователь имеет право:

- участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу;

- требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу;

- защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

Страхователь обязан:

- своевременно представлять в исполнительные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве страхователя;

- в установленном порядке и в определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы;

- исполнять решения страховщика о страховых выплатах;

- обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых случаев;

- расследовать страховые случаи;

- в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику, и т.д.

Страховщик – Фонд социального страхования Российской Федерации;

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

- обязательных страховых взносов страхователей;

- взыскиваемых штрафов и пени;

- капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;

- иных поступлений, не противоречащих законодательству РФ.

Страховщик имеет право:

- устанавливать страхователям надбавки и скидки к страховому тарифу;

- участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, медицинской и профессиональной реабилитации;

- направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование);

- проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;

Страховщик обязан:

- своевременно регистрировать страхователей;

- осуществлять сбор страховых взносов;

- своевременно осуществлять обеспечение по страхованию;

- контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей;

- разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации страхователя;

- осуществлять необходимые меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы обязательного социального страхования;

- обеспечивать конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат.

123

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: