Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

ЛЕКЦИЯ 5. СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ

Вопросы

1. Понятие несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

2. Субъекты правоотношений по страхованию от несчастных случаев на производстве

3. Порядок выплаты страхового возмещения

4. Ответственность субъектов страхования

Понятие несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Страхование от несчастных случаев на производстве способствует снижению уровня производственного травматизма, что приводит к повышению производительности труда, что в свою очередь способствует росту и развитию экономики всей страны.

Немного истории

Страхование от несчастных случаев ведет свое начало с XVIII столетия. Однако еще Морское право Висби 1541 г., регулирующее торговое мореплавание в Англии XVI веке, требовало, чтобы владелец корабля страховал жизнь своего капитана от несчастных случаев.

Страхование от несчастных случаев и болезней начало развиваться, прежде всего, как защита интересов работающих и служащих при производственных травмах. Различия в страховых взносах в зависимости от профессии впервые появились в Германии. Немецкие страховщики делили все профессии на 12 классов по степени опасности. К первому классу относились учителя, а к последнему, самому опасному рабочие, занимающиеся производством взрывчатки.

В 1849 г. в Англии была учреждена первая компания страхования от несчастных случаев на железных дорогах Railway Death Passengers. В 1850 г. возникло новое страховое общество Accidental Death Insurance Company, которое страховало от всяких телесных повреждений, вызванных какой бы то ни было причиной. Это страхование стало вскоре обязательным и именно с него ведет свою историю все обязательное страхование.

Из истории страхования от несчастных случаев

В конце XIX века одна рейнская промышленная фирма продавала страховые кителя для маляров, с приобретением которых маляры застраховываются на известную сумму от несчастных случаев. Тогда же в Англии появилась так называемая «страховая шляпа». На внутреннем, кожаном ободке шляпы вытеснено: «Эта шляпа застраховывает носящего ее, согласно полису, на случай его смерти от железнодорожного несчастного случая в 100 фунтов». За ободком вложен полис в форме карточки, по которой одно английское страховое Общество обязуется выдать вышеозначенную сумму, если несчастный случай произойдет с покупателем шляпы в течение шести месяцев, причем не обязательно, чтобы владелец шляпы был в ней во время несчастья. Журнал «Страховое обозрение» за 1893 год.

В России законом от 6 марта 1861 г. вводится обязательная организация страховых касс на всех казенных горных заводах. Отчисления рабочих в кассу составляли 23 % от зарплаты. В развитии страхования от несчастных случаев в России сыграл большую роль Закон от 2 июня 1903 г. «О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». Этим законом была введена ответственность предпринимателя за профессиональный риск в случае причинения рабочим увечья или их смерти вследствие несчастных случаев на производстве. После этого в России стало быстро развиваться коллективное страхование при посредстве акционерных обществ и отчасти обществ взаимного страхования.

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования, регулируется Трудовым кодексом, Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В ст. 1 Трудового кодекса закреплено, что одной из основных задач трудового законодательства является создание необходимых правовых условий для обязательного социального страхования в случаях, предусмотренных федеральными законами.

Право на обязательное страхование относится к основным правам работника (ст.ст. 21, 219 ТК РФ). В ст. 22 ТК РФ установлена обязанность для работодателя осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами.

В ст. 184. Трудового кодекса установлено, что при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Федеральный закон № 125-ФЗ от 24 июля 1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и предусматривает:

- обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

- возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

- обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Объектом страхования от несчастных случаев по российскому законодательству являются имущественные интересы застрахованного, связанные с временной или постоянной утратой трудоспособности или смертью вследствие несчастного случая.

Под профессиональным заболеванием следует понимать хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности (ст. 3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии со ст. 3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору, и которое повлекло временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Под несчастным случаем в страховании обычно понимают внезапное, непредвиденное внешнее воздействие на организм человека, следствием которого становится временное или постоянное расстройство здоровья, а также смерть застрахованного.

«Внезапность» предполагает, что событие должно быть относительно кратковременным по своему разрушительному действию на человеческий организм и исключает болезни или повседневное негативное влияние окружающей среды.

В статье 227 Трудового кодекса РФ в качестве основного квалифицирующего признака несчастного случая установлено исполнение трудовых обязанностей или выполнение какой-либо работы по поручению работодателя, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершенных в его интересах. Такое содержание понятия «несчастный случай на производстве» соответствует стандартному международному термину «профессиональный несчастный случай».

К несчастным случаям могут относиться: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; острое отравление; тепловой удар, ожог, обморожение, утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; телесные повреждения, нанесенные животными; повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Однако необходимо отметить, что не все несчастные случаи можно квалифицировать как несчастные случаи на производстве. О несчастном случае на производстве можно говорить, если он произошел:

- в течение рабочего времени на территории организации либо в ином месте работы (в том числе во время установленных перерывов);

- в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды перед началом и после окончания работы;

- при выполнении работ в сверхурочное время, выходные и нерабочие праздничные дни;

- при следовании к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте в случае использования указанного транспорта в производственных целях по распоряжению работодателя либо по соглашению сторон трудового договора;

- при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном и служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя к месту выполнения работы и обратно, в том числе пешком;

- при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха;

- при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне в свободное от вахты время;

- при привлечении работника в установленном порядке к участию в ликвидации последствий катастрофы, аварии и других чрезвычайных происшествий природного и техногенного характера;

- при осуществлении действий, не входящих в трудовые обязанности работника, но совершаемых в интересах работодателя или направленных на предотвращение аварии или несчастного случая. При этом необходимо будет доказать, что действие хотя и не входило в трудовые обязанности работника, но совершалось по поручению работодателя, а не по инициативе самого работника.

Несчастный случай считается не связанным с производством, если он произошел в результате:

- смерти вследствие общего заболевания, в том числе обострение хронических заболеваний, или самоубийства или покушение на него, подтвержденной в установленном порядке учреждением здравоохранения и следственными органами;

- смерти или повреждения здоровья единственной причиной которых являлось по заключению учреждений здравоохранения алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) работника, не связанное с нарушением технологического процесса, где используются технические спирты, ароматические, наркотические и другие аналогичные вещества;

- совершения пострадавшим поступка, содержащего по заключению правоохранительных органов признаки уголовно наказуемого деяния.

- умышленное причинение застрахованным самому себе телесных повреждений;

- крупномасштабные природные катастрофы;

- военные действия;

- профессиональный спорт и опасные виды спорта (здесь применяются специальные договоры с особыми условиями страхования).

В соответствии со ст. 7 этого Закона право на получение страхового обеспечения возникает со дня наступления страхового случая. Страховой случай представляет собой подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (ст. 3).

Таким образом, Закон закрепляет три квалифицирующих признака страхового случая:

- факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке;

- принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных лиц;

- наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

При отсутствии хотя бы одного из них теряется право на обеспечение по обязательному социальному страхованию.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый в Порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.

Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается бюро медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании. Результаты освидетельствования оформляются протоколом и актом, которые подписываются руководителем бюро и заверяется печатью. Инвалиду выдается справка об инвалидности с указанием причины инвалидности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: