Предпилинговая подготовка

Поверхностные пилинги можно проводить без подготовки.

При более агрессивных воздействиях подготовка кожи необходима.

Предпилинговая подготовка позволяет:

выровнять толщину рогового слоя кожи, что обеспечивает равномерное проникновение препарата в кожу
снизить интенсивность пигментообразования в коже, снизить риск появления пигментных пятен.

Предварительная подготовка может включать наружное применение отбеливающих средств, слабых растворов кислот, ретиноидов, при необходимости внутрь могут назначаться антиоксидантные препараты, ангиопротекторы. Продолжительность предпилинговой подготовки: 2–8 недель.

Ароматические ретиноиды, наружные (Ретин-А, Айрол) и принимаемые внутрь (Роаккутан), усиливают процессы отшелушивания эпителия, уменьшают выделение кожного сала и объем сальных желез. Это может приводить к увеличению глубины проникновения препарата и может быть причиной чрезмерного ожога. Поэтому применение наружных ретиноидов рекомендуется прекратить за 1 неделю, а роаккутана – за 6 месяцев до проведения пилинга.

Травмирующие косметические процедуры (например, эпиляция), должны быть прекращены за 1 неделю, до пилинга. Травматичных для кожи процедур (например, механической или лазерной дермабразии) не должно проводиться в течение 6 месяцев перед срединным или глубоким пилингом.

Оптимальный период для применения срединных и глубоких пилингов - осенне-зимний период, поскольку воздействия солнца на кожу после пилинга способствует возникновению пигментаций. Не следует планировать проведение пилинга перед курортным отдыхом или после него.

Процедура срединного химического пилинга

Необходимо тщательное очищение и обезжиривание кожи: сначала моют лицо с мылом, затем обезжиривают его растворами, содержащими спирт и ацетон. Полное удаление жиров с поверхности кожи позволяет сделать проникновение кислот, входящих в состав пилинга, более равномерным.

Для защиты участков кожи, воздействие на которые не планируется (например - губы, крылья носа, уголки глаз), на них наносится вазелин или применяются другие методы защиты. Если производится химический пилинг кожи лица, закрытые глаза пациента дополнительно защищают марлевыми салфетками.

С помощью аппликатора, кисточки или спонжа препарат наносят на кожу. При обработке кожи лица соблюдается последовательность: лоб → щеки → подбородок → нос.

Нанесение препарата занимает около 30 секунд, время его контакта с кожей – от 30 секунд до 5 мин. Время воздействия может быть увеличено или уменьшено в зависимости от реакции кожи, субъективных ощущений пациента. Для уменьшения ощущения жжения возможно применение обдувания обрабатываемого участка тела воздухом.

Затем кислоты, входящие в состав препарата нейтрализуют нанесением щелочного раствора, после этого кожу промывают проточной водой, вытирают насухо, охлаждают. Холод уменьшает болезненность, ощущения жжения и стягивания кожи. При необходимости - наносят противовоспалительные мази.

Техники проведения пилингов различными препаратами могут отличаться, например, при применении для пилинга раствора Джесснера или фенолсодержащих средств их нейтрализация не производится.

Длительность процедуры: около 20-40 минут.

Состояние кожи после химического пилинга

Поверхностный пилинг - в течение нескольких часов после процедуры может отмечаться покраснение кожи, в последующие 1-3 дня - умеренное шелушение кожи, болезненных ощущений практически нет.

Срединный пилинг - для него характерен «фрост-эффект» (эффект инея) - появление сплошной белой пленки по всей поверхности кожи, подвергнутой достаточно глубокому воздействию кислоты. «Фрост-эффект» - визуальное проявление денатурации белковых структур живых клеток эпидермиса. Этот эффект исчезает через несколько минут или часов после завершения процедуры, превращаясь в плотные корочки, которые постепенно отшелушиваются в течение 7-10 дней. После полного отшелушивания сохраняется умеренное покраснение кожи в течение 1-3 недель. Процедура болезненна.

Глубокий пилинг сопровождается множественным точечным кровотечением, истечением тканевой жидкости в течение ближайших часов после процедуры. Затем образуется струп, который самостоятельно отходит в течение двух недель. Длительность покраснения кожи может составлять до нескольких месяцев. Процедура очень болезненна, часто проводится под наркозом.

Постпилинговый уход

Цели постпилингового ухода:

уменьшение воспаления
ускорение заживления
предотвращение возникновения пигментных пятен

В течение 3-4 дней нельзя мочить кожу.
В течение нескольких дней кожа будет красного или бронзового цвета, возможен отёк, незначительное мокнутие. В этом случае целесообразно наносить примочки, рекомендованные врачом.
Со 2-3-х суток образуется поверхностная пленка или корки, возникает ощущение стянутости кожи. В этот период обычно назначают наружное применение кремов и мазей.
Нельзя пытаться удалять корочки (они должны отойти самостоятельно). Такие попытки не ускорят заживление, но могут привести к развитию рубцов.
В течение нескольких месяцев после пилинга нельзя загорать и посещать солярий.
В препараты, назначаемые врачом для постпилингового ухода могут входить отбеливающие средства (например, гидрохинон), солнцезащитные, увлажняющие, антиоксиданты.
Целесообразен приём витаминов А и С внутрь, они усиливают эффект отбеливающих средств и оказывают антиоксидантное действие.

Необходимость в проведении элементов постпилингового ухода может сохраняться до 6 месяцев.

Побочные действия

обезвоживание кожи
отёчность тканей
повышенная чувствительность кожи
шелушение – может сохраняться 2–7 дней
эритема (покраснение кожи) – может сохраняться от нескольких часов до нескольких недель, в зависимости от глубины пилинга и химического препарата

Осложнения пилингов

Выделяют ранние и поздние осложнения пилингов.

ранние осложнения:

вторичное инфицирование
обострение герпетической инфекции
аллергические реакции на компоненты пилинга
патологическое повышение чувствительности кожи
стойкий отёк мягких тканей (более 48 часов)
обострение хронических кожных заболеваний (акне, розацеа, себорейный дерматит и др.)
появление милиумов (поверхностных эпидермальных кист белого цвета)

поздние осложнения:

атрофические изменения кожи
стойкая эритема лица
гиперпигментация
депигментация
формирование рубцов (после срединного и глубокого пилингов)
возникновение демаркационной линии (чёткой границы между участками кожи, подвергнутыми пилингу и окружающими)
стойкое повышение чувствительности кожи
появление гиперкератоза

При проведении глубокого фенолового пилинга возможно развитие тяжёлых поражений внутренних органов и систем организма, связанных с токсическим действием фенола.

Заблаговременная подготовка кожи к пилингу, точный контроль глубины ожога и создание оптимальных условий для регенерации позволяют свести риск осложнений к минимуму. Важную роль в профилактике осложнений играет предпилинговая подготовка и постпилинговый уход. Важна своевременная диагностика возникающих осложнений и назначение адекватного лечения.

Есть мнение, что любые процедуры, насильственно ускоряющие деление клеток кожи, в первую очередь - химические пилинги, могут приводить к её ускоренному старению. Возможно, у клеток кожи действительно есть предел восстановительных сил, так называемый лимит Хейфлика - генетически заложенное количество раз, сколько клетка может делиться в течение жизни организма, но достоверных исследований относительно того, насколько пилинги ускоряют процесс старения кожи - нет.
Вывод из этого пока можно сделать только один - никакими процедурами, в том числе пилингами, не стоит злоупотреблять.

Противопоказания:

общие

детский возраст
повышенная температура тела, лихорадка
инфекционные заболевания
фототип IV-VI - смуглая, желая, чёрная кожа (от рождения)
период менструации
кормление грудью и беременность
нарушения состояния психики
патология щитовидной железы
сезон активной инсоляции
метеочувствительность
прием изотретиноина (роаккутана) в последние 6 месяцев перед пилингом
индивидуальная непереносимость отдельных ингредиентов пилинга

местные

инфекционные болезни кожи (вирусные, бактериальные, грибковые)
кожные заболевания (экзема, угревая болезнь, атопический дерматит, псориаз и др.) в стадии обострения
нарушение целостности кожного покрова, травмы в области нанесения пилинга
множественные невусы
гипертрихоз
склонность к образованию келоидных рубцов
повышенная чувствительность кожи
нарушение (отсутствие) чувствительности кожи

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: