|
При всех видах работ постоянно помнить о личной безопасности и безопасности подчиненного медицинского персонала.
19.13. В пункте сбора пострадавших (ПСП) врач первой бригады является старшим по ПСП, организует работу, руководит действиями медицинского персонала по оказанию неотложной помощи, проводит медицинскую сортировку, определяет очередность эвакуации в приемные отделения.
19.14. Прибывающие бригады СМПоказывают медицинскую помощь в предусмотренном объеме согласно распоряжениям старшего врача. После оказания медицинской помощи и стабилизации состояния пострадавших, бригады обязаны доложить старшему врачу ПСП. Убытие бригад в стационар только по распоряжению старшего врача ПСП. Старший врач может оставить часть персонала бригад, оборудование, оснащение, медикаменты и расходное имущество для оказания медицинской помощи другим пораженным на ПСП.
Порядок действий врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи
Первая бригада скорой медицинской помощи, прибывшая в очаг поражения при ЧС, остается на месте происшествия до прибытия ответственного лица (старший врач смены, врачи отдела ЦМК, зам. гл. врача, зав. оперативным отделом) и работает по принципу стационарной амбулатории.
19.16. Первоочередные мероприятия:
- доложить по рации о прибытии бригады на место;
- представиться руководителю аварийно-спасательных работ, уточнить его Ф.И.О., должность;
- оценить обстановку. Провести медицинскую разведку;
- определить место (площадку) пункта сбора пораженных, подъезды к очагу поражения и пути эвакуации;
- определить место ожидания санитарного автотранспорта;
19.17. Доложить по рации ответственному врачу (диспетчеру) оперативные данные:
- масштаб, характер и точный адрес места ЧС;
- ориентировочное количество пострадавших и прогноз;
- потребность в силах и средствах (укладки для массовой травмы, дополнительные бригады);
- дислокация пункта сбора пораженных и пути эвакуации;
- должность, Ф.И.О. руководителя аварийно-спасательных работ.
19.18. В дальнейшем доклад каждые 30 минут. При внезапном изменении обстановки немедленно.
19.19. Определить:
- место размещения пункта пораженных (ПСП);
- место размещения погибших;
- стоянку санитарного автотранспорта;
- пути эвакуации.
19.20. Организоватьмедицинскую сортировку пострадавших по признакам:
- опасности для окружающих (психиатрический профиль, токсические соединения, радиационное загрязнение, биологическая угроза);
- срокам оказания медицинской помощи;
- - очередности и характеру эвакуации
19.21. Оказание экстренной медицинской помощипострадавшим проводить одновременно с медицинской сортировкой. Объем медицинской помощи в зависимости от количества пораженных поступающих на ПСП. При массовом потоке пострадавших проводить только мероприятия первой очереди:
- Остановка кровотечения.
- Восстановление дыхательных путей.
- Наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе.
- Правильная укладка пораженных на местности.
19.22. Мероприятия второй очереди.При уменьшении потока пострадавших проводятся: АНАЛЬГЕЗИЯ, ОТСЕЧЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ НА КОЖНОМ ЛОСКУТЕ, АСЕПТИЧЕСКИЕ ПОВЯЗКИ НА РАНУ ИЛИ ОЖОГОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ, ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ, КИСЛОРОД.
19.23. Эвакуацию пострадавших организовать через оперативный отдел СМП и проводить силами прибывающих бригад СМП.
19.24. По окончании медицинских мероприятий в очаге:
- доложить старшему врачу смены;
- представить все необходимые данные для составления донесения о ЧС по утвержденной форме с приложением списка пострадавших;
- по прибытии врача, назначенного старшим, передать ему управление и руководство на любом из этапов выше указанного алгоритма, доложить о проведенных мероприятиях и поступить в его распоряжение.
19.25. Под мобилизационной работой понимают комплекс мероприятий, проводимых в мирное время, по заблаговременной подготовке и переводу экономики, организаций к работе в особый период.
19.26. Основные принципы:
- централизованное руководство на проведение этой работы.
- заблаговременность, плановость и контроль.
- комплексность и взаимосогласование
19.27. Мобилизационная подготовка включает в себя:
- нормативно-правовое регулирование;
- определение условий работы и подготовки организаций к работе в период мобилизации и в военное время;
- проведение мероприятий по переводу ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» к работе в особый период;
- выполнение плана–задания на работу в особый период;
- работа по бронированию и воинскому учету сотрудников ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» и выполнению мобилизационных планов;
- работа по учету и эвакуации неработающих сотрудников ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» и членов их семей.
- согласование мест эвакуации и создание условий для размещения сотрудников и членов их семей в местах их размещения в загородной зоне.
Приложение 1.
Терминологический словарь
| Адрес вызова
| - район, город (село), населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира (комната), подъезд (код подъезда), этаж, ориентиры
| | Автомобиль скорой медицинской помощи класса А
| - автомобиль для транспортировки пациентов
| | Автомобиль скорой медицинской помощи класса В
| - автомобиль экстренной медицинской помощи или автомобиль скорой медицинской помощи, предназначенный для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами общепрофильной врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе
| | Автомобиль скорой медицинской помощи класса С
| - реанимобиль или автомобиль скорой медицинской помощи, предназначенный для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной или общепрофильной бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе
| | Активный выезд скорой медицинской помощи
| - это выезд в случае необходимости наблюдения за больным в зависимости от его состояния. В позиции«Нуждается в активном выезде через … часов» указывается время выезда бригады скорой медицинской помощи к больному, но не позже чем через 3 часа после оказания медицинской помощи. Другое время должно быть обосновано и согласовано со старшим врачом.
| | Алгоритм экстренной помощи
| - последовательность необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях, соответствующий этапу и объёму оказания экстренной медицинской помощи
| | амбулаторный вызов бригады СМП
| - обращение в службу СМП пациента при посещении станции/подстанции для оказания ему неотложной помощи
| | Безрезультатные выезды
| – это случаи, когда:
ü больного не оказалось на месте;
ü вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали);
ü не найден адрес, указанный при вызове;
ü пациент оказался практически здоровым и не нуждался в помощи;
ü больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи;
ü больной увезён до прибытия бригады скорой медицинской помощи;
ü больной обслужен врачом поликлиники до прибытия бригады скорой медицинской помощи;
ü больной отказался от помощи (осмотра), вызов отменён.
| | Бригада скорой медицинской помощи
| – это структурно-функциональная единица станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, организованная в соответствии со штатными нормативами, для обеспечения работы в одну смену. Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные.
| | Время выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов
| - это время (час, мин) от момента поступления вызова до выезда бригады на вызов
| | Время доезда до места вызова
| - это время (час, мин) от момента поступления вызова на станцию (отделение) скорой медицинской помощи до момента прибытия бригады скорой медицинской помощи к месту вызова
| | Время, затраченное на на вызов
| - это время (час, мин) от момента поступления вызова на станцию (отделение) скорой медицинской помощи до момента окончания выполнения вызова бригадой скорой медицинской помощи, о факте окончания вызова докладывается диспетчеру подстанции
| | Время приема вызова
| - это время (час, мин) от момента поступления звонка до окончания диалога с вызывающим
| | Время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи
| - это время (час, мин) от момента поступления вызова до передачи бригаде
| | Время прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова
| - это время (час, мин) от момента поступления вызова до прибытия бригады на место вызова
| | Время прибытия бригады скорой медицинской помощи в медицинскую организацию
| - это время прибытия бригады в медицинскую организацию (приемное отделение)
| | Время транспортировки больного
| - это время (час, мин) от момента доставки больного в салон санитарного автомобиля до прибытия в ЛПУ
| | Время окончания вызова
| - это время (час, мин), когда бригада скорой медицинской помощи сообщает фельдшеру (медицинской сестре) по приему и передаче вызовов , что вызов выполнен
| | Время возвращения бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи
| - это время (час, мин), когда бригада следует на подстанцию после сообщения об окончании вызова, для пополнения медикаментами и.т.д.
| | Вызов скорой медицинской помощи
| - обращение в службу СМП, закончившееся осмотром пациента (ов) и оказанием скорой и неотложной медицинской помощи
| | Выезд бригады скорой помощи
| - выезд бригады СМП по адресу вызова бригады СМП для оказания скорой и неотложной медицинской помощи пациенту, в т.ч. на безрезультатный и ложный вызов, а также для транспортировки пациентов с амбулаторных и попутных вызовов бригады СМП
| | Вызов на себя другой бригады скорой медицинской помощи
| - это вызов в случаях, когда требуется диагностическая консультация или помощь бригады скорой медицинской помощи другого профиля. При этом обслуживающая вызов бригада остается на месте вызова до приезда следующей бригады скорой медицинской помощи
| | Диагноз скорой медицинской помощи
| - диагноз и его код по МКБ-10, установленный врачом (фельдшером) в результате опроса и осмотра больного (является предварительным, т.к.отсутствует возможность динамического наблюдения и дополнительного обследования).
Основной диагноз - наиболее тяжелое заболевание (поражение), по поводу которого были осуществлены вызов скорой медицинской помощи и транспортировка больного для госпитализации в стационар
| | Догоспитальный этап СМП
| - оказание экстренной медицинской помощи вне лечебного учреждения
| | Досуточная летальность
| - летальность в первые сутки госпитализации. Является интегральным показателем качества медицинской помощи на догоспитальном этапе.
| | Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
(Учётная форма № 109/у)
| - форма первичной учётной документации станции (подстанции) скорой медицинской помощи, предназначенная для регистрации вызовов скорой медицинской помощи и обратившихся за ней. Ведение Журнала возможно в электронном виде.
Срок хранения Журнала - 3 года
| | Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию
(Учетная форма N 58-ДТП-2/у)
| - форма первичной медицинской документации, содержащая сведения, необходимые для учета лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и нуждающихся в оказании медицинской помощи. На этапе СМП заполняется на лиц, оказание медицинской помощи которым завершено на этапе СМП
| | Карта вызова скорой медицинской помощи (Учетная форма № 110/у)
| - медицинский документ, который заполняется на каждый случай выездабригады скорой медицинской помощи на станциях (подстанциях, ППБ) скорой медицинской помощи выездными врачебными ифельдшерскими бригадами. Срок хранения Карты вызова - 3 года
| | Качество медицинской помощи
| - система критериев, позволяющих определить качество оказания медицинской помощи как в определенном медицинском учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному больному.
| | ЛОЖНЫЙ ВЫЕЗД
| - выезд бригады СМП, завершившийся неоказанием пациенту СМП в виду предоставления лицом, вызывающим СМП, заведомо недостоверной информации об адресе вызова или о пациенте
| | Манипуляции, исследования и процедуры
| - отдельные медицинские мероприятия, направленные на оказания медицинской помощи, описываемые требованиями к технологиям их выполнения, но не имеющие самостоятельного законченного профилактического, диагностического, лечебного или реабилитационного значения, являющиеся вспомогательными элементами медицинских услуг.
| | Медицинское вмешательство
| - это прямое или опосредованное воздействие на организм человека с целью диагностики, профилактики, лечения заболеваний, осуществляемое специально подготовленным лицом (в условиях скорой медицинской помощи медицинским персоналом выездных бригад - врачом, фельдшером, медицинской сестрой).
| | Модель пациента
| - сконструированное описание объекта (заболевание, синдром, клиническая ситуация), регламентирующее совокупность клинических или ситуационных характеристик, выполненное на основе оптимизации выбора переменных (осложнение, фаза, стадия заболевания) с учетом наибольшего их влияния на исход и значимых причинно - следственных связей, определяющее возможность и необходимость описания технологии оказания медицинской помощи
| | экстренная форма оказания помощи
| - при внезапных острых заболеваниях. Состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента
| | неотложная форма оказания помощи
| - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаках угрозы жизни
| | Осмотр врача скорой медицинской помощи
| - производимые по определенному плану действия врача, дающие возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых является диагностика или лечение определенного заболевания, синдрома.
При осмотре врача СМП в обязательном порядке выполняются следующие медицинские услуги:
- сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический;
- визуальный осмотр общетерапевтический;
- пальпация общетерапевтическая;
- аускультация общетерапевтическая;
- перкуссия общетерапевтическая;
- термометрия общая;
- исследование пульса;
- измерение частоты сердцебиения;
- измерение артериального давления на периферических артериях.
| | Отказ в приеме вызова
| – это переадресация непрофильных вызовов в другую медицинскую организацию
| | Отказ от медицинского вмешательства.
| - заполняется в соответствии со статьей 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1. В случае отказа больного от медицинского вмешательства или требования прекратить медицинское вмешательство после фамилии, имени, отчества и подписи больного (законного его представителя) указывается фамилия, имя, отчество, должность медицинского работника, получившего отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего возможные последствия и осложнения отказа и ставится его подпись.
| | Обращение
| - обращение пациента или иных лиц с просьбой оказать пациенту скорую и неотложную медицинскую помощь
| | |
| | Объем СМП
| - совокупность безотлагательных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на устранение неотложного состояния.
| | Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар
| - заполняется в соответствии со статьей 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1. В случае отказа больного от транспортировки для госпитализации в стационар указывается дата и время отказа, после фамилии, имени, отчества больного, его подписи (законного его представителя) - фамилия, имя, отчество, должность медицинского работника,получившего отказ от транспортировки для госпитализации в стационар и разъяснявшего больному возможные последствия отказа, иставитсяего подпись
| | Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи
| - структурное подразделение, обеспечивающее круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации
| | |
| | Пациент (больной)
| Потребитель медицинской услуги, обращающийся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью.
| | Первичный вызов
| – вызов к больному, который не обращался на станцию (подстанцию, ППБ)скорой медицинской помощи в течение последних суток
| | Повторный вызов
| – вызов к больному, который обращался на станцию (подстанцию, ППБ)скорой медицинской помощи в течение последних 24 часов
| | |
| | Повод вызова
| - краткое описание признаков ухудшения состояния здоровья пациента при обращении за СМП
| | |
| | ПРИОРИТЕТ ВЫЗОВА
| - характеристика повода вызова бригады СМП, определяющая очередность направления бригад СМП по адресу вызова
| | ПОПУТНЫЙ ВЫЗОВ
| - обращение непосредственно к бригаде СМП при выполнении ею другого вызова
| | Программы медицинской помощи
| - определенные программы медицинской помощи различным контингентам населения, с определенным объемом и источником финансирования.
| | Протокол ведения больного (клинический протокол)
| - нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации
| | Реестр медицинского оборудования, инструментария и средств ухода
| - перечень медицинского оборудования, инструментария, средств ухода, имеющих государственную регистрацию.
| | |
| | Станция скорой медицинской помощи
| - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее круглосуточную скорую медицинскую помощь заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, а также при эвакуации в автомобиле скорой помощи в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
| | Согласие на медицинское вмешательство.
| - заполняется в соответствии со статьей 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1. В случае получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений после фамилии, имени, отчества и подписи больного (законного его представителя) ставится фамилия, имя, отчество, должность медицинского работника, предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство и его подпись
| | «Сопроводительный лист станции (ППБ) скорой медицинской помощи и талон к нему»
(Учетная форма № 114/у)
| - документ персонального медицинского учета, предназначенный для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи больным.
Номер Сопроводительного листа соответствуетномеру Карты вызова скорой медицинской помощи.
Срок хранения учетной формы № 114/у - 1 год
| | |
| | |
| | Функции станции скорой медицинской помощи
| Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:
- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных;
- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;
- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи
| | Экстренный вызов
| - вызов бригады СМП к пациенту по поводу заболеваний/состояний, представляющих на момент обращения опасность для его жизни и здоровья
| | Экстренная перевозка
| – перевозка по направлениям врачей других лечебно-профилактических учреждений с пометкой «cito»
| | Эффективность проведенных мероприятий
| - результат проводимого лечения, улучшение общего состояния пациента, зарегистрированные в карте вызова: измерения артериального давления, пульса, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, температуры тела,данные пульсоксиметрии,глюкометрии.
|
Приложение 3.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
