Тема: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Цель занятия:Изучить классификацию болезней печени, этиопатогенез, морфологию гепатитов, гепатозов. Изучить особенности морфогенеза, морфологической картины, осложнения циррозов печени, рака печени. Научиться диагностировать морфологические проявления поражения печени и желчного пузыря.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Классификация заболеваний печени. Общая патология. Определение понятий «гепататоз», «гепатит», «цирроз».

2. Гепатозы. Виды. Этиопатогенез. Морфологическая картина. Исходы.

3. Гепатиты. Классификация. Этиология, патогенез. Морфологическая картина изменений печени при различных видах гепатитов. Исходы. Причины смерти больных.

4. Циррозы печени. Классификация. Этиология. Патогенез. Морфологические варианты цирроза. Осложнения. Причины смерти.

5. Рак печени. Морфологические варианты. Метастазирование.

6. Холецистит. Желчнокаменная болезнь. Морфология.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Макропрепараты: Острый гепатоз печени, портальный цирроз печени, рак печени, гнойный холецистит.

2. Микропрепараты: Гепатит, постнекротический цирроз печени, портальный цирроз печени с ожирением гепатоцитов, хронический холецистит.

3. Таблицы. Атласы. Слайды.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ЗНАНИИ

1. Морфологические виды хронического гепатита:

а. . , 6. . , в.. .

2. Осложнения острого холецистита:

а. . , б. . , в. ., г. . .

3. Механизмы развития цирроза печени:

а. . , б. . , в. . , г. . ., д. . .

4. Морфологические варианты цирроза печени:

а. . . б. . , в. . , г. . .

5. Виды воспаления при остром холецистите:

а.. . б. . , а. . .

6. Разновидности хронического алкогольного гепатита:

а. . ., б. ..

7. Макроскопические формы рака печени:

а. . , б. . , в....

8. Внепеченочные изменения при вирусном гепатите в :

а. . , б ..., в.., г. ...

МАКРОПРЕПАРАТЫ

1. ОСТРЫЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ: Печень уменьшена в размерах, дряблой консистенции, с морщинистой капсулой. На разрезе структура стерта. На желтом фоне видна красная крапчатость.

2. ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Орган деформирован, уплотнен, уменьшен в размерах, поверхность его зернистая или бугристая. На разрезе видны узелки печеночной ткани различных размеров, окруженные соединительной тканью.

3. РАК ПЕЧЕНИ: В ткани печени видны различных размеров узлы, представленные сочной тканью опухолевидного вида, серо-белого цвета, в центре - очаги распада ткани.

4. ГНОЙНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ: Стенка желчного пузыря утолщена, соч­ная, пестрого вида, с очагами кровоизлиянии. Слизистая покрыта желтовато-серыми пленками, в некоторых участках изъязвлена.

МИКРОПРЕПАРАТЫ

1. ГЕПАТИТ: Балочное строение нарушено, имеется дискомплексация печеночных клеток (1). Ядра в большинстве печеночных клеток красятся плохо или совсем не видны. В перипортальнои ткани имеют­ся клеточные инфильтраты (2).

2. ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Ткань печени разделяется прослойками соединительной ткани (1), богатой кровеносными сосу­дами и клетками, на псевдодольки (2). Образующиеся комплексы пе­ченочных клеток утрачивают дольковый характер.

3. ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ С РЕЗКИМ ОЖИРЕНИЕМ ГЕПАТОЦИТОВ: Строение печеночных долек нарушено, они разъеденены и окружены широкими прослойками соединительной ткани (1). Основная масса пе­ченочных клеток в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии (2 ) и некроза. Встречаются крупные печеночные клетки с несколькими ядрами - регенераторные симпласты (3). В соединительнотканных прослойках много нагруженных жиром лейкоцитов (4).

4. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ: Стенка утолщена (1) за счет раз­растания соединительной ткани (2). В ней определяются лимфоидные инфильтраты (3). Слизистая оболочка и ее ворсинки атрофированы.

З а н я т и е 9

Тема: БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, морфологию гломерулонефритов, гломерулопатии, тубулопатии. Изучить морфогенез по­чечной недостаточности, механизмы развития почечнокаменной болез­ни. Научиться дифференцировать морфологические проявления различ­ных заболевании почек.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Классификация заболевании почек. Определение понятии. Общая патоморфология.

2. Гломерулопатии. Гломерулонефриты. Классификация. Этиопатогенез. Механизм иммунного конфликта. Клинико-анатомические формы.

3. Нефротический синдром. Классификация. Механизм развития. Морфологические проявления. Пиелонефрит. Амилоидоз.

4. Почечная недостаточность. Механизмы развития. Стадии, их морфологическая картина. Внепочечные осложнения. Исходы.

5. Почечно-каменная болезнь. Образование камней. Осложнения. Исходы.

6. Рак почки. Морфологические типы.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Макропрепараты: Гломерулонефрит, калькулезный пионефроз, рак почки, поликистоз почки.

2. Микропрепараты: Кортикальный нефроз почек, хронический пиелонефрит, амилоидоз почки, нефробластома.

3. Таблицы. Атласы. Слайды.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Классификация заболеваний почек:

а. . , б. . . в. , .

2. Причина смерти больных при острой почечной недостаточности:

а. ...

3. Характеристика гломерулонефрита по характеру воспаления:

а.. ., б. . ., в. . .

4. Дать определение тубулопатии:

а..

5. Стадии развития амилоидоза почки:

а. . , б. .., в. . , г. . .

6. Злокачественные опухоли почки:

а. . ., б. . .

7. Осложнения поликистоза почек:

а. . , б.. , в. . .

8. Внепочечные проявления почечной недостаточности:

а. . ., б.. . в. . , г. . .

МАКРОПРЕПАРАТЫ

1. ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: Почка увеличена в размерах, плотновата по консистенции, на разрезе отмечается чередование анемичных бледных участков с очагами полнокровия.

2. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ПИОНЕФРОЗ: Почка увеличена, набухшая, полнок­ровна. В ткани очаги нагноения, кровоизлияния. Слизистая лоханок покрыта фибринозно-гнойными массами. В полости лоханки крупный отростчатый камень, по форме напоминает слепок лоханки.

3. ПОЛИКИСТОЗ ПОЧКИ: Почка увеличена в размерах, поверхность неровная, бугристая, напоминает виноградную гроздь. Состоит из кист разной величины, формы, почечная ткань атрофирована.

4. РАК ПОЧКИ (гипернефроидный): В ткани почки лежит крупный узел с четкими границами, на разрезе желтого цвета, с матово-се­рыми очагами некрозов и кровоизлиянии. .

МИКРОПРЕПАРАТЫ

1. КОРТИКАЛЬНЫЙ НЕФРОЗ ПОЧЕК: В корковом веществе почки клубочки (1) различных размеров. Извитые канальцы прилегают друг к другу (2). Эпителии их набухший, частью ядра отсутствуют. Просвет канальцев узкий (3).

2. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ: Межуточная ткань очагами склерозирована и инфильтрована лимфогистициотарными клетками и лейкоци­тами (1). Клубочки различных размеров, часть из них гиалинизирована (2). Канальцев мало. Эпителий их зернистый, частью слущен. Вокруг сосудов разрастание соединительной ткани (3), в просветах эритроциты.

3. АМИЛОИДОЗ ПОЧКИ: Амилоид в виде гомогенной розоватой массы откладывается в стенке сосудов (I); клубочки местами неправильной формы, в капиллярных петлях и мезангии клубочков (2) глыбки ами­лоида.

4. НЕФРОБЛАСТОМА (опухоль Вильмса): В ткани почки очаг опухо­левых клеток с гиперхромными ядрами, узким ободком цитоплазмы. Имеют тубулярное строение (1). Строма представлена фибробластами и коллагеновыми волокнами (2).

З а н я т и е 10

Тема: БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Цель занятия: Изучить особенности клинико-анатомических про­явлений патологии эндокринных желез: аденогипофиза, щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, поджелудочной железы. Нау­читься диагностировать морфологическую картину патологических состояний желез.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Заболевания гипофиза. Классификация. Основные клинико-морфологические проявления.

2. Болезни надпочечников. Осложнения. Исходы.

3. Патология щитовидной железы. Классификация зобов. Механиз­мы развития. Морфология. Исходы.

4. Паратиреоидная остеодистрофия. Гипопаратиреоз. Особенности проявления.

5. Сахарный диабет. Этиопатогенез. Морфологические проявле­ния. Осложнения. Причины смерти.

6. Опухоли желез внутренней секреции.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Макропрепараты: Зоб, феохромоцитома надпочечника, аденома гипофиза, кость при паратиреоидной дистрофии.

2. Микропрепараты: Макрофолликулярный коллоидный зоб, жировая дистрофия печени, гидропический нефроз при сахарном диабете, аде­нома коры надпочечника.

Таблицы. Атласы. Слайды.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ЗНАНИИ

1. Причины смерти больных при болезни Аддисона:

а. . , б. ., в. . .

2. Морфологические формы рака щитовидной железы:

а. . , б. . , в. . , г. . .

3. Внеподжелудочные изменения при сахарном диабете:

а.. , б. . , в. . , г. ..

4. Осложнения при сахарном диабете:

а.. , б. . , в.. .

5. Виды коллоидного зоба (от размеров фолликулов):

а. . , б. . , в.. .

6. Что такое паратиреоидная остеодистрофия:

а. ...

7. Виды опухолей надпочечников:

а. . , 6. . , в. . .

8. Причины вторичных изменений органов при сахарном диабете:

а. ..., б...., в... .

МАКРОПРЕПАРАТЫ

1. ЗОБ (струма): Щитовидная железа диффузно увеличена, плотна на ошупь. Поверхность неровная. На разрезе отмечается очаговое разрастание соединительной ткани.

2. АДЕНОМА ГИПОФИЗА: На месте гипофиза располагается опухоль, разрушающая турецкое седло, выбухаюшая в область черепа.

3. ФЕОХРОМОЦИТОМА НАДПОЧЕЧНИКА: В ткани надпочечника крупный узел опухоли серо-красного цвета на разрезе.

4. КОСТЬ ПРИ ПАРАТИРЕОИДНОЙ ОСТЕОДИСТРОФИИ: Кость деформирована, корковый слои истончен, губчатое вещество разрежено с нали­чием кист.

МИКРОПРЕПАРАТЫ

1. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

В цитоплазме печеночных клеток видны капли жира (1), окрашенные суданом III в оранжево красный цвет.

2. ГИДРОПИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:. В цитоплазме эпителия извитых канальцев почки, преимущественно коркового слоя, видны вакуоли разных размеров (1), разделенные тонкими цитоплазматическими прослойками. Некоторые эпителиальные клетки напоминают пчелиные соты (2).

3. МАКРОФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КОЛЛОИДНЫЙ ЗОБ: Ткань щитовидной железы представлена крупными фолликулами (1), выстланными однорядным ку­бическим эпителием (2). Просвет фолликулов выполнен коллоидом (3). Межфолликулярные соединительнотканные перегородки истончены, местами разрушены. Вследствии этого из нескольких соседних фолликулов формируются более крупные коллоидные кисты (4).

4. АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА: В паренхиме тяжи опухолевых клеток (1), цитоплазма вакуолизирована, содержит липиды. Местами тяжи состоят из темных клеток с интенсивно окрашенной ацидофиль­ной цитоплазмой.

З а н я т и е 11

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: