Исследование неорганизованного осадка

Неорганизованный осадок мочи состоит из солей и кристаллических образований, встречающихся в нормальной и патологической моче. Неорганизованный осадок не имеет большого клинического значения, т.к. зависит от характера питья и питания.

Мочевая кислота обнаруживается при кислой реакции, после продолжительной физической нагрузке, при употреблении исключительной мясной пищи, при мочекислых диатезах, лейкозах, при применении цитостатиков, лихорадке, гиповолемии.

Ураты обнаруживаются при кислой реакции, у больных подагрой, при злокачественных опухолях, при применении цитостатиков, обширных ожогах, лихорадке, гиповолемии, почечной недостаточности.

Оксалаты обнаруживаются при кислой реакции, при диете, содержащей капусту, ревень, пря тяжелых хронических заболеваниях почек, при диабете, нарушении обмена кальция, отравлении этиленгликолем, резекции тонкой кишки.

Аморфные фосфаты обнаруживаются при щелочной реакции, при фруктовой диете, долгом стоянии мочи, цистите.

Мочекислый аммоний обнаруживается при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре.

Трипельфосфаты обнаруживаются при щелочной реакции, при обильном приеме растительной пищи, минеральной воды, при долгом стоянии мочи, при циститах.

Холестериновые обнаруживаются при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистрофии почек, новообразованиях, абсцессе почек.

Цистиновые обнаруживаются при цистинурии и гомоцистинурии.

Гематоидин обнаруживается при кровотечениях из мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, новообразования мочевого пузыря и почек, абсцесс почек, простаты.

Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторный метод, позволяющий более точно определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. В отличие от общего анализа мочи, в данном случае количественные показатели рассчитываются не в поле зрения, а в 1 мл.

Норма:

• лейкоциты – у мужчин не более 2000 в 1 мл, у женщин не более 4000 в 1 мл;
• эритроциты – не более 1000 в 1 мл;
• цилиндры – не более 20 в 1 мл;

Анализ по Нечипоренко проводится с целью выявления скрытой лейкоцитурии и эритроцитурии (не обнаруженные при общем анализе мочи), а также для динамического наблюдения за эффективностью проводимого лечения. Кроме того, данный анализ позволяет провести предварительный дифференциальный диагноз между инфекционными заболеваниями и патологией имеющею иную причину. Так, если имеет место преимущественное повышение количества лейкоцитов, необходимо думать об инфекционном поражении (цистит, пиелонефрит), если имеет место выраженное повышение количества эритроцитов необходимо исключить мочекаменную болезнь (камни почек, камень мочеточника, камни мочевого пузыря), гломерулонефрит, опухолевые процессы (опухоль почки, опухоль мочеточника, опухоль мочевого пузыря).

Сбор мочи осуществляется утром, после тщательной гигиены наружных половых органов в сухую чистую посуду.

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому заключается в определении плотности мочи. На основании колебания данного показателя в течение суток можно судить о способности почек концентрировать мочу. Для проведения пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные баночки каждые 3 часа в течение суток, начиная с 9:00 утра и до 9:00 следующего дня. В общем получается 8 баночек. В каждой порции определяют плотность мочи.

Анализ проводят при обычном для пациента режиме потребления жидкости. Нежелательно проведение пробы на фоне приема мочегонных средств. Кроме того, при оценке результатов исследования необходимо учитывать объем жидкости потребленной в течение суток.

Оценка результатов анализа по Зимницкому:

• объем мочи выделенной днем (первые 4 порции: с 9:00 до 21:00) должен превышать количество выделенное ночью (следующие 4 порции: с 21:00 до 9:00) в 2 раза;
• колебания относительной плотности мочи в различных порциях должны быть в больших пределах (не менее 1012-1016), и хотя бы в одной из порций она должна составлять 1017 и больше;
• низкий удельный вес мочи в различных порциях, а также уменьшение суточных колебаний данного показателя свидетельствует о снижении концентрационной способности почек. Зачастую, это одно из первых проявлений почечной недостаточности формирующейся на фоне различных заболеваний почек: гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, гидронефроз, поликистоз.
• сочетание низкой плотности мочи с очень малыми ее колебаниями в течение суток (не более 1003-1004) может свидетельствовать о так называемом «несахарном диабете» - гормональное заболевание при котором снижена выработка антидиуретического гормона (вазопрессин).

Трехстаканная проба мочи

Трехстаканная проба мочи – это лабораторный метод, который позволяет установить локализацию патологического процесса, вызвавшего повышение количества лейкоцитов и/или эритроцитов в моче.

Методика: утром или после 4-5 часового воздержания, пациент последовательно мочится в 3 баночки. У мужчин зачастую 3-я порция мочи собирается после массажа простаты.

Нормальные количественные показатели соответствуют таковым в общем анализе мочи

Интерпретация результатов трехстаканной пробы:

• Количество лейкоцитов и/или эритроцитов в 1-порции больше чем в 2-х других – патологический процесс расположен в уретре (уретрит, травма уретры). В данном случае в 1-ю порцию смывается содержимое уретры.
• Если их количество превалирует в 3-й порции – источником является мочевой пузырь (цистит), или предстательная железа (простатит). При таком варианте, во время сокращения мочевого пузыря в 3-ю порцию попадает слизь и кровь, выделяющиеся при сокращении мочевого пузыря или примешивается секрет простаты из предстательной железы.
• Если количество лейкоцитов и/или эритроцитов равномерно повышено во всех трех порциях – причиной являются заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли лоханки), мочеточника (опухоли мочеточника, камень мочеточника). В некоторых случаях подобный результат может иметь место на фоне заболеваний мочевого пузыря, при которых лейкоциты и эритроциты постоянно выделяются в мочу (опухоль мочевого пузыря).

Мокрота - патологический секрет дыхательных путей вместе с отделяемым носоглотки и полости рта. У здоровых людей мокрота не выделяется. Но, может появляться у практически здоровых людей при работе в запыленной атмосфере; у лиц, профессия которых требует чрезмерного напряжения голосовых связок; у курильщиков.

Материалом для исследования является мокрота, выделения при откашливании.

При исследовании мокроты определяется:

• количество мокроты;
• характер мокроты;
• проводится микроскопическое исследование мокроты на:
• клеточные элементы;
• волокнистые образования;
• кристаллические образования;
• другие элементы: паразиты, грибки, бактерии.

Микроскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии, паразиты.

Клетки

• альвеолярные макрофаги — это клетки ретикулогистиоцитарного происхождения:
• высокая концентрация альвеолярных макрофагов свидетельствует о хронических процессах, а также на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе;
• альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин говорят об инфаркте легкого, кровоизлиянии, застое в малом круге кровообращения;
• макрофаги с липидными каплями являются признаком обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах;
• жировые макрофаги (ксантомные клетки) присутствуют при абсцессе легкого, актиномикозе, эхинококкозе легких.
• клетки цилиндрического мерцательного эпителия — это клетки слизистой гортани, трахеи, бронхов:
• бронхит;
• трахеит;
• бронхиальная астма;
• рак легких.
• плоский эпителий диагностического значения не имеет;
• лейкоциты в незначительном количестве присутствуют в любой мокроте;
• нейтрофилы в большом количестве находятся в гнойной и слизисто-гнойной мокроте;
• эозинофилы в большом количестве находятся при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого;
• эозинофилы могут встречаться в мокроте при раке легкого, туберкулезе;
• лимфоциты в большом количестве обнаруживаются при коклюше (реже при туберкулезе);
• эритроциты, обнаруживающиеся в единичном количестве, диагностического значения не имеют.

Волокна

• эластические волокна свидетельствуют о распаде ткани легкого при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, раке легкого;
• коралловидные волокна обнаруживаются при хронических заболеваниях легких;
• эластические волокна, пропитанные солями кальция, характерны для распада туберкулезного петрификата.

Спирали и кристаллы

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: