Капиллярная (эндотелиальная) проба.

Витамин С имеет существенное значение для правильного функционирования капиллярной системы организма. Поэтому при отсутствии или недостатке в пище аскорбиновой кислоты наблюдаются нарушения капилляров, а именно повышение проницаемости их стенки. Это один из самых ранних симптомов С-витаминной недостаточности и на этом основан метод.

Испытание резистентности производится под искусственно создаваемым отрицательным давлении. Сущность пробы состоит в следующем: на участок кожи (обычно внутренняя поверхность локтевого сустава), подлежащей обследованию, ставится банка, из которой выкачивается воздух. Суждение о состоянии сосудистой стенки выносится на основании появления петехий на исследуемом участке кожи.

Применяемый для этого прибор представляет собой У-образный ртутный манометр со шкалой на 250 – 300 мм, соединенный Т-образной резиновой трубкой с небольшой стеклянной баночкой диаметром в 1 см. Края баночки отогнуты кнаружи и имеют гладкую поверхность. Второй, свободный конец резиновой трубки служит для отсасывания из системы воздуха, чем и создается отрицательное давление под баночкой.

Оценка результатов испытания производится на основании следующих данных, установленных практикой:

1. У здоровых людей, при отрицательном давлении в 200 и выше мм.рт.ст. на коже появляется не более 5 петехий.

2. При С-витаминной недостаточности указанное количество петехий получается при давлении в пределах 175 и ниже мм.рт.ст.

Внутрикожная проба.

Проба основана на способности кожи обесцвечивать индофенол (переводить его в лейкоформу), при его взаимодействии с витамином С, содержащимся в коже. В результате клинических и экспериментальных данных установлено, что время, требующееся для обесцвечивания введенного в кожу йодофенола, является показателем содержания в тканях витамина С. Установлен следующий критерий для оценки, подтвержденный рядом исследований:

а). обесцвечивание йодофенола в течение времени до 5 минут указывает на оптимальное обеспечение организма витамином С (1,0 ± 0,3 мг%)

б). обесцвечивание окраски в течение 5 – 10 минут указывает на нормальное содержание витамина С в организме.

в). обесцвечивание реактива свыше 10 минут указывает на дефицит витамина С в организме.

Для инъекции употребляют реактив Тильманса (50 мг на 100 мл воды). Краску вводят внутрикожно (субэпителиально) в область внутренней поверхности предплечья в местах, свободных от вен. Вводимая краска должна образовывать волдырь диаметром 2 мм (вводить 0,05 мл). Делают 2 инъекции. Выводится средняя арифметическая из времени обесцвечивания двух волдырей.

Среди жирорастворимых витаминов важное место занимает витамин А. В группу витамина А входят различные вещества с общим биологическим действием: ретинол (спирт), ретиналь (альдегид), ретиноевая кислота (кислота). Витамин А устойчив к щелочи и нагреванию, неустойчив к щелочи и нагреванию, неустойчив к воздействию кислот, ультрафиолетовых лучей, кислорода воздуха. Витамин А содержится только в продуктах животного происхождения.

Провитамином А являются каратиноиды: каратиноиды и криптоксантин – углеводородные соединения, которые в растениях связаны с белком. Наибольшей биологической активностью обладает – каротин. Превращение каротина в витамин А происходит в основном в стенке тонких кишок и печени. Жиры способствуют всасыванию провитамина и витамина А.

Основными продуктами, содержащими провитамин А является: морковь, шпинат, красный перец, зелень петрушки, облепиха, рябина черноплодная, томат, укроп т.е. растительные продукты окрашенные в зеленый и оранжево-красный цвет.

При А-витаминной недостаточности в организме происходит ряд нарушений: кератоз, ксерофтальмия, кератомаляция (три «К»). причинами А-витаминозных нарушений может быть недостаток витамина в пище или нарушение всасывания и превращения каротина в ретинол при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Избыток витамина оказывает повреждающее действие на лизосомы и вызывает изменения в мембранах митохондрий и эритроцитов.

Для ранней диагностики в однородных коллективах А-гиповитаминоза используют метод адаптометрии – исследование темновой адаптации, основанный на последовательных измерениях порога светоощущения.

Метод определения А-гиповитаминозного состояния.

Одним из ранних симптомов А-гиповитаминозного состояния является нарушение адаптационной способности глаза, т.е. способности глаза к увеличению его чувствительности по мере пребывания в темноте. В выраженных случаях клинически это проявляется гемеролопатией – более или менее значительным понижением зрения в условиях сумеречного или ночного освещения.

Адаптометрия – метод исследования темновой адаптации, основанный на последовательных измерения порога светоощущения. В адаптометрии используется прибор адаптометр АДМ предназначенный для исследования световой чувствительности и остроты зрения при ослабленной освещенности для целей диагностики ряда заболеваний (гиповитаминоз, атрофия зрительного нерва и пр.), а также профессионального отбора к работе в Заполярье и т.д.

Методика ориентировочного исследования световой чувствительности в течение 3 минут.

Исследование «ночного зрения» в течение короткого времени имеет большое значение при массовых обследованиях в условиях амбулаторного приема.

Кратковременное исследование основано на определении времени между окончанием световой адаптации и моментом, когда будет замечен объект заданной яркости.

Исследования проводятся в комнате, не освещаемой прямыми солнечными лучами. В шаре адаптометра поворотом барабана устанавливается тот или иной объект (круг, квадрат, крест, таблица). Выключаются фильтры-затемнители. Включается полная яркость шара для предварительной световой адаптации. Исследуемый садится на стул и прижимает лицо к резиновой полумаске. Смотрит на освещенную поверхность шара. Закрывать глаза не разрешается. Включают секундомер. Выключают свет в шаре. Исследуемый смотрит на красную фиксационную точку и указывает момент появления светлого пятна и называет его форму. По истечении 2 минут лампа, освещающая шар, выключается. Время секундомера сбрасывают и вновь включают его. Как только исследуемый скажет, что заметил объект, секундомер останавливают, фиксируя время.

Если исследуемый обладает нормальным полным зрением, то объект после выключения освещения шара яркостью в 2500 асб. при плотности 11 замечается не более, чем через 45 (±5) сек. Увеличение времени на 10 сек. Необходимо для различения объекта на расстоянии 10 см.

Требование повторного исследования, увеличение времени на 20 и более секунд показывает на наличие у исследуемого пониженного «ночного зрения».

Адаптометр АДМ позволяет проводить исследование световой чувствительности при измененных параметрах яркости (например, 625 апостильб) шара и оптической плотности. Естественно, что при изменениях, будет меняться и время узнавания объекта. В этих случаях оценку полученных результатов проводят по графикам (см. приложение) для различных значений яркости, на которых отмечена зона нормы.

Алгоритм практической работы студентов.

1. Ознакомление с гигиеническим значением витаминной недостаточности продуктов питания.

2. Определение аскорбиновой кислоты в продуктах питания (картофель, капуста и т.д.).

3. Проведение определения С-витаминной недостаточности методом капиллярной пробы.

4. Проведение определения А-гиповитаминозного состояния методом адаптометрии.

5. Составление заключения о витаминной ценности продуктов продуктов питания и наличии гиповитаминозных состояний.

Самостоятельная работа студентов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: