ДЕЗИНФЕКЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Занятие № 5

Тема: Дезинфекция и стерилизация.

Учебная цель: Изучение основных методов и этапов проведения дезинфекции и стерилизации стоматологических материалов и инструментов.

Продолжительность занятия – 3 часа.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:

· Перечислите основные группы стоматологических инструментов для обследования и терапевтической санации полости рта?

· Перечислите стоматологические инструменты для обследования и укажите их назначение?

· Какие стоматологические инструменты используются для препарирования твердых тканей зуба? Укажите основные группы боров, их отличие и назначение.

· Перечислите инструменты для пломбирования зубов и укажите их назначение?

· Перечислите стоматологические инструменты применяемые для финишной отделки пломб. Укажите порядок их применения.

· Какие стоматологические инструменты применяются для удаления зубных отложений? Укажите их конструктивные особенности и показания к применению.

· Перечислите основные группы стоматологических инструментов для эндодонтического лечения.

Основными мерами, ограничивающими распространение инфекции на стоматологическом приеме, являются асептика и дезинфекция. С ними тесно связана антисептика. Приведем определения этих понятий.

· Асептика метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микроорганизмов в рану, ткани или полости тела при лечебных и диагностических манипуляциях.

· Дезинфекция уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, риккетсий, простейших, грибов). В зависимости от вида медицинского изделия проводят дезинфекцию высокого уровня (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ).

· Антисептика метод лечения бактериально загрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани.

B 1968 г. Э. Х. Сполдинг разработал рациональный подход к дезинфекции и стерилизации предметов ухода за больными и оборудованием. (см. таблицу). Он предложил разделить все изделия на критические, полукритические и некритические в зависимости от риска инфицирования пациента при использовании того или иного оборудования или медицинского инструмента.

Критические – инструменты и оборудование, проникающие через покровы и ткани организма.

Полукритические – инструменты и оборудование, соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми.

Некритические – инструменты и оборудование, контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или медицинского персонала.

В зависимости от этого медицинские устройства подлежат стерилизации или различным уровням дезинфекции (высокого, промежуточного или низкого уровней).

Данная классификация универсальна для всех медицинских инструментов и оборудования, но недостатком схемы является ее чрезмерная упрощенность, не учитывающая специфики определенных инструментов. Например, стоматологические наконечники можно отнести к полукритическим инструментам и соответственно подвергать лишь дезинфекции, но, зная особенности стоматологической практики, а именно, что при работе врача- стоматолога возможны микротравмы слизистой оболочки ротовой полости. Почти все лечебные мероприятия при лечении осложненных форм кариеса и воспалительных заболеваний пародонта можно отнести к разряду хирургических вмешательств.

Стерилизация – уничтожение всех форм патогенных и не­патогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назна­чения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с ди­агностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

· предварительную дезинфекцию;

· предстерилизационную очистку;

· собственно стерилизацию;

· контроль качества стерилизации.

Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией де­зинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

· гнойных операциях;

· оперативных манипуляциях:

· инфекционных больных;

· пациентов, являющихся носителями патогенных микро­организмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным ди­агнозом;

· пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;

· изделия, использованные для введения живых вакцин;

· все изделия при наличии эпидемиологических показа­ний в регионе.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Дезинфекцию проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.

I этап обработки изделий медицинского назначения дезинфекция – удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, которая может осуществляться двумя методами: физическим и химическим методами. Чаще всего дезинфекция проводится химическим методом.

Дезинфекция медицинских изделий проводится на месте их использования (в отделениях, кабинетах) с применением физи­ческих и химических агентов.

Обеззараживание физическими методами представлено в трех вариантах:

1. Кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или в 2,0% растворе питьевой соды (15 минут) при полном по­гружении предмета.

2. Обработка водяным насыщенным паром под избыточным давлением (0,5 кгс/см²) при температуре 110°С, время выдерж­ки— 20 минут, осуществляется в паровых стерилизаторах или дезинфекционных камерах.

3. Дезинфекция сухим горячим воздухом при температуре 120°С с экспозицией 45 минут, для чего используются воздуш­ные стерилизаторы (сухожаровые шкафы).

Химическая дезинфекция.

Применяются различные хими­ческие вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в таблице.

Средства для дезинфекции подразделяются по химическому строению на следующие группы:

· средства дезинфекции на основе четвертичных аммониевых соединений

· средства дезинфекции на основе над надуксусной кислоты

· средства дезинфекции на основе хлора

· средства дезинфекции на основе перекиси водорода

ДВУиспользуется для обработки «критических» предметов. При этом методе обработки погибают все микроорганизмы, кроме спор бактерий. Для ДВУ применяют глутаровый альдегид, диоксид хлора, 6 % раствор перекиси водорода и средства на основе надуксусной кислоты. Эти химические средства можно использовать и для стерилизации. Однако при стерилизации данными веществами время обработки значительно увеличивается.

ДПУ используется для обработки «полукритических предметов. При проведении ДПУ погибают вегетативные формы бактерий, в том числе микобактерии, большинство вирусов и грибов. Однако споры бактерий в этих условиях выживают. Мелкие нелипидные вирусы, например энтеровирусы, риновирусы, более устойчивы к бактерицидным средствам. Крупные же липидные вирусы, такие как аденовирусы, вирус гепатита В и ВИЧ, обычно погибают при обработке дезинфектантами промежуточного уровня. К дезинфекционным средствам, используемым для ДПУ, относятся практически все препараты, концентрация которых готовится по режиму уничтожения бактерий и в соответствии с методическими указаниями к каждому используемому препарату.

ДНУ используется для обработки «некритических» и некоторых «полукритических» предметов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: