Технология выполнения простой медицинской услуги

Код технологии	Название технологии
А14.01.003	Постановка горчичников
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело Акушерское дело Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Горчичники.
5.2	Прочий расходуемый материал	Пеленка Часы Салфетка Емкость для воды Водный термометр
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки горчичников 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии - обратиться к врачу. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности. 1.4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45°) воду. 1.5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. 2.2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 2.3. Повторить пп.2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже. 2.4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 2.5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. 2.6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. 3. Окончание процедуры: 3.1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией. 3.2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. 3.3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: результат оценка Гиперемия кожи, чувство жжения Процедура выполнена правильно Отсутствие покраснения, нет чувства жжения Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников Пациент чувствует себя комфортно
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

МЕДИЦИНСКИЕ БАНКИ

Медицинская банка, благодаря создаваемому в ней вакууму, присасывается к коже и, как принято считать, усиливает лимфо- и кровообращение в коже и более глубоко расположенных тканях и органах, что улучшает питание тканей, способствуя, в свою очередь, более быстрому рассасыванию воспалений.

Показания:

· воспаление бронхов, легких;

· застойные явления в легких;

· мышечная боль;

· боль по ходу нерва.
Противопоказания.

· Повышенная чувствительность кожи;

· кожные заболевания,

· нарушение целостности кожи в месте постановки банок;

· кровохарканье, легочное кровотечение;

· опухоли;

· туберкулез легких;

· психическое возбуждение;

· выраженное общее истощение;

· высокая температура тела.

Места постановки банок:

· задняя поверхность грудной клетки — подлопаточная, надлопаточная область, исключая область позвоночника;

· передняя поверхность грудной клетки, исключая область сердца;

· боковые поверхности грудной клетки;

· поясничная область, исключая места проекции почек.

Технология выполнения простой медицинской услуги

Код технологии Название технологии

А14.01.004 Постановка банок

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело Педиатрия Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело Акушерское дело Сестринское дело

2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности: - исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; - использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика

3. Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные

4. Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное

5. Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Медицинские банки Шпатель Корнцанг

5.5 Лекарственные средства Этиловый спирт 96% Вазелин

5.6 Прочий расходуемый материал Полотенце или пеленка. Вата. Спички. Емкость с водой. Ящик для банок.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки банок I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Отрегулировать высоту кровати. 5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. Освободить от одежды верхнюю часть туловища. 6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой. 7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их. II. Выполнение процедуры. 8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. 9. Сделать плотный фитиль из ваты и закрепить на корнцанге. 10. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 11. Зажечь фитиль 12. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку. 13. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного. 14. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз. 15. Потушить фитиль, погрузив его в воду. 16. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом. 17. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно. 18. Выдержать экспозицию 15-20 мин. 19. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку). 20. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин. III. Окончание процедуры. 21. Помочь пациенту одеться. 22. Банки вымыть теплой водой и уложить в ящик. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются использование: 1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: - сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости. - приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента. - отпустить корпус банки. 2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

8. Достигаемые результаты и их оценка Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей. Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. - Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Применение грелки основано на ее лечебном действии, заключающемся в рефлекторном расслаблении гладкой мускулатуры и усилении кровоснабжения органов и тканей.

Конечной целью данной процедуры является достижение болеутоляющего и расслабляющего эффектов.

Техника применения грелки должна выполняться четко и последовательно во избежание осложнений. Процедура выполняется строго по назначению врача.

Противопоказания к применению грелки:

· боли в брюшной полости невыясненной этиологии;

· острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит и другие);

· кровотечения — наружные и внутренние;

· первые сутки после травмы;

· злокачественные новообразования;

· бессознательные состояния;

· гипертермия;

· инфицированные раны и воспалительные процессы кожных покровов.

Технология выполнения простой медицинской услуги

Код манипуляции	Название технологии
А24.01.001	Применение грелки
1.	Требование к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Реабилитационное Профилактическое
5.	Материальные услуги
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Грелка Водный термометр Часы Емкость для горячей воды Емкость для дезинфицирующего средства
5.2	Лекарственные средства	Дезинфицирующее средство
5.6	Прочий расходуемый материал	Горячая вода Мыло Перчатки нестерильные Салфетки, полотенце, перчатки
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения услуги I. Подготовка к процедуре. 1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2.Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4.Налить в емкость горячую воду, разбавить ее до температуры 60®-70®С, для согревания недоношенных детей- до 45®С (температура измеряется водным термометром). 5.Налить горячую воду в грелку. 6.Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку. 7.Вытереть грелку насухо, особенно тщательно -ее горловину. 8.Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон. 9.Завернуть грелку в полотенце. II. Выполнение процедуры. 10.Приложить грелку к назначенной области тела на определенное время (место применения грелки и время назначаются врачом). III. Окончание процедуры. 11.Убрать грелку. 12.Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть. 13.Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 14.Открыть пробку у грелки и вылить воду. 15.Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут. 16.Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте. 17.Снять перчатки, вымыть руки и осушить их. 18. Сделать запись о выполненной услуге в мед. документацию.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При длительном применении грелки по назначению врача делают кратковременные перерывы для замены воды в связи с ее остыванием. При гипотермии у недоношенных детей применяют одновременно 3 грелки, одну грелку укладывают в области стоп, две грелки – вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10см от завернутого в пеленки ребенка. Ребенка укрывают одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть 28-30®С. Прикладывать грелку, не завернув ее в полотенце, не следует, так как может возникнуть ожег участка кожи.
8.	Достигаемые результаты и их оценка Сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Согревание недоношенных детей позволяет нормализовать температуру тела ребенка.
9.	Форма информационного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики -Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения услуги. -Наличие записи о результатах выполнения услуги в медицинской документации. -Своевременность выполнения услуги ( в соответствии со временем назначения). -Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

КОМПРЕСС НА КОЖУ

Компресс - лечебная многослойная повязка. Компрессыбывают: сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Холодный компресс применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д. Продолжительность всей процедуры - от 5 до 60 мин.
При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2-3 мин.
Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травматический отек тканей, уменьшает кровотечение.
Для выполнения данной процедуры необходима ёмкость с холодной водой, две пелёнки (или 2 полотенца). Вымыв руки, пеленку (полотенце) складывают в несколько слоев и кладут их в холодную воду. Отжимают одну пеленку (полотенце). Расправляют ткань и ложат на нужный участок тела на 2-3 мин. Поскольку влажный холодныйкомпресс быстро приобретает температуру тела, его необходимо менять каждые 2-3 минуты. Снимают пеленку через 2-3 мин и погружают ее в холодную воду. Отжимают другую пеленку и прикладывают на кожу на 2-3 мин. Повторяют процедуру в течение назначенного врачом времени. После окончания процедуры осушивают кожу пациенту.

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кожных и глубоко лежащих сосудов, что вызывает прилив крови к данному месту, рассасывание воспалительного процесса и уменьшение болей.Согревающий компресс можно ставить на любую часть тела. Противопоказанием к применению согревающего компресса являются заболевания кожи (различные аллергические и гнойничковые высыпания, а также нарушения её целостности), сильная лихорадка.
Компресс оставляют на 8-10 часов, а спиртовой - на 4-6 часов. Длительность применения компресса не должна превышать 12 часов. Смена компрессов производится утром и вечером. Во время смены компресса, чтобы избежать раздражения кожи, место его действия тщательно протирают спиртом, обтирают мягким полотенцем и делают перерыв на 2 часа.
Через 1-2 часа желательно проверить правильность наложения компресса, подсунув под повязку палец: если внутренний слой влажный, компресс наложен правильно.

Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.
Сложенную в 8 слоев салфетку смачивают в горячей воде (50-60°С), отжимают и прикладывают к телу, а затем покрывают сверху клеенкой и толстой, желательно шерстяной тканью. Смена компресса производится через 5-10 мин., поэтому жесткая его фиксация не желательна.

Технология выполнения простой медицинской услуги

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: