|
|
Синусно-предсердный узел.Располагается в стенке правого предсердия между устьями полых вен. В норме является генератором возбуждающих миокард импульсов (синусовый ритм). От узла отходят ветви к миокарду предсердий и к предсердно-желудочковому узлу; Предсердно-желудочковый узел.Располагается в межпредсердной перегородке; Предсердно-желудочковый пучок.Отходит от предсердно-желудочкового узла, через отверстие в правом фиброзном треугольнике идет в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки; - Правая ножка: следует к миокарду правого желудочка; - Левая ножка: следует к миокарду левого желудочка; Волокна Пуркинье:конечные разветвления ножек предсердно-желудочкового пучка в миокарде желудочков АОРТА Начало:Левый желудочек сердца; Окончание:Бифуркация аорты. На уровне 4-го поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии; Части:Восходящая часть, дуга, нисходящая часть. В нисходящей части дополнительно выделяются грудная аорта и брюшная аорта Расположение - Восходящая часть аорты – лежит в среднем средостении. Границы: от левого желудочка сердца до уровня 2-го реберного хряща, где переходит в дугу аорты; - Дуга аорты – лежит в верхнем средостении. Границы: от хряща 2-го ребра до уровня 4-го грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть; - Нисходящая часть аорты (грудная аорта) лежит в заднем средостении от уровня 4-го грудного позвонка до аортального отверстия диафрагмы; прилежит к левой поверхности позвоночного столба - Брюшная аорта – лежит в забрюшинном пространстве, от аортального отверстия диафрагмы до бифуркации на уровне 4-го поясничного позвонка. Проходит вдоль позвоночного столба, влево от средней линии; Синтопия К восходящей части прилежат: легочный ствол (слева); К дуге аорты прилежат: бифуркация трахеи (сзади), левый главный бронх и левая легочная артерия (снизу); К грудной аорте прилежат: пищевод (справа), медиастинальная плевра (слева), грудной отдел позвоночного столба (сзади) ВЕТВИ АОРТЫ
ВЕТВИ ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ
Правая и левая венечные артерии (см. выше);
ВЕТВИ ДУГИ АРОРТЫ
Плечеголовной ствол:отходит от дуги аорты на уровне 2-го реберного хряща. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичные артерии; Левая общая сонная артерия Левая подключичная артерия Область кровоснабжения.Ветви дуги аорты осуществляют кровоснабжение головы, шеи и верхней конечности ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие стенки туловища). К ним относятся: Верхняя диафрагмальная артерия– участвует в кровоснабжении диафрагмы Задние межреберные артерии (10 пар правых и левых артерий). Направляются в межреберные промежутки, на уровне головок ребер делятся на дорсальные и вентральные ветви - Дорсальные ветви:кровоснабжают позвоночный столб, спинной мозг, мышцу-разгибатель туловища и кожу спины; - Вентральные ветви:следуют в межреберных промежутках между наружными и внутренними межреберными мышцами. Кровоснабжают стенки и кожу грудной клетки; нижние пять пар выходят к мышцам живота и кровоснабжают их;
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие внутренние органы). К ним относятся: Пищеводные ветви –кровоснабжают пищевод Бронхиальные ветви –кровоснабжают трахею, бронхи и паренхиму легких Перикардиальные ветви –кровоснабжают перикард Медиастинальные ветви –кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы средостения КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Занятие № 13
Тема 213. АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПОДКЛЮЧИЧНАЯ И ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИИ. АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса общей хирургии и травматологии, курса сосудистых и нервных болезней Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований: 1. Строение шейного отдела позвоночного столба;
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
Начало:правая артерия – от плечеголовного ствола, левая артерия – от дуги аорты; Расположение:располагается в передней области шеи. К ней прилежат: - Грудино-ключично-сосцевидная и лопаточно-подъязычная мышцы (спереди), - Трахея, пищевод, глотка и гортань (с медиальной стороны); - Предпозвоночная пластинка шейной фасции (сзади); Окончание:в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани. Делится на наружную и внутреннюю сонные артерии;
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
Начало:от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща; Расположение:в пределах сонного треугольника, далее проходит кнутри от шилоподъязычной и двубрюшной мышц в толщу околоушной железы; Окончание:на уровне шейки нижней челюсти делится на концевые ветви. Группы ветвей наружной сонной артерии:передняя группа, задняя группа, медиальная группа, концевая группа ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
Начало:от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника Окончание:малое крыло клиновидной кости. На этом уровне делится на мозговые ветви Части: - шейная часть – лежит от места начала до наружного отверстия сонного канала - каменистая часть – располагается в сонном канале - пещеристая часть – проходит через пещеристый синус твердой оболочки головного мозга - мозговая часть – лежит на уровне зрительного канала Ветви: - Глазная артерия. Кровоснабжает глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа и мягкие ткани лица; - Передняя мозговая артерия. Кровоснабжает медиальную поверхность полушария головного мозга - Средняя мозговая артерия. Кровоснабжает верхнелатеральную поверхность полушария головного мозга - Задняя соединительная артерия. Анастомозирует с задней мозговой артерией (ветвью базилярной артерии)
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало:плечеголовной ствол (правая подключичная артерия), дуга аорты (левая подключичная артерия); Окончание:на уровне наружного края 1-го ребра переходит в подмышечную артерию; Расположение:проходит черезверхнюю апертуру грудной клетки, огибает сверху купол плевры, Проходит через межлестничное пространство в борозде подключичной артерии 1 ребра; Части: 1-й отдел: от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы; 2-й отдел: располагается в межлестничном пространстве; 3-й отдел: от выхода из межлестничного пространства до наружного края 1-го ребра ВЕТВИ 1-ГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало:Подключичная артерия Окончание:В полости черепа на уровне ската соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны и образует базилярную артерию; Части: - Предпозвоночная часть (от места начала до 6-го шейного позвонка), - Поперечноотростчатая часть (проходит через поперечные отверстия шейных позвонков); - Атлантовая часть (огибает верхнюю суставную ямку атланта); - Внутричерепная часть. Через большое затылочное отверстие проходит в полость черепа, на уровне нижнего края моста соединяется с артерией противоположной стороны; Ветви: - Спинномозговые ветви. Кровоснабжают шейный отдел спинного мозга - Мышечные ветви. Кровоснабжают глубокие мышцы шеи - Задняя спинномозговая артерия. Следуют вдоль спинного мозга и кровоснабжают его - Передняя спинномозговая артерия. Соединяется с такой же артерией противоположной стороны в и следует вдоль спинного мозга, кровоснабжая его - Задняя нижняя мозжечковая артерия. Кровоснабжает мозжечок;
БАЗИЛЯРНАЯ АРТЕРИЯ Начало:на уровне нижнего края моста образуется из соединения правой и левой позвоночных артерий; Окончание:на уровне верхнего края моста делится на правую и левую задние мозговые артерии Расположение:в базилярной борозде на вентральной поверхности моста Ветви: - Передняя нижняя мозжечковая артерия. Кровоснабжает мозжечок - Артерии моста. Кровоснабжает мост - Среднемозговые артерии. Кровоснабжают средний мозг - Верхняя мозжечковая артерия. Кровоснабжает мозжечок - Задняя мозговая артерия. Кровоснабжает височную и затылочную доли мозга
АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ ОСНОВАНИЯ МОЗГА Располагается на основании мозга, вокруг гипоталамуса и образуется из соединения следующих артерий: - Передняя мозговая артерия – соединяет правую и левую передние мозговые артерии; - Передняя соединительная артерия; - Средняя мозговая артерия - Задняя мозговая артерия - Задняя соединительная артерия – соединяет среднюю и заднюю мозговые артерии Область кровоснабжения: промежуточный мозг и базальные ядра конечного мозга
ЩИТОШЕЙНЫЙ СТВОЛ
Ветви: - Нижняя щитовидная артерия.Кровоснабжает щитовидную железу и гортань. Анастомозирует с ветвями наружной сонной артерии; - Надлопаточная артерия.Кровоснабжает надостную и подостную мышцы, участвует в образовании артериального круга лопатки; - Восходящая артерия шеи.Кровоснабжает лестничные мышцы
ВНУТРЕННЯЯ ГРУДНАЯ АРТЕРИЯ
Начало:от 1-го отдела подключичной артерии; Расположение: на внутренней поверхности реберных хрящей, вдоль края грудины Окончание.На уровне реберной дуги делится на конечные ветви: мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии; Париетальные ветви: - Передние межреберные артерии. Анастомозируют с задними межрбереными артериями от грудной аорты; кровоснабжают стенки грудной клетки; - Верхняя надчревная артерия. Во влагалище прямой мышцы живота следует к пупочному кольцу. Кровоснабжает мышцы живота; Висцеральные ветви: - Тимусные ветви, бронхиальные ветви, перикардиальные ветви, медиастинальные ветви
ВЕТВИ ВТОРОГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
РЕБЕРНО-ШЕЙНЫЙ СТВОЛ
Ветви:Глубокая артерия шеи (кровоснабжает глубокие мышцы шеи), наивысшая межреберная артерия (кровоснабжает первые два межреберных промежутка) ВЕТВИ 3-ГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
Поперечная артерия шеи.Кровоснабжает лестничные мышцы, трапециевидную мышцу и ромбовидные мышцы
ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало:На уровне латерального края 1-го ребра начинается от подключичной артерии Окончание:на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы переходит в плечевую артерию Расположение:Подмышечная впадина Части: - 1-й отдел – располагается в пределах ключично-грудного треугольника - 2-й отдел – располагается в пределах грудного треугольника - 3-й отдел – располагается в пределах подгрудного треугольника
ВЕТВИ 1-ГО ОТДЕЛА ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ
Подлопаточные ветви –кровоснабжают подлопаточную мышцу Грудоакромиальная артерия –кровоснабжает дельтовидную мышцу, большую и малую грудные мышцы, плечевой сустав;
ВЕТВИ 2-ГО ОТДЕЛА ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ Латеральная грудная артерия –кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу ВЕТВИ 3-ГО ОТДЕЛА ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ. Подлопаточная артерия. Ветви: - Артерия, огибающая лопатку – через трехстороннее отверстие выходит в подостную ямку, кровоснабжает подостную мышцу, большую и малую круглые мышцы. Анастомозирует с надлопаточной артерией (ветвью щитошейного ствола); - Грудоспинная артерия – кровоснабжает широчайшую мышцу спины. Анастомозирует с ветвями поперечной артерии шеи (ветвь подключичной артерии) Передняя артерия, огибающая плечевую кость –кровоснабжает дельтовидную мышцу и плечевой сустав; Задняя артерия, огибающая плечевую кость –кровоснабжает дельтовидную мышцу и плечевой сустав
АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ ЛОПАТКИ Является коллатеральным путем кровотока вокруг лопатки и плечевого сустава. Образуется анастомозами следующих артерий: - Надлопаточная артерия –ветвь щитощейного ствола (из 1-го отдела подключичной артерии) - Поперечная артерия шеи –ветвь 3-го отдела подключичной артерии - Артерия, огибающая лопатку –ветвь подлопаточной артерии (из 3-го отдела подмышечной артерии) - Грудоспинная артерия –ветвь подлопаточной артерии (из 3-го отдела подмышечной артерии) ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ
Начало:на уровне сухожилия широчайшей мышцы спины продолжается из подмышечной артерии; Расположение:Медиальная борозда плеча Окончание:Локтевая ямка. Делится на лучевую и локтевую артерии; Ветви: - Мышечные ветви –кровоснабжают переднюю группу мышц плеча; - Глубокая артерия плеча o Расположение – плечемышечный канал o Ветви: лучевая коллатеральная артерия, средняя коллатеральная артерия; o Область кровоснабжения: дельтовидная мышца, трехглавая мышца плеча, плечевая мышца, локтевой сустав - Верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии:участвуют в кровоснабжении локтевого сустава и образовании артериальной сети локтя;
ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ
Начало:начинается от плечевой артерии в локтевой ямке Расположение:Лучевая борозда предплечья. В нижней трети лучевой борозды располагается на дистальном эпифизе лучевой кости и прикрывается только фасцией и кожей. В этом месте хорошо доступна прощупыванию (для подсчета частоты пульса); Окончание:Огибая 1-ю пястную кость, проходит в глубокое пространство ладони, где анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии (глубокая ладонная дуга) Ветви: Лучевая возвратная артерия –анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией (из глубокой артерии плеча); Мышечные ветви лучевой артерии –Кровоснабжают переднюю группу мышц предплечья; Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии –Направляется на ладонь и анастомозирует с локтевой артерией, образуя поверхностную ладонную дугу
ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ
Начало:отходит от плечевой артерии в локтевой ямке; Расположение:Локтевая борозда предплечья Окончание:проходит на ладонь, где анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии; Ветви: - Локтевая возвратная артерия –делится на переднюю и заднюю ветви, анастомозирующие с коллатеральными локтевыми артериями (из плечевой артерии); - Общая межкостная артерия; ее ветви: o Передняя межкостная артерия – кровоснабжает переднюю группу мышц предплечья. Участвует в образовании артериальной сети запястья; o Задняя межкостная артерия – кровоснабжает заднюю группу мышц предплечья; o Возвратная межкостная артерия – анастомозирует со средней коллатеральной артерией (из глубокой артерии плеча) - Мышечные ветви локтевой артерии –кровоснабжают переднюю группу мышц предплечья - Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии –в глубоком пространстве ладони анастомозирует с лучевой артерией, образуя глубокую ладонную дугу АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛОКТЯ Образуется вокруг локтевого сустава из анастомозов следующих артерий: - Лучевая коллатеральная артерия – ветвь глубокой артерии плеча - Лучевая возвратная артерия – ветвь лучевой артерии - Средняя коллатеральная артерия – ветвь глубокой артерии плеча - Возвратная межкостная артерия – ветвь задней межкостной артерии (из общей межкостной артерии, отходящей от локтевой артерии) - Верхняя локтевая коллатеральная артерия – ветвь плечевой артерии - Нижняя локтевая коллатеральная артерия – ветвь плечевой артерии - Локтевая возвратная артерия – ветвь локтевой артерии
ПОВЕРХНОСТНАЯ ЛАДОННАЯ ДУГА Образуется в поверхностном клетчаточном пространстве кисти (между ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей пальцев) из соединения локтевой артерии и поверхностной ладонной ветви лучевой артерии. Ее ветви: Общие ладонные пальцевые артерии. Делятся на собственные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы
ГЛУБОКАЯ ЛАДОННАЯ ДУГА Образуется в глубоком клетчаточном пространстве кисти (между сухожилиями сгибателей пальцев и пястными костями) из соединения глубокой ладонной ветви локтевой артерии и лучевой артерии. Кровоснабжает скелет и мягкие ткани кисти
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Занятие № 14
Тема 214.БРЮШНАЯ АОРТА. АРТЕРИИ ТАЗА
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних болезней, общей хирургии и травматологии. Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований: 1. Строение малого таза, его верхней и нижней апертуры, над – и подгрушевидных отверстий, запирательного канала, мышечной и сосудистой лакуны; 2. Строение диафрагмы, мышц живота и таза, медиальной группы мышц бедра; 3. Расположение и строение печени, желудка, двенадцатиперстной кишки; тонкой и толстой кишки, ее частей; почек, надпочечников, мочевого пузыря, мужских и женских половых органов; 4. Строение полости брюшины и забрюшинного пространства;
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах: БРЮШНАЯ АОРТА
Начало:аортальное отверстие диафрагмы – продолжается из грудной части аорты Окончание:бифуркация аорты. делится на общие подвздошные артерии Скелетотопия:начало – 12-й грудной позвонок, окончание – 4-й поясничный позвонок Расположение:забрюшинное пространство, на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее от средней линии Синтопия: Спереди прилежат: поджелудочная железа, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, брыжейки поперечноободочной кишки; 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|