МАТЕРИАЛЫ И СПОСОБЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА ПО БЛЭКУ

Для пломбирования полостей II класса используют амальгаму, композит

химический или фотооверждаемый, комбинацию композита со стеклоиономер-

ными или компомерными материалами («сэндвич-техника», закрытый или от-

крытый варианты (рис. 6, 7), комбинацию композитов различной вязкости.

С целью уменьшения полимеризационной усадки внутри пломбы закрепляют

силанизированные керамические вкладки различной величины, используют

технику, предложенную Бертолотти.__

Рис. 6. Закрытый сэндвич

Рис. 7. Открытый сэндвич

Сэндвич-техника.

Контактный пункт создается из амальгамы или композита, стеклоиономер-

ные материалы восстанавливают часть полости до контактного пункта (рис. 7).

Открытый сэндвич с использованием стеклоиономерных цементов или

компомеров (стеклоиоиномерные цементы обладают более выраженным фтор-

высвобождающим действием) предпочтителен в следующих клинических

ситуациях:

– наличие глубокой кариозной полости;

– неудовлетворительная гигиена полости рта;

– сниженная кариесрезистентность пациента;

– наличие сопутствующих заболеваний, особенно связанных с наруше-

нием эндокринной системы.

Использование текучего композита в качестве адаптивного слоя.

Возможны два варианта пломбирования:

1. Пассивная методика без давления. Текучий композит слоем 1–1,5 мм

наносится на все стенки полости до края эмали, светоотверждается. Послойно

восстанавливается придесневая стенка композитом обычной или пакуемой кон-

систенции. Основная полость заполняется послойно до бугров. Опорные бугры

(на верхних зубах — нёбные, на нижних — щечные) реставрируются более

мощными, круглыми, восстанавливаются только фиссуры первого порядка. На-

правляющие бугры (на верхних зубах — щечные, на нижних— язычные) вос-

станавливаются более острыми, с выраженными фиссурами первого и второго

порядка (рис. 8).

2. Активная методика используется при наличии узкой щели между

придесневой стенкой и матрицей. Текучий композит слоем 1–1,5 мм наносится

на все стенки полости до края эмали, за исключением десневой стенки, и свето-

отверждается. Вторая порция текучего композита 1–1,5 мм наносится на десне-

вую стенку и не фотополимеризуется, сверху наносится небольшая порция

композита для пломбирования и распределяется штопфером по придесневой

и боковым стенкам. Текучий композит под давлением заполняет узкое

пространство между зубом и матрицей, затем полость восстанавливают как

обычно (рис. 9).__

Рис. 8. Пассивная методика

Рис. 9. Активная методика

Техника Бертолотти. После нанесения и фотополимеризации адгезива

в реставрируемую полость вносят композит химического отверждения на 2/3

объема полости. Усадка композита химического отверждения будет направлена

в сторону более высокой температуры, т. е. в сторону пульпы в области пуль-

парной стенки и в сторону мягких тканей в области десневой. Не дожидаясь от-

верждения материала, оставшуюся треть полости заполняют фотоотверждае-

мым композитом и полимеризуют его.

Для достижения плотного межзубного контакта кроме расклинивания

Зубов во время полимеризации композита необходимо удерживание матри-

цы в необходимом положении.Для этого можно использовать штопфер, гла-

дилку, предложенные специальные инструменты или технику Camus и др.

Техника Camus. Camus и др. предложили полимеризовать на кончике

гладилки небольшое количество композита, затем этот кусочек внести в по-

лость, наполненную неполимеризованным композитом. В то время как доктор

прижимает этот кусочек в направлении соседнего зуба, помощник полимеризу-

ет весь пломбировочный материал.

й

ВИДЫ МАТРИЦ

1. Плоские матрицы:

а) полоски:

– металлические толщиной 35, 50 мкм, шириной 6 или 7 мм

– прозрачные полоски из лавсана или полиэстера (рис. 11) выпускаются

толщиной 50 мкм. Используются с целью исключения заполнения пломбиро-

вочным материалом межзубного промежутка и обеспечения правильного фор-

мирования контактной точки между зубами;

Рис. 11. Прозрачные полоски из полиэстера

б) ленточные матрицы выпускаются в диспенсере (рис. 12), изготовлены

из металла или полиэстера/лавсана:

– металлические толщиной 30, 35, 45 или 50 мкм (высота 5, 6 или 7 мм);

Рис. 12. Диспенсер с ленточной матрицей

– полимерные толщиной 50 мкм (высота 6, 8, 9 или 10 мм).

2. Анатомически сформированные матрицы:

а) металлические из нержавеющей стали (рис. 13) 30, 35, 38, 45, 50 мкм,

различной ширины (широкие, средние, узкие, очень узкие), из титана 30 мкм;

б) матрицы металлические перфорированные (рис. 14) толщиной 50 мкм;

45 мкм

30 мкм

38 мкм

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: