Алгоритм оказания доврачебной помощи при обмороке и коллапсе

Цель: немедленно восстановить сознание.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	ОБОСНОВАНИЕ
1. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды	Снижается степень кислородного голодания мозга.
2. Уложить пациента так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты.	Или «скорую помощь». Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи.
3. Уложить пациента так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты.	Облегчается приток крови к мозгу.
4. Произвести опрыскивание тела пациента холодной водой с последующим растиранием, похлопать по лицу ладонями. Подать грелки к кистям и ногам.	Это способствует рефлекторному воздействию на нервную систему с целью перераспределения крови и улучшения кровоснабжения мозга.
5. Поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть им виски.	Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, возбуждающего дыхательный центр.
6. Исследовать пульс, измерить АД.	Записать данные исследований пульса и АД.
7. При неэффективности этих мероприятий в течение 5 минут выполнять назначения врача. По назначению врача: ввести подкожно 2мл кордиамина или 1 мл 10% кофеина и др.
Обеспечить физический, психический покой при восстановлении сознания, нормализации пульса, АД.
9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента.	Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет кожных покровов.

Помощь при коллапсе Цель: немедленно восстановить АД, повысить сосудистый тонус.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	ОБОСНОВАНИЕ
1. Обеспечить полный покой.	Снижается степень кислородного голодания мозга.
2. Срочно вызвать врача.	К пациентам с развившимся коллапсом. Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи.
3. Уложить пациента в горизонтальное положение в постели без подушки.	Облегчается приток крови к мозгу.
4. Подать грелки к кистям и ногам, поясничной области, укрыть одеялом, подать теплый чай или кофе.	Это способствует улучшению кровоснабжения мозга, повышению сосудистого тонуса.
5. Начать ингаляцию кислорода.	Улучшается кровоснабжение мозга.
6. Исследовать пульс, измерять АД каждые 5 минут, не снимая манжетки.	Записать данные исследований пульса и АД.
7. При неэффективности этих мероприятий выполнять назначения врача. По назначению врача:- ввести подкожно 2 - 3 мл кордиамина или 1 мл 10 % кофеина и др. средства, повышающие АД.	Применяются средства, повышающие сосудистый тонус и АД. Показана обязательная госпитализация.
8. Обеспечить физический, психический покой при нормализации АД.
9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента.	Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет и влажность кожных покровов, температуру тела пациента
10. Провести беседу о причинах возникновения коллапса с целью его профилактики

Приложение №8

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Пациентке Самсоновой Татьяне врачом рекомендована гирудотерапия. Татьяна боится пиявок, ощущает чувство отвращения к ним. Пытается узнать у медсестры, возможны ли другие методы лечения, кроме гирудотерапии. Она в недоумении, как пиявки ей могут помочь, почему этот метод лечения является приоритетным в ее случае. Татьяне объясняют, что отношение ее к пиявкам изменится, как только она убедиться в эффективности процедур. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

К медицинской сестре Пименовой Наташе обратилась соседка за помощью. Днем в поликлинике ее дочери провели первый сеанс гирудотерапии. Повязка, которую наложили сразу же после снятия пиявок, через три часа вся пропиталась кровью. Мама напугана, просит осмотреть и помочь дочери до приезда скорой помощи, которую она уже вызвала. Вид крови отрицательно влияет на психологическое состояние соседки, она не могла предположить такую кровопотерю и свою неадекватную реакцию на происходящее. Дочь чувствует себя хорошо, она активна, успокаивает мать, говорит, что так должно быть. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы родных. Составьте план мероприятий по устранению проблемы.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

После получения телеграммы женщине стало плохо. Появилась давящая боль в облсти сердца, отдающая в руку, страх смерти. Объективно: лицо больной испугано, кожные покровы бледные, АД 140/90, пульс 110 уд/мин, ЧДД 21.

На какую область врач принял решение поставить больной пиявки?

1. На область правого подреберья.

2. На область левого подреберья.

3. На область сердца, на 1 см влево от грудины.

4. На кровеносные сосуды.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

В терапевтическое отделение стационара поступила пациентка 40 лет с жалобами на боли в области икроножной мышцы правой конечности.

Объективно: узловатые расширения вен на икроножной мышце правой конечности, болезненность. Температура 36,6оС, АД 135/80, пульс 72 уд/мин.

Составьте правильный алгоритм постановки пиявок.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Приготовить оснащение.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Убедиться в пригодности пиявок.

5. Придать пациенту удобное положение.

6. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.

7. Обработать кожу пациента и растереть.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

Пациентке С. Назначена гирудотерапия. Больная боится пиявок, испытывает чувство отвращения к ним . Пытается узнать у медсестры о возможности применения других методов лечения. Она в недоумении, как пиявки могут ей помочь, почему этот метод является в ее случае приоритетным? Ей объясняют, что она изменит свое мнение. Как только почувствует эффект от данной процедуры.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Через два часа после постановки пиявок больной на постели обнаружил большое пятно крови. На крик пациента в палату прибежала постовая медсестра. Она обнаружила испуганного больного. Пациент говорит, что предвидел это осложнение, поэтому долго не соглашался на процедуру, а теперь он уверен, что умирает.

Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациента. Сформулируйте проблемы пациента. Составьте план ухода за пациентом

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Пациенту городской поликлиники Соколову Н.Н рекомендовано проведение гирудотерапии. У Соколова тромбофлебит нижней конечности. Медицинской сестрой даны рекомендации пациенту по подготовке к процедуре. Н.Н не совсем понимает взаимосвязь между его тромбом и пиявками, спрашивает, чем они лучше препаратов, которые обычно назначают в этом случае. Интересуется, отчего накануне процедуры нельзя пользоваться косметическими средствами с резким запахом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8.

К медицинской сестре обратилась соседка за помощью. Днем в поликлинике ее дочери провели первый сеанс гирудотерапии. Повязка, которую наложили сразу же после снятия пиявок, через три часа вся пропиталась кровью. Мама напугана, просит осмотреть и помочь дочери до приезда скорой помощи, которую она уже вызвала. Вид крови отрицательно влияет на психологическое состояние соседки, она не могла предположить такую кровопотерю и свою неадекватную реакцию на происходящее. Дочь чувствует себя хорошо, она активна, успокаивает мать, говорит, что так должно быть.

Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы родных. Составьте план мероприятий по устранению проблемы.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9.

В стационаре лежит студентка БГУ, 18 лет по поводу заболевания сосудов нижних конечностей. Девушка предъявляет жалобы на боли в области правой нижней конечности, особенно при ходьбе. Из-за болей плохо спит. Медикаменты почти никакие не переносит. Ранее предлагали операцию, но она отказалась. При осмотре: возбуждена, плаксива, в области правой голени на задней поверхности вены выбухают, при пальпации имеются уплотнения, болезненны. Врач назначил медицинские пиявки через день на область правой голени, три сеанса. Пациентка кричит, отказывается от их применения.

Задание: Определите проблемы пациентки, поставьте сестринский диагноз, спланируйте, реализуйте и оцените свои действия.

Приложение №9

Тесты.

1. Пиявок после применения помещают:

1. В раствор перманганата калия.

2. В раствор фурацилина 1: 5000

3. В раствор 3% перекиси водорода.

4. В раствор формалина.

2.Асептическую повязку после применения пиявок накладывают

1. На 4 часа

2. На 24 часа

3. На 12 часов

4. На 2 часа

3.Противопоказания для гирудотерапии

1. Гипертония.

2. Артериальная гипертензия.

3. Анемия.

4. Флебит вен нижних конечностей.

4.Температура индифферентной ванны

1. 35-37^оС

2. 34-36^оС

3. 32 - 34^оС

4. 37-39^оС

5.Время приема теплой ванны

1. 5-10 мин

2. 10-15 мин

3. 15-20мин

4. 20-25 мин

6.Показания к применению хвойных ванн

1. Астено-невротический синдром (переутомление).*

2. Дерматит

3. Туберкулез

4. Бронхиальная астма

7.Показания для гирудотерапии:

1. Тромбоцитопения.

2. Злокачественная опухоль.

3. Глаукома.

4. Гипотензия.

8.Противопоказания для лечебных душей.

1. Остеохондроз позвоночника

2. Психическое расстройство.

3. Астено-невротический синдром.

4. Гипотензия.

9.Продолжительность холодной ванны:

1. 1-2 мин

2. 3-4 мин

3. 4-5 мин.

4. 2-3 мин.

10.Продолжительность горячей ванны

1. 20-25 мин

2. 10-15 мин

3. 15-20 мин

4. 5-10 мин

11.Холодные ванны оказывают на организм следующее воздействие:

1. Повышают обмен веществ.

2. Расширяют сосуды кожи

3. Снижают мышечный тонус

4. Понижают АД

12. Теплые ванны оказывают на организм следующее воздействие:

1. Отчётливое возбуждающее действие.

2. Успокаивающее действие.

3. Общеукрепляющее действие

4. Тонизирующее действие.

13. Температура горячей ванны:

1. 40-42^оС

2. 38-40^оС

3. 37-39^оС

4. 35-37^оС

14. Показания к применеиию водолечения:

1. выраженный атеросклероз,

2. гипертоническая болезнь III ст.

3. инфекционные заболевания,

4. Остеохондроз позвоночника

15. Противопоказания к применению ванн:

1. Гипертония III cт.

2. Неврастения.

3. Остеохондроз позвоночника.

4. Нервно-психическое перенапряжение

16. Вещество, выделяемое пиявкой при укусе

1. гепарин

2. гистамин

3. гирудин

4. гиалин

17.После постановки пиявок, повязку следует заменить через (в часах)

1. 6

2. 12

3. 24

4. 36

18.Перед постановкой пиявок кожу следует обработать

1. столовым уксусом

2. глюкозой

3. фурацилином

4. перекисью водорода

19.Пиявку после применения следует поместить в банку с

1. чистой водой

2. фурацилином

3. хлорамином

4. перекисью водорода

20.Противопоказание к проведению гирудотерапии

1. гипертензия

2. гипотензия

3. тромбофлебит

4. застойные явления в печени

21.Показания для постановки пиявок

1. гипертония

2. анемия

3. гипотония

4. повышенная кровоточивость тканей

22.Пиявку из банки медсестра извлекает

1. пинцетом

2. корнцангом

3. шпателем

4. пальцами

23.Противопоказание для проведения гирудотерапии

1. инфаркт миокарда

2. тромбофлебит

3. гипертензия

4. лечение антикоагулянтами

24.Постановка пиявок проводится на

1. переднюю брюшную стенку живота

2. коленный сустав

3. в области левого подреберья

4. на область сердца, сосцевидные отростки, в области правого подреберья

Приложение №10

Вопросы на закрепление пройденного материала

1. Действия медсестры в случае длительного кровотечения из ранки после применения пиявок.

2. Действия медсестры, если больной при приеме ванной почувствовал себя плохо, резко побледнел.

1 23

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: