Возможные осложнения и их профилактика.

ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИНСТРУКЦИЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГОЗАНЯТИЯ №12

ТЕМА: Водолечение. Гирудотерапия.

ОСНАЩЕНИЕ:

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ: освоить манипуляции: отпуск ванн, применение обтирания, обмывания, растирания, укутывания.

ЗНАТЬ:

1. понятие «водолечение»: виды, понятие, противопоказания к применению;

2. понятие «гирудотерапия», показания и противопоказания, возможные осложнения.

УМЕТЬ:

1. применить различные виды ванн;

2. применять медицинские пиявки;

3. оказать доврачебную медицинскую помощь в случае осложнении манипуляции.

4. соблюдать правила дезинфекции.

ХОД ПРОВЕДЕНИЯ:

Выполнить (отработать) такие манипуляции:

1. Ответы на вопросы преподавателя.

2. Отработка практических манипуляций на фантомах, используя алгоритмы.

3. Решение ситуационных задач.

4. Выполнение задания в тестовой форме.

II. Блок контроля знаний

1. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов.

Контролирующие материалы в форме тестовых заданий с эталонами ответов, задач, индивидуальных карточек и т.д.

3. Эталоны ответов к тестовым заданиям, задачам.

Критерии оценки тестовых заданий, задач.

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний.

Приложение №1

Контроль исходного уровня знаний.

1. Что такое гирудотерапия? Принципы лечения пиявками.

2. Показания для применения гирудотерапии.

3. Противопоказания для применения гирудотерапии.

4. Места постановки пиявок.

5. Что такое водолечение (гидротерапия)?

6. Механизм действия водных процедур на организм.

7. Показания к применению ванн.

8. Противопоказания к применению ванн.

9. Температурные режимы различных видов ванн.

10. Продолжительность различных видов ванн.

Приложение №2

Алгоритм и методика постановки пиявок.

Гирудотерапия –антикоагулянтная и противовоспалительная терапия, снижающая АД и свертываемость. Г. Использует пиявки в лечебных целях. Пиявки выделяют гирудин, препятствующий свертыванию крови. Применяются для кровеизвлечения и снижения свертываемости крови.

Цель занятия: знакомство с правилами применения пиявок, их содержания, постановки, проведение регистрации в медицинской документации.

Показания:

1. Стенокардия и инфаркт миокарда.

2. Гипертонический криз и тромбозы сосудов головного мозга.

3. Прединсультное состояние.

4. Глазные заболевания (глаукома).

5. Тромбофлебиты.

6. Венозный застой крови.

7. Геморрой.

При том или ином заболевании, которое показано для проведения гирудотерапии, существуют строго определенные места (точки) для постановки пиявок.

Места постановки пиявок:

1. При стенокардии и ИМ 3-4 межреберье в области сердца, отступая от грудины на 1-2 см.

2. При АГ и тромбозах сосудов ГМ – область сосцевидного отростка, отступая от ушной раковины на 1-2 см.

3. При глаукоме – височная область на уровне глаз.

4. При тромбофлебите вен конечностей – по ходу тромбированной вены в шахматном порядке.

5. При венозном застое печени – область правого подреберья.

6. При геморрое – в области копчика.

Внимание! Нельзя ставить пиявки на лицо, на места с толстой кожей и на места, гдг артерии и вены близко подходят к поверхности кожи (например. На видимые вены, сонную артерию).

Противопоказания к постановке пиявок:

1. Анемия. 2. Гипотензия. 3. Гемофилия, повышенная кровоточивость. 4. Аллергия. 5. Повышенная чувствительность кожи. 6. Лечение антикоагулянтами. 7. Болезни кожи. 8. Септические состояния.

Методика постановки пиявок проводится в три этапа:

1. Подготовка к процедуре. 2. Выполнение процедуры. 3. Окончание процедуры.

1 этап:

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика).

2. Приготовить оснащение: сосуд с пиявками 8-12 штук, штатив с пробирками. Пинцет, ампулу с 40% раствором глюкозы, стерильные салфетки и ватные шарики, бинт. Спирт 70%, раствор хлорида натрия, сосуд с горячей кипяченой водой, лоток, 25% раствор формалина.

3. Представиться пациенту, объяснить сущность манипуляции и правила подготовки к ней. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

4. Убедиться в пригодности пиявок (они должны быть подвижны и активны).

5. Придать больному удобное положение, ( в месте наложения пиявок при необходимости сбрить волосы за день до процедуры, так как пиявки не выносят запах мыла).

2 этап:

1. Захватить пинцетом пиявку, поместить в пробирку хвостовой присоской ко дну.

2. Поднести пробирку к коже, отверстие пробирки плотно приставить к месту присасывания, (при прокусывании кожи в передней части пиявки появляются волнообразные движения), под заднюю присоску подложить салфетку.

3. Остальные пиявки прикладывать так же, в шахматном порядке.

4. Поставить лоток, куда будут падать насосавшиеся пиявки.

3 этап:

1. После того, как все пиявки отпадут, на раны наложить сухую, асептическую повязку с большим количеством ваты на сутки (если повязка промокнет, подбинтовать вату поверх ее). Повязку снять через 24 часа.

2. Использованные пиявки поместить в 25% р-р формалина на 1 час, затем спустить их в канализацию.

3. Снять перчатки, поместить их в дезинфектант.

4. Вымыть руки, осушить.

5. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

Возможные осложнения и их профилактика.

1. Значительное кровотечение после снятия повязки (в норме от 6 до 24 часов) – обработать р-ром перманганата калия.

2. Инфицирование ранки.

3. Зуд кожи – смазать кожу смесью нашатырного спирта и вазелинового масла 1:1.

4. Обморок.

5. Нельзя ставить пиявки, если вены или артерии расположены под самой кожей, а также на места, где п/к жировая клетчатка рыхлая (веки. Мошонка).

Хранят пиявки в речной или родниковой воде в банках, прикрытых марлей, чтобы обеспечить доступ воздуха. Воду меняют ежедневно, банки держат на окне при температуре 10-15 ° С. К использованию пригодны здоровые голодные пиявки, быстро двигающиеся в воде. Вялые движения, уплотнения и клейкая поверхность свидетельствуют о болезненном состоянии и непригодности пиявки.

Места приложения пиявок: участки за ушами, слева от грудины, правое подреберье, нижние конечности. За ушами пиявки ставят, отступив 1 см от ушной раковины, на область сердца - в третьем - пятом межреберье на 1 см влево от края грудины, при застойной печени - вдоль реберного края, при геморрое - на область копчика и вокруг анального отверстия. Для процедуры готовят: стерильный лоток, пинцет, перекись водорода, подсоленную воду, раствор глюкозы, пробирки, мензурку, стерильные тампоны, салфетки, перевязочный материал. Кожу на месте приложения пиявок моют, вытирают насухо. Пиявки лучше присасываются к теплой коже, смоченной сладкой водой. Пиявку получают пинцетом и помещают в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз, а главным - к открытому краю. Затем прикладывают пробирку к коже больного и ждут, пока пиявка присосется (о чем свидетельствуют ундулирующие движения у ее головного конца). Тогда пробирку убирают, а под пиявку подкладывают кусок марли, чтобы не прикрепилась задняя присоска. Пиявка держится 30-60 мин и сама отпадает. Для активации пиявки вдоль ее тела проводят смоченной в теплой воде ватой. Если пиявку нужно снять, то кожу больного смачивают подсоленной водой. Каждая пиявка высасывает 2-10 мл крови, а еще 10-40 мл может вытечь из места укуса. На места укусов накладывают сухую стерильную повязку. Назначают по 4-8 пиявок на сеанс. Сеансы повторяют 2-4 раза через 2-3 дня. Пиявок используют только один раз. После процедуры их уничтожают (кладут в соленую воду, раствор формалина или хлорамина).

Приложение №3

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: