Механизм родов при затылочном предлежании. Имеет 4 момента

Содержание

1.0 Этапы родового акта....................………………………………………………….4

1.1 Физиологические роды.....................………………………………………………4

2. Примитивные рефлексы....................……………………………………………….9

2.1 Рефлекс паралича при страхе........……………………………………………….10

2.2 Поисковый рефлекс.......…………………………………………………………..11

2.3 Хоботковый рефлекс.......…………………………………………………………12

2.4 Сосательный рефлекс.. .......………………………………………………………13

2.4 Рефлекс Ландау.......……………………………………………………………….13

2.5 Ладонно-ротовой рефлекс….......………………………………………………...14

2.7 Рефлекс Робинзона.. .......…………………………………………………………15

2.8 Рефлекс Моро.. .......………………………………………………………………16

2.9 3ащитный рефлекс .........…………………………………………………………17

2.10 Асимметричный шейный тонический рефлекс……………………………….17

2.11 Симметричный шейно-тонический рефлекс при движении головы………...18

2.12 Рефлекс Галанта……………………………….………………………………...19

2.13 Рефлекс Переза……………………………….………………………………....19

2.14 Шаговый рефлекс или автоматическая походка. …………………………….20

2.15 Рефлекс опоры.. ……………………………….………………………………..21

2.16 Рефлекс ползанья Бауэра .. …………………………………………………….21

2.17 Нижний хватательный рефлекс.………………………………………………..21

3.0 Этапы осмотра новорождённого ………………………………………………..24

4.0 Дифференциально-диагностические признаки центрального и

периферического парезов …………………… …………………………………….26

5.0 Диагностика краниальных нарушений………………………………………….26

6.0 Патологические рефлексы………………………………………………………..27

7.0 Кранио-сакральная терапия у детей ………………………………………….....36

8.0 ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ …………………………………………45

9.0 Прикладная кинезиология в диагностики висцеральных дисфункций………..52

10.0 Вертебрология……………………………………………………………………55

10.1 Рентгенодиагностика…………………………………………………………….55

10.2 Особенности формирования функциональных блоков……………………….59

10.3 Прикладная кинезиология в диагностике компрессионного синдрома……...66

11.0 Рефлексы, улучшающие кровообращение мышц……………………………..70

12.0 Методы коррекции дисфункций ЦНС..……………………...…………………71

Литература........................…………………………………………………………….76

Этапы родового акта

Физиологические роды.

Механизмом родов - совокупность всех движений головки вокруг различных осей во время периода изгнания.

Позиция положения плода определяется расположением спинки и затылка плода относительно тела матери (независимо от положения головки вверх или вниз)

1 -ая позиция - спинка и затылок обращены влево (встречается чаще),

2-ая позиция - спинка и затылок обращены вправо

Позиция определяет направление поворотов головки головы и сторону активизации темпорально-сфеноидальной линии (Рис.1)

Темпорально-сфеноидальная линия отражает взаиморасположение точек на голове, активация которых приводит к повышению тонуса определенных мышц, функциональным блокам ассоциативных суставов, дисфункции определенных органов.

Рис. 1

Варианты позиции

В каждой позиции различают 3 вида. При первой позиции:

Передний вид - спинка кпереди. Средний вид - спинка прямо, Задний вид - спинка кзади.

Например, 1-ая позиция: спинка и затылок слева и кпереди (рис. 2), слева и кзади (рис. 3) 2-ая позиция - справа и кпереди (рис. 4), справа и кзади (рис. 5) - реже в среднем положении, например, слева прямо.

Рис. 2 Рис. 3

Рис. 4 Рис. 5

Взаиморасположение головки относительно оси родовых путей

1. К началу родов ось тела плода совпадает с осью тела матери и тела матки. Головка находится в среднем положении между флексией и экстензией. Позвоночник в легкой флексии. Конечности во флексии в крупных суставах, причём ручки перекрещены

2. Вставление головки. Продольный овал головки строго поперечно или несколько косо вставляется в поперечно-овальный вход таза (стреловидный шов расположен в поперечном или одном из косых размерах). Головка:

• в среднем положении у повторно родящих.

• во флексии (разной степени выраженности) у первородящих. Затылочная часть черепа расположена более глубоко, а маленький (задний) родничок ниже большого (переднего)

При синклитическом вставлении головки стреловидный шов расположен на одинаковом расстоянии от передней и задней стенок тазового входа, головка в «чистой» латерофлексии. (Рис. 6)

При асинклитическом вставлении стреловидный шов расположен внесерединно - головка в латерофлексии и ротации. При нормальных родах асинклитизм физиологически корригируется (рис. 7)

Рис. 6 Синклитическое вставление Рис. 7 Передний асинклитизм

Второй период родов.

3. Внутренний поворот головки. Следует учитывать форму костного таза в норме, сопротивление мягких тканей и размеры головки плода, которые во взаимодействии определяют биомеханику движений головки, туловища

• Длинная задняя и короткая передняя стенка таза.

• Родовой канал изогнут.

• Во входе в таз поперечный размер шире, чем продольный

• В широкой и узкой частях косые размеры длиннее поперечных и прямых.

Головка помимо поступательного совершает вращательные движения вокруг продольной и поперечной оси. Линия поступательного движения изображена ниже

Механизм родов при затылочном предлежании. Имеет 4 момента

1 Момент.

Флексия головки

Флексия шейного отдела, подбородок приближается к груди, малый родничок оказывается нижней точкой головки (головка проходит в таз уменьшенной плоскостью). Максимальная флексия и начало латерофлексии в состоянии максимальной флексии головка ротируется (затылок приближается к симфизу, а лоб к крестцу) иначинается стимуляция височно-сфеноидальной линии. Стреловидный шов переходит из поперечного в косой размер, а затем из косого в прямой. Затылок проходит по дуге в 90° и продолжается латерофлексия, таким образом, обеспечивается механическое раздражение точеквсей височно-сфеноидальной линии плода крестцом матери

2-й момент - внутренний поворот головы

Голова опускается в полость малого таза и здесь поворачивается вокруг своей продольной оси, так, что затылок, скользя по боковой стенке о таза, направляется кпереди к симфизу, в то время как передний отдел головки отходит кзади, к крестцу, а стреловидный шов меняет свое положение, переходя из поперечного размера в косой, а затем из косого - в прямой размер таза.

Рис. 10

3 момент -Экстензия головки.

Головка во внутренней ротации и максимальной флексии в тазовом выходе (затылок расположен к симфизу). Головка должна преодолеть сопротивление мягких тканей на выходе из таза, подзатылочная ямка фиксируется в области симфиза, что и приводит к переразгибанию головки (120-130°).

Рис. 11 Рис. 12

Головка родилась. Ротация внутренняя плечиков (наружная головки). Плечики встают в косой размер. Продвигаясь по тазу, плечики начинают совершать внутреннюю ротацию (головка - наружную): переднее идёт к симфизу, заднее к крестцу. Внутренняя ротация закончится, когда плечики встанут в прямой размер таза.

а. Ротация плечиков предаётся родившейся головке. Продолжающееся изгнание приводит к латерофлексии в шейном (сначала выходит переднее плечико, а заднее задерживается), затем грудном, поясничном, тазовом отделе.

Варианты деформации костей черепа при прохождении родовых путей на этапе 3-х моментов (а, в, с)

Рис. 13

Варианты деформации костей черепа при прохождении родовых путей

Рис. 14 (А,Б,В,Г)

Примитивные рефлексы

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: