Ноотропные препараты смешанного типа с широким спектром действия (нейропротекторы)

2.1. Активаторы метаболизма мозга

2.2. Антиоксиданты

2.3. Вещества, влияющие на ГАМК

2.4. Церебральные вазодилататоры

2.5. Препараты растительного происхождения

2.6. Аналоги витаминов

Особенности действия:

1. Избирательно влияют на мозговую ткань;

2. Улучшают функционирование мозга, не оказывая при этом существенного возбуждения ЦНС;

3. Повышают устойчивость нервных клеток к повреждающим факторам (гипоксия, интоксикации, возрастные изменения, травмы, понижение кровообращения и др.);

4. Лечебный эффект наиболее выражен в условиях патологии (умственная недостаточность, органические поражения головного мозга);

5. Лечебный эффект развивается только при курсовом приеме (не менее 3-4 недель).

Фармакологические эффекты:

Улучшается функционирование головного мозга: активизируется умственная деятельность, улучшается память, мышление, способность к обучению, улучшаются психические функции.

Механизм действия:

Из-за неоднородности группы механизм действия неодинаков, хотя имеется ряд общих черт:

1) Препараты не оказывают прямого действия на рецепторы (за исключением производных ГАМК), но улучшают эффективность многих нейромедиаторов, влияя на различные звенья передачи нервного импульса;

2) Улучшают энергетический и пластический обмен в разных тканях, включая ЦНС и периферические органы (стимулируют утилизацию глюкозы мозгом, синтез АТФ, РНК, белков, фосфолипидов мембран);

3) Улучшают кровообращение и микроциркуляцию в ЦНС и внутренних органах (миокард, печень, почки).

Применение:

1. У здоровых лиц после истощающих психоэмоциональных и физических нагрузок, при астении, синдроме хронической усталости;

2. В качестве восстановительного лечения и в процессе реабилитации при черепно-мозговых травмах, инсультах, нейроинфекциях, интоксикациях нейротропными препаратами, ядами, в абстинентном периоде у больных наркоманией и алкоголизмом;

3. В геронтологии для профилактики нарушений мышления и памяти, старческой деменции и болезни Альцгеймера;

4. В педиатрии для лечения умственной отсталости лёгкой и средней степени, трудности обучения, задержке речи, нарушении поведения, трудности воспитания.

Препараты назначаются внутрь длительными курсами от 4-х недель до нескольких месяцев и более. В острых ситуациях используют парентеральное введение.

Ноотропные препараты, преимущественно влияющие на когнитивные функции (память, обучение)

1.1. Производные оксипирролидона (рацетамы)

ЛУЦЕТАМ, НООТРОПИЛ (МНН: ПИРАЦЕТАМ)

Циклический аналог ГАМК.

Форма выпуска: таблетки.

Комбинированный препарат: ФЕЗАМ (Пирацетам + Циннаризин – вазодилататор сосудов головного мозга).

Основное применение: недостаточность мозгового кровообращения.

Форма выпуска: капсулы.

1.2. Холинергические вещества

ГЛИАТИЛИН (МНН: ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ)

Холиномиметик центрального действия с преимущественным влиянием на ЦНС. Высвобождение холина из активного вещества происходит в головном мозге; холин участвует в биосинтезе ацетилхолина. Альфосцерат биотрансформируется до глицерофосфата, который является предшественником фосфолипидов. Т.о. ацетилхолин улучшает передачу нервных импульсов, а глицерофосфат участвует в синтезе мембранного фосфолипида, в результате улучшается эластичность мембран и функция рецепторов.

Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций.

1.3. Нейропептиды

ЦЕРЕБРОЛИЗИН (МНН)

Концентрат мозгового вещества свиньи, содержит около 18 аминокислот.

Форма выпуска: водный раствор в ампулах.

СЕМАКС*

Синтетический пептидный препарат, являющийся аналогом фрагмента АКТГ_4-10, лишённый гормональной активности.

Форма выпуска: назальные капли.

НООПЕПТ*

Аналог по структуре эндогенного циклического дипептида, обладающего антиамнестической активностью.

Форма выпуска: таблетки.

ДЕЛЬТАРАН*

Аналог природного, образующегося в организме регуляторного нейропептида, способствующего формированию дельта-фазы сна.

Форма выпуска: назальные капли.

КОРТЕКСИН*

Препарат из коры головного мозга здоровых особей крупного рогатого скота и свиней.

Форма выпуска: раствор для инъекций.

1.4. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот

АКАТИНОЛ (МНН: МЕМАНТИН)

Антагонист глутаматных рецепторов. Применяется для лечения абстиненции и хронического алкоголизма.

Форма выпуска: таблетки.

ГЛИЦИН (МНН)

Аминокислота. Является центральным нейромедиатором тормозного типа. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга. Оказывает седативное действие.

Форма выпуска: таблетки сублингвальные.

Ноотропные препараты смешанного типа с широким спектром действия (нейропротекторы)

2.1. Активаторы метаболизма мозга

АКТОВЕГИН*

Препарат, полученный из крови телят. Антигипоксант при метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга.

Форма выпуска: таблетки, драже, ампулы.

2.2. Антиоксиданты

МЕКСИДОЛ (МНН: ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ)

Антиоксидант. Мексидол улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

2.3. Вещества, влияющие на ГАМК

АМИНАЛОН (МНН: ГАММА-АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА)

ПИКАМИЛОН (МНН: НИКОТИНОИЛ ГАММА-АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА)

ФЕНОТРОПИЛ(МНН: ФЕНИЛОКСОПИРРОЛИДИНИЛАЦЕТАМИД)

ФЕНИБУТ (МНН: АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА)

По своей структуре синтетические аналоги или комбинированные молекулы с ГАМК.

Фенотропил обладает сильным и продолжительным эффектом. Не рекомендуется назначать детям и после 15 часов.

Фенибут также оказывает противотревожное действие, улучшает сон.

Форма выпуска: таблетки, ампулы (пикамилон).

2.4. Церебральные вазодилататоры

КАВИНТОН (МНН: ВИНПОЦЕТИН)

Непосредственно влияет на обмен веществ в тканях мозга. Улучшает мозговое кровообращение, оказывает сосудорасширяющее, нейропротективное, антиагрегационное, антигипоксическое действия. Избирательно усиливает мозговой кровоток и микроциркуляцию, улучшает снабжение мозга кислородом.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

2.5. Препараты растительного происхождения

МЕМОПЛАНТ**

БИЛОБИЛ**

ТАНАКАН**

Все препараты получены из растения Гинкго двулопастного (Ginkgo biloba) и содержат его экстракт.

Форма выпуска: таблетки.

2.6. Аналоги витаминов

ЭНЦЕФАБОЛ (МНН: ПИРИТИНОЛ)

Производное витамина В₆.

Форма выпуска: таблетки.

ПАНТОГАМ (МНН: ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА)

Аналог витамина В₁₅ и ГАМК.

Форма выпуска: таблетки.

* – у приведённых выше препаратов МНН состоит из названий аминокислот находящихся в их составе или ** – экстракта растения.

III. АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Депрессия – болезненное состояние, характеризующееся отрицательными эмоциями, подавленностью, апатией, тоскливым настроением, чувством вины, безнадёжностью, снижением психической активности в сочетании с двигательными расстройствами. Имеются нарушения в работе внутренних органов (потеря аппетита, истощение, запоры, брадикардия и др.).

По данным ВОЗ 5% населения страдают депрессией, а у 10% – возникает в какой-то период жизни.

Различают:

а) «экзогенные» депрессии – в основе которых лежат тяжёлые психические травмы (смерть близкого человека, психическое переутомление, злоупотребление психотропными средствами и др.);

б) «эндогенные» депрессии – депрессивный компонент это часть психического заболевания (маниакально–депрессивный психоз, шизофрения, депрессии старческие, посттравматические).

Механизмы формирования депрессии до конца не выяснены. Но известно, что при депрессиях уменьшается содержание в тканях мозга нейромедиаторов: серотонина (медиатор настроения), норадреналина и в меньшей степени дофамина и АЦХ.

Антидепрессанты – лекарственные средства, уменьшающие проявление депрессии. Они способствуют восстановлению настроения, исчезает тоска, чувство безнадёжности, суицидные мысли, улучшается и ускоряется мышление и т.д.

Фармакологические эффекты:

1) Тимолептический эффект – способность повышать и восстанавливать болезненно сниженное настроение.

2) Тимоэректический эффект – активация психической и моторной деятельности.

3) Седативный эффект – устранение отрицательных эмоций, тревоги, страха и беспокойства.

4) Обезболивающее действие и способность потенцировать аналгезию.

У некоторых препаратов может присутствовать и стимулирующее и седативное действие («сбалансированный» эффект).

Механизм действия антидепрессантов связан с накоплением в тканях мозга серотонина и норадреналина. Разные препараты делают это по-разному.

Классификация (по механизму действия):

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)

2. Ингибиторы обратного захвата (ИОЗ)

3. Атипичные антидепрессанты

4. Препараты зверобоя

В практическом отношении важно подразделение антидепрессантов на препараты преимущественно седативного, стимулирующего и сбалансированного действия.

К группе:

– антидепрессантов седативного действия (тимолептики) относят амитриптилин, миансерин, азафен, триттико;

– антидепрессантов-стимуляторов (тимоэректики) относят нуредал, аурорикс, флуоксетин, циталопрам;

– к антидепрессантам со сбалансированным действием относят мапротилин, имипрамин, пиразидол, тианептин, пароксетин, сертралин.

Пиразидол влияет не только на симптомы депрессии, но оказывает также ноотропное действие, улучшает когнитивные (познавательные) функции.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: