Дополнительные методы исследования

Кафедра терапевтической стоматологии

Заведующий кафедры Адамчик А.А

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО больного Геворкян Эдуард Эдуардович

Диагноз I. Средний кариес (caries media)36 зуба, хроническое течение 1 класс по Блэку, жевательная поверхность

II.pulpitis acuta diffusa. (хронический язвенный пульпит)26 зуба

Куратор-студент 4 курса, 6 группы,

ФИО Мелкумян Артем Сергеевич

Общие сведения

1. Ф.И.О. – Геворкян Эдуард Эдуардович

2. Возраст – 22 года

3. Профессия - студент

4. Семейное положение – не женат

5. Домашний адрес – г. Краснодар, ул. Кубанская 1

Жалобы при поступлении

Больной жалоб не предъявляет, явился с целью санации полости рта.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

1. Перенесенные и сопутствующие заболевания – ОРВИ, корь, ветрянка. Туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими заболеваниями в семье не болели.

2. Непереносимость лекарственных веществ – аллергологический анамнез не отягощен.

3. Бытовой анамнез –

Живет с родителями в отдельной 3-х комнатной квартире, обстановка в семье хорошая, питается регулярно 3 раза в день, предпочитает разнообразную пищу.

4. Трудовой анамнез – учится в университете ( 5 курс ).

5. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков отрицает.

6. Гигиена полости рта – хорошая. Чистит зубы 2 раза в день, использует различные средства профилактики кариеса ( флоссы, зубной ополаскиватель).

Анамнез заболевания (Anamnesis morbi)

Зуб больного не беспокоил. К врачам-стоматологам обращается 1 раз в год с целью санации полости рта.

Настоящее состояние больного

(Status praesens)

1.Общее состояние больного –

Телосложение правильное, конституциональный тип по нормостеническому типу.

Рост – 185 см.

Вес – 67 кг.

Температура тела – 36,6*С.

Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластична.

Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушений и язв не выявлено.

Степень развития подкожно-жировой клетчатки -умеренная.

Распределение равномерное. Отеков не обнаружено.

Состояние по органам со слов больного хорошее. Острых и хронических процессов не выявлено.

2.Внешний осмотр челюстно-лицевой области.

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений, губы нормально увлажнены, трещин, эрозий, изъязвлений нет.

Регионарные лимфатические узлы ( подчелюстные, подбородочные, околоушные, шейные ) не увеличены, безболезненны.

3.Осмотр полости рта –

Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.

Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.

Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Зубная формула:

ОРО

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

О П К О

Общепринятые условные обозначения:

С – кариес

Р – пульпит

Pt – периодонтит

R – корень

А – пародонтоз

К – коронка (искусственный зуб)

П – пломба

О – отсутствие зуба

НП – непрорезавшийся зуб

I, II, III – степени подвижности зуба

Прикус по ортогнатическому типу.

Цвет зубов - белый. Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.

Мягкий зубной налет бесцветный, локализован в пришеечной области зубов. Зубной камень отсутствует.

I. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗУБА.

При осмотре обнаружена небольшая неглубокая кариозная полость на жевательной поверхности, средних размеров, выполнена размягченным дентином, края сглажены

36. На механические, химические, температурные

раздражители зуб реагирует как интактный. При зондировании определяется, что кариозная полость заполнена пигментированным размягченным дентином, с полостью зуба не сообщается. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна.

Дополнительные методы исследования

ЭОД - Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.

Рентгенодиагностика не проводилась.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: