|
|
Правила работы с ротационным инструментарием12 § Оптимальная скорость вращения лежит в пределах 250-500 об/мин; § Нельзя превышать скорость вращения, допустимую для данного вида инструмента. § Инструмент должен вводиться в канал и выводиться из него в состоянии вращения. § Нельзя прекращать вращательное движение инструмента при максимальном погружении. § В процессе препарирования корневого канала кроме вращательного движения инструмент должен совершать движение вверх-вниз без приложения значительного усилия. § Препарирование канала должно сочетаться со смазыванием пастой типа Glide, RC-prep и ЭДТА. § При смене инструмента канал следует промыть раствором гипохлорида натрия. Ротационный инструментарий используют со специальными эндодонтическими наконечниками, которые могут быть различных типов.
В звуковых наконечниках файл совершает вибрационные движения на частоте 1 500-6 500 Гц. Акустические волны передаются вдоль эндодонтического инструмента и в местах контакта рабочей части файла со стенками канала происходят микрораскалывания дентина. Одновременно с расширением канала осуществляется раскрытие и очищение дентинных канальцев, частичное устранение со стенок канала "смазанного слоя". Инструмент в процессе работы не нагревается, что делает возможной работу сухими или слегка увлажненными файлами. При ультразвуковой обработке каналов файл совершает вибрационные движения с частотой 20 000-45 000 Гц. При распространении низкочастотного ультразвука в жидкой среде на первый план выходит эффект кавитации – образование пульсирующих пузырьков, заполненных паром, газом, или их смесью. Пузырьки порождают сильные гидродинамические возмущения в жидкости и вызывают разрушение поверхностей твердых тканей и материалов. Ультразвуковая обработка за счет гидродинамического эффекта позволяет произвести очищение тех участков канала, которые недоступны при обработке ручными инструментами, обработать систему дентинных канальцев, частично удалить с поверхности дентина "смазанный слой". Механические эндодонтические наконечники имеют понижающее передаточное число 4-10:1 и обеспечивают вращение инструмента по часовой стрелке со скоростью 100-300 об/мин. В наконечниках этого типа в основном применяются вращающиеся никель-титановые инструменты, которые должны применяться со специальными микромоторами. Наконечники с возвратно-поступательным движением вверх-вниз. Движения при этом напоминают движения файла при ручной обработке канала. Наконечники с вращательными движениями инструмента вперед-назад в пределах 90º работают в сочетании с вертикальными движениями с амплитудой от 0,4 до 0,8 мм.
|
6. Контролирующие материалы:
Контрольные вопросы:
6.1. Цели и задачи инструментальной обработки корневого канала.
6.2. Классификация инструментов для обработки корневого канала .
6.3. Стандартизация эндодонтического инструментария.
6.4. Инструменты для создания доступа.
6.5. Инструменты для расширения устьев корневых каналов.
6.6. Инструменты для прохождения корневых каналов.
6.7. Инструменты для расширения корневых каналов.
6.8. Инструментарий и эндодонтические наконечники (механические и ультразвуковые) для машинной обработки корневого канала.
Тестовые задания входного контроля:
1.Какой из корневых каналов верхнего первого моляра представляет наибольшие трудности для его обработки:
а) дистальный небный
б) медиальный щечный
в) щечный
г) дистальный щечный
2. Вскрытие полости зуба у верхнего первого моляра производят:
а) в центральной точке дна
б) в щечном роге пульпы
в) в небном роге пульпы
3. Создание эндодонтического доступа при раскрытии полости зуба в резцах:
а) в области дистального края коронки
б) со стороны режущего края
в) в верхней трети коронки
г) в центральной точке коронки (с небной поверхности зуба)
4. Создание доступа при трепанации коронки нижних премоляров:
а) через жевательную фиссуру с направлением бора в сторону язычного бугра
б) в жевательной фиссуре на середине расстояния между медиальным и дистальным краями бугров
в) в жевательной фиссуре ближе к медиальному краю
г) жевательной фиссуре на середине расстояния между медиальным и дистальным краями зуба ближе к щечному бугру
5. К эндодонтическим инструментам для расширения верхней трети корневого канала относится
а) Largo
б) К -ример
в) Плагеры
г) Nitiflex
6.С каким эндодонтическим инструментом нельзя работать с полным вращением:
а) К-файл
б) К-ример
в) Н-файл
г) Gates Glidden
7. Установите соответствие между цифровой и цветовой кодировкой инструмента по ISO:
| А. 008 | 1. фиолетовый |
| Б. 010 | 2. желтый |
| В. 020 | 3. серый |
| Г. 025 | 4. красный |
| Д. 035 | 5. зеленый |
8. Спредер является ручным инструментам для:
а) конденсации гуттаперчевых штифтов в канале
б) конденсации твердеющих паст в канале
в) конденсации нетвердеющих паст в канале
г) конденсации фосфат-цемента в канале
9. К- флексофайл предназначен для:
а) раскрытия устья корневого канала
б) для расширения корневого канала
в) для прохождения прямолинейной части корневого каналаг
г) для обработки и очистки изогнутых корневых каналов
10. Установите соответствие между названием инструмента и его общепринятым символом:
| А. К-ример | 1. круг |
| Б. К-файл | 2. треугольник |
| В. Хедстрем файл | 3. квадрат |
Тестовые задания итогового контроля:
1. Гибкий инструмент промежуточного размера, предназначенный для более плавного перехода к следующему размеру называется:
а) K-Flexoreamer
б) K-Flexoreamer Golden Medium
в) K-Reamer Forside
2. К вращающим файлам с прогрессивной конусностью относятся:
а) Pro Taper
б) Hedstrem File
в) K-Flexo File
3. Маркировка белым цветом соответствует:
а) 20, 50, 100
б) 25, 55, 110
в) 15, 45, 90
4. Спираль конической формы - это:
а) Lentulo
б) Плагер
в) Спредер
г) дистальном направлении
5. Установите соответствие между названием инструмента и его общепринятым символом:
| А. К-ример | 1. для прохождения корневого канала |
| Б. К-файл | 2. для расширения устья корневого канала |
| В. Gates Gliden | 3. для расширения корневого канала |
6. Для удаления из просвета корневого канала пульпы или ее распада применяют:
а) корневую иглу
б) каналонаполнитель
в) пульпоэкстрактор
7.Рентгенологическая верхушка корня соответствует анатомической:
а) всегда
б) не всегда
8. Плагер является ручным инструментам для:
а) конденсации гуттаперчевых штифтов в канале
б) конденсации твердеющих паст в канале
в) конденсации нетвердеющих паст в канале
г) вертикальной конденсации гуттаперчевых штифтов в канале
9. Инструмент для удаления коронковой пульпы - это:
а) корневая игла
б) К-ример
в) Н-файл
г) экскаватор
10. К ротационным инструментам относят:
а) Pro Taper
б) Hedstrem File
в) K-Flexo File
Практические навыки:
1. Провести: вскрытие и раскрытие полости зуба в зубах верхней челюсти.
2. Изучить эндодонтический инструментарий: стандартизация, техники работы.
7. Список литературы по теме занятия:
Основная литература
1. Пропедевтическая стоматология. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна – Учебник для медицинских ВУЗов – М. «ГЭОТАР-Медиа». – 2009.
2. Рабухина Нина Александровна Рентгенодиагностика в стоматологии/ Рабухина Нина Александровна, Аржанцев Андрей Павлович. - 2-е изд., стереотип. - М.:Мед.информ.агентство,2003. -452с
3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология – Москва, 2007. – 548с.
4. Максимовский Ю.М. Фантомный курс в терапевтической стоматоло- гии – Москва, 2005. - 328с.
5. Терапевтическая стоматология. Под редакцией Боровского Е.В. – Москва, 2004. – 840с.
6. В.С.Иванов и др. Практическая эндодонтия. М., 2003. – 149с.
Дополнительная литература
1. Современные принципы организации стоматологических учреждений России: Учебное пособие для системы послевуз. проф.образования врачей-стоматологов/ Максимовский, Юрий Михайлович, Аванесов, Анатолий Михайлович, Дойников, Алексей Иванович, Сагина Ольга Владимировна. - М.:МЦФЭР, 2004. – 428с.
2. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам: Учебное пособие для студ.стом.фак-тов мед.вузов/ Трезубов Владимир Николаевич, Марусов Игорь Васильевич, Мишнев Леонид Михайлович, Соловьева, Анна Михайловна; Под ред. Ю.Д. Игнатова. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.:ФОЛИАНТ,2005. – 400с.
3. Дмитриенко С.В. Анатомия зубов человека – НГМА, 2000 - 320с.
4. Магид Е.А., Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии – Москва, 1996. – 288с.
5. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. – СПб, 1999. – 356с.
6. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта – НГМА, 2001. – 238с.
7. Боровский Е.В. Кариес зубов; препарирование и пломбирование – Москва, 2001. – 130с.
8. «Биохимия полости рта». Методические рекомендации – Новосибирск, НГМА, 2001.
9. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия – 1997. – 285с.
10. Рогожников Г.И. Реставрация твердых тканей зубов вкладками – 2001.-124с.
11. Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии – НГМА, 1998. -198с.
12. Костромская Н.Н., Глотова О.Н. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии – НГМА, 2000. – 98с
13. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные материалы в стоматологии – Киев, 2001. – 124с.
14. Е.В.Боровский и др. Эндодонтическое лечение. С., 1997г. -134с.
15. И.А.Шугайлов и др. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии. Методические рекомендации. М., 1997г.- 125с.
16. П.И.Рощина, Л.Н.Максимовская. Лекарственные средства. Стоматология. М., 1993г.-145с.
17. В.И.Яковлева и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. М., 1994
18. Пропедевтическая стоматология. – М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова. – М. «Медицина». – 2004. – 304с.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: