Функции опорно-двигательного аппарата

Скелет туловища человека

(1) Скелет туловища имеет сложное строение. Он образован позвонками позвоночного столба, рёбрами и грудиной. (2) Позвоночный столб состоит из 32 – 34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 – 5 копчиковых.

Позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных дисков, связок и суставов. Крестцовые позвонки срастаются, образуя крестец, а копчиковые – копчик. (3) Каждый позвонок имеет направленное вперед тело, расположенную сзади него дугу и отростки: три парных и один непарный. Непарный остистый отросток направлен кзади, поперечные отростки направлены в стороны. Тела и дуги позвонков ограничивают позвоночные отверстия, которые в совокупности образуют позвоночный канал, где помещается спинной мозг. У места соединения дуги позвонка с телом имеются верхняя и нижняя позвоночные вырезки, которые в позвоночном столбе ограничивают межпозвоночные отверстия, где проходят нервы и кровеносные сосуды. (4) Позвонки разных отделов имеют специфическое строение. (5) Шейные позвонки имеют разное строение. Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела. Он образован передней и задней дугами. Остальные имеют небольшое тело, относительно большое позвоночное отверстие, короткий остистый отросток и отверстия в поперечных отростках. Второй шейный позвонок – осевой позвонок – имеет свои особенности. Он содержит дополнительный отросток (зуб), который сочленяется с суставной поверхностью передней дуги атланта. (6)Поясничные позвонки имеют в своём составе массивное тело и короткий толстый остистый отросток. Этот отросток расположен горизонтально. (7) Крестец образуется в результате срастания 5 крестцовых позвонков. Крестец располагается так: его основание обращено вверх, верхушка направлена вниз, передняя (тазовая) поверхность направлена в полость малого таза. Крестец соединяется с другими позвонками следующим образом: основание крестца сочленяется с пятым поясничным позвонком, верхушка соединяется с копчиком, боковые части крестца соединены с тазовыми костями. (8) Копчик образуется в результате срастания 3 – 5 копчиковых позвонков. 9)Грудная клетка образована грудным отделом позвоночного столба, двенадцатью парами рёбер и грудиной. Каждое из двенадцати пар рёбер состоит из передней части – рёберного хряща – и костной части ребра, которая расположена сзади. У семи верхних рёбер рёберный хрящ соединен с грудиной; у 8 – 10 рёбер передние концы соединяются с хрящом лежащего выше ребра, образуя рёберную дугу; 9 – 12 рёбра свободно оканчиваются в мышцах стенки брюшной полости. (10)Грудина включает рукоятку, тело и мечевидный отросток. Они соединены между собой синхондрозами (до 30 лет), которые позже преобразуются в костные соединения (синостозы). Рукоятка и тело грудины имеют по бокам рёберные вырезки – места для сочленения с рёбрами. Вверху рукоятки имеется непарная яремная вырезка, по сторонам от неё – парные ключичные вырезки для сочленения с ключицами.

Текст 2

Кости черепа

(1) Форма черепа обусловлена его основной функцией: череп служит вместилищем важнейшего органа – головного мозга. Череп человека состоит из мозгового отдела (мозгового черепа) и лицевого отдела (лицевого черепа). Объём мозгового черепа равен 1500 см³. Его вес достигает 13, 1 % веса скелета. Он в среднем равняется 1590 г. Мозговой череп образован несколькими костями – клиновидной, затылочной, теменной, решетчатой, лобной и височной. Клиновидная и решетчатая кости располагаются в основании черепа, затылочная, теменная, лобная и височная кости образуют свод черепа.

(2) Наиболее сложной формой обладает клиновидная кость. По внешнему виду она напоминает летящее насекомое. Наверное, поэтому ее части получили такие названия: большие и малые крылья; крыловидные отростки; тело. На поверхности тела клиновидной кости имеются также каналы, борозды и отверстия. Её ширина 9-10 см (3) Затылочная кость состоит из четырех частей: затылочной чешуи, базилярной части и двух латеральных частей. В затылочной кости имеется большое затылочное отверстие, по бокам от него расположены затылочные мыщелки, при помощи которых череп соединяется с позвоночным столбом. (4) Форма теменной кости сравнительно простая, что обусловлено её функцией: функцией защиты. Теменная кость имеет форму выпуклой четырехугольной пластинки. В теменной кости имеется отверстие. Внутренняя поверхность кости бороздчатая. Теменная кость имеет следующие размеры: её ширина достигает 13 см, а высота – 12 см. (5) Решетчатая кость имеет Т-образную форму: вертикальную линию составляет перпендикулярная пластинка высотой 2,5-3 см, а горизонтальную – решетчатая пластинка, по сторонам которой свисает два решетчатых лабиринта. Наиболее интересный рельеф имеет поверхность решетчатой пластинки. Она, как решето, пронизана мелкими отверстиями (отсюда и ее название), а по её средней линии проходит гребень. (6) Лобная кость состоит из четырёх частей: лобной чешуи, двух глазничных частей и носовой части. Лобная чешуя окостеневает из двух точек окостенения – лобных бугров, которые заметны даже у взрослого человека. Эти бугры есть только у человека. Они отсутствуют не только у человекообразных обезьян, но даже у вымерших форм человека. Ниже лобных бугров располагаются надбровные дуги, а по бокам – височные линии. На средней линии внутренней поверхности находится борозда, которая переходит в лобный гребень. Рядом с бороздой заметны небольшие ямки.

Текст 3

Обмен веществ (1 часть)

(1) Обмен веществ и энергии, или метаболизм (греч. metabole – перемена) является одним из признаков, отличающих живое от неживого. Под метаболизмом понимается совокупность химических реакций, то есть всех изменений веществ и энергии, происходящих в клетках. Этот процесс постоянно идет во всех органах, тканях и клетках и обеспечивает их самообновление. (2) Сущность метаболизма сводится к следующему. С пищей в организм поступают различные соединения. По своему химическому составу они отличаются от веществ, из которых состоит организм. Поэтому в организме эти соединения претерпевают изменения и превращения. В результате этого они уподобляются веществам организма и входят в его морфологические структуры, но только временно. Через определенный период усвоенные вещества подвергаются разрушению, освобождая энергию, а продукты распада удаляются во внешнюю среду. Обмен веществ складывается из двух противоположных процессов: ассимиляции и диссимиляции. Оба играют одинаково важную роль в метаболизме. (3) Под ассимиляцией подразумевают совокупность всех реакций биосинтеза в каждой живой клетке. В результате этого процесса из простых веществ создаются сложные вещества, из низкомолекулярных – высокомолекулярные. Из веществ, поступающих из внешней среды, синтезируются органические вещества клетки: белки, нуклеиновые кислоты, углеводы, жиры и др. Эти вещества используются для построения органоидов клетки, ферментов, гормонов и запасных веществ. Все реакции биосинтеза идут с поглощением энергии. Таким образом, сущность ассимиляции заключается в уподоблении веществ, которые поступают в клетку, специфическим веществам, характерным для данной клетки.

Текст 4

Обмен веществ (2 часть)

(4) Одновременно с синтезом в клетке идет распад молекул. Совокупность процессов распада веществ клетки, которые сопровождаются выделением энергии, называют диссимиляцией. Суть процесса диссимиляции состоит в том, что белки, жиры и углеводы организма распадаются на более простые вещества, вследствие чего освобождается энергия, которая необходима для ассимиляции и других процессов жизнедеятельности (движение, сохранение температуры тела и т.д.). Вещества, образующиеся при диссимиляции, в дальнейшем также подвергаются преобразованиям. (5) Расщепление основных веществ в клетке делится на три стадии. На первой стадии крупные органические молекулы распадаются на составляющие их специфические структурные блоки. Так, полисахариды расщепляются до гексоз или пентоз, белки – до аминокислот, нуклеиновые кислоты – до нуклеотидов и нуклеозидов, липиды – до жирных кислот, глицерина и других веществ. Все эти реакции протекают в основном гидролитическим путём. На второй стадии диссимиляции образуются еще более простые молекулы и продукты. Третья стадия носит название терминального окисления или цикла Кребса. В ходе этой стадии все продукты окисляются до углекислого газа и воды. (6) Существует два вида диссимиляции – дыхание и брожение. Сущность дыхания сводится к тому, что углеводы, белки и жиры окисляются (распадаются) до простейших конечных продуктов – углекислого газа и воды – с использованием кислорода. Этот вид диссимиляции наблюдается у аэробных организмов, т.е. большинства животных и человека. Сущность процесса брожения заключается в том, что он протекает с помощью ферментов без участия свободного кислорода. Конечными его продуктами являются более сложные вещества: спирт, молочная кислота, а также углекислый газ и вода. Брожение присуще анаэробным организмам – некоторым видам бактерий, грибов и простейших животных. В зависимости от конечного продукта выделяется два типа брожения: спиртовое и молочнокислое. Спиртовое брожение встречается у дрожжевых грибков, а молочнокислое наблюдается у кефирных грибков. (7) В процессе исторического развития у каждого вида организмов сложились свои особенности обмена веществ. Интенсивность и направленность обмена веществ зависят от внешних условий. Обмен веществ может изменяться и в течение жизни человека. Любое заболевание также вызывает изменения метаболизма. Таким образом, на этом явлении основаны точные биохимические методы диагностики ряда болезней.

Текст 5

Что такое болезнь?

(1) Большинство ученых и врачей все же считает, что болезнь – это особое, патологическое состояние живого организма. Оно возникает при воздействии на организм патогенного раздражителя и характеризуется новыми качественными особенностями. Это состояние проявляется в нарушении равновесия между средой и организмом, приводящее снижению трудоспособности человека.

(2) Для каждого заболевания характерна своя этиология. Этиоло́гия (греч. aitia - причина и logos - учение) — раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней. Причиной называется фактор, который вызывает начало болезни. Например, причиной инфекционной болезни может стать воздействие патогенных грибов, простейших, микробов или вирусов (для них существует специальный термин – возбудители). Различают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины болезней. К экзогенным относятся химические (действие ядовитых веществ), физические (действие электрического тока, тепла, холода), механические (ушибы, ранения, разрыв тканей), биологические (живые возбудители болезней – бактерии) и социальные факторы. Эндогенные, т.е. внутренние, причины – это наследственность, конституция человека (особенности строения его тела).

(3) Условия, в отличие от причин, не обязательно вызывают заболевание. К условиям, способствующим возникновению заболеваний, относятся нарушение режима питания, переохлаждение или перегревание, переутомление, возрастные особенности (например, ранний детский или старческий возраст) и т.д. Условия, препятствующие развитию болезни, – это сбалансированное, достаточное по количеству и калорийности питание, правильно организованный режим дня, тренированность, закаливание.

(4) Каждая болезнь проявляется определёнными признаками, которые делятся на симптомы и синдромы. Симптом – это признак, который характерен для данного заболевания, например, жажда при сахарном диабете, кашель при поражении бронхов или легких, одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и т.д. Симптомы условно делят на объективные и субъективные. Объективные симптомы определяются при обследовании больного: например, шумы в сердце, увеличение печени, изменение артериального давления, деформация органов. Субъективные симптомы – это ощущения больного, о которых он сообщает врачу, например, боли в животе, грудной клетке, тошнота. Синдром – это сочетание разных, но тесно связанных между собой симптомов. Например, при высоком артериальном давлении у больных наблюдается не только головная боль, но и головокружение, тошнота, рвота.

Текст 6

Опорно-двигательный аппарат

(1) Движение или перемещение в пространстве является важнейшей функцией организма. Для её реализации в организме имеется опорно-двигательный аппарат.

(2) В состав опорно-двигательного аппарата входят кости, образующие внутренний остов тела, различные виды соединений костей, среди которых наиболее подвижными являются суставы и мышцы.

(3) Кости образуют скелет. В человеческом теле более 200 костей. Кость построена преимущественно из костной ткани.

(4) Костная ткань состоит из клеток (остеоцитов, остеобластов и остеокластов), а также из межклеточного вещества. Остеоциты – это зрелые клетки. Они имеют компактное ядро и цитоплазму. В цитоплазме содержится небольшое количество митохондрий и слаборазвитый пластинчатый комплекс. Остеобласты – клетки молодые. Они продуцируют костное вещество. Остеокласты рассасывают костную ткань.

(5) Структурно-функциональной единицей кости является остеон. Он состоит из 5-20 пластинок костного вещества. Эти пластинки окружают центральный канал, в котором находятся кровеносные сосуды и нервы.

(6) Кость содержит компактное и губчатое вещество. Компактное вещество образует наружные слои кости. В нём остеоны плотно прилегают друг к другу. В губчатом веществе остеоны формируют костные перекладины. В промежутках между костными перекладинами располагается красный костный мозг. Снаружи кость покрыта надкостницей.

(7) Разные виды костей имеют различное строение.

(8) Трубчатые кости делятся на тело (диафиз) и два конца (эпифизы). Диафиз образован преимущественно компактным веществом, а эпифизы – губчатым. Внутри тело трубчатой кости полое. Эта полость содержит жёлтый костный мозг.

(9) Губчатые и плоские кости построены преимущественно из губчатого вещества.

(10) Основным видом соединения костей являются суставы. В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу и суставную полость.

(11) Активную часть двигательного аппарата составляют мышцы. Скелетная мышца построена преимущественно из поперечнополосатой мышечной ткани. Поперечнополосатое мышечное волокно – многоядерное образование (симпласт). Оно содержит полный набор органелл общего значения, а также специальные органеллы, миофибриллы, которые обусловливают сокращение мышечного волокна. В состав мышцы также входят соединительная ткань, сосуды и нервы.

(12) Мышечные волокна располагаются обычно в средней части мышцы (тело, или брюшко). Для прикрепления к костям мышцы имеют сухожилия, которые образованы плотной соединительной тканью.

Текст 7

Функции опорно-двигательного аппарата

(1) В состав опорно-двигательного аппарата входят кости, соединения костей и мышцы.

(2) Костная система выполняет механические функции: она обеспечивает защиту, опору и движение. Кроме этого, скелет осуществляет биологическую и кроветворную функции.

(3) Защитная функция проявляется в том, что из отдельных костей скелета образуются: позвоночный канал, защищающий спинной мозг; черепная коробка, защищающая мозг; грудная клетка, защищающая жизненно важные органы грудной полости (сердце, лёгкие); таз, защищающий органы размножения.

(4) Опорная функция заключается в том, мягкие ткани и органы прикрепляются к различным частям скелета.

(5) Локомоторная функция скелета проявляется в том, что кости служат длинными и короткими рычагами. Они соединяются с помощью подвижных сочленений и приводятся в движение мышцами, управляемыми нервной системой.

(6) Биологическая функция скелета проявляется в том, что он участвует вобмене веществ, особенно в минеральном обмене. Скелет является депо минеральных солей фосфора, кальция, железа и др.

(7) Кроветворная функция связана с тем, что внутри костей содержится красный костный мозг. В нём формируются кровяные клетки.

(8) Мышцы являются активной частью аппарата движения и выполняют разнообразные функции. Например, мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения её функции как органа труда.

(9) Таким образом, функциональные возможности опорно-двигательного аппарата определяются:

1) амплитудой движений в суставах;

2) компенсаторными возможностями соседних отделов;

3) мышечной силой.

Текст 8

Строение костей

Основными частями опорно-двигательного аппарата являются кости,мышцыи суставы. Самой прочной и твёрдой частью организма являются кости.

Кость — сложный орган, состоящий из костной ткани, надкостницы, костного мозга, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов.

Кость, за исключением соединяющихся поверхностей, покрыта надкостницей. Это тонкая соединительнотканная оболочка, которая богата нервами и сосудами, проникающими из нее в кость через особые отверстия. К надкостнице прикрепляются связки и мышцы. Внутренний слой надкостницы состоит из клеток, которые растут и размножаются, обеспечивая рост кости в толщину, а при переломах — образование костной мозоли.

Если распилить трубчатую кость вдоль длинной оси, то можно увидеть, что на поверхности расположено плотное (компактное) вещество, а под ним, в глубине,— губчатое. В коротких костях, например, позвонках, преобладает губчатое вещество. Толщина слоя компактного вещества разная и зависит от нагрузки, испытываемой костью.
Губчатое вещество образовано очень тонкими костными перекладинами. Перекладины ориентированы параллельно линиям основных напряжений, что позволяет кости выдерживать большие нагрузки.

Плотный слой кости имеет пластинчатое строение, напоминающее систему вставленных друг в друга цилиндров. Это придает кости крепость и легкость. Как и все ткани человеческого тела, костная ткань имеет клеточное строение. Клетки костной ткани лежат между пластинками костного вещества. Костные пластинки — это межклеточное вещество костной ткани, образованное волокнами коллагенаи заполненное отложениями неорганических солей кальцияи фосфора. Коллагеновые волокна придают кости прочность на разрыв, соли неорганических соединений – на сжатие.

Текст 9

Факторы, влияющие на развитие и рост костей

(1) Кость – один из достаточно пластичных органов нашего тела, который в процессе жизни претерпевает значительные изменения. Эти изменения связаны с различными внешними и внутренними факторами: деятельностью нервной, кровеносной систем и эндокринных желез, образом жизни, возрастом человека и перенесёнными им заболеваниями, а также пищевым режимом.

(2) На развитие и рост костей оказывает существенное влияние деятельность нервной системы. Это подтверждается специальными экспериментами, в результате которых установлено, что при усилении трофической функции нервной системы в кости откладывается больше костной ткани, и она становится более плотной. Это явление назвали остеосклерозом. Когда эта функция нервной системы ослабляется, наблюдается разрежение кости – остеопороз. Нервная система оказывает влияние на развитие костей и через мускулатуру, сокращением которой она управляет. Кроме того, различные части центральной и периферической нервной системы оказывают влияние на форму окружающих и прилегающих к ней костей.

(3) Развитие кости находится также в тесной зависимости от кровеносной системы: кость формируется, «строится» вокруг сосудов. Процесс окостенения происходит при непосредственном участии сосудов. Проникая в хрящ, сосуды способствуют его разрушению и замещению костной тканью. Костные пластинки откладываются в определённом порядке вокруг кровеносных сосудов, образуя остеоны с центральным каналом для соответствующего сосуда.

(4) Важным фактором, влияющим на рост и развитие костей, является возраст человека. Когда человек растёт, все его органы, в том числе кости, тоже увеличиваются в размерах. В результате процесса старения кости утончаются и становятся легче, изменяются размер и форма черепа.

(5) На развитие костей влияют также перенесённые человеком заболевания. Так, подагра вызывает увеличение в размерах и деформацию костей стопы. При акромегалии могут значительно увеличиваться некоторые кости лица или конечностей.

(6) Большое влияние на рост и развитие костей оказывает пищевой режим. Особое значение имеют следующие факторы: наличие в рационе человека продуктов, содержащих кальций, а также витамины А, D и C. Если человек потребляет недостаточно продуктов, содержащих витамин D, то кальций, поступающий с пищей, плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. При нехватке витамина С подавляется образование коллагеновых волокон, ослабляется деятельность остеокластов. Это препятствует образованию костных пластинок вокруг остеобластов, нормальному росту костей и вызывает их ломкость.

(7) Существенное влияние на рост и развитие костей оказывает также деятельность эндокринных желез. При гиперфункции околощитовидной железы (при избытке её гормона) наблюдаются резорбция кости и образование фиброзной ткани, содержащей большое количество остеокластов, что приводит к патологическому состоянию, известному под названием фиброзного остита. При гипофункции щитовидной железы и снижении концентрации её гормонов подавляется активность остеокластов, что вызывает замедление роста длинных трубчатых костей. Регенерация кости в этих случаях протекает слабо и неполноценно.

(8) Большое значение имеет также образ жизни человека. При отсутствии физической нагрузки даже в молодом возрасте у человека может происходить укорачивание позвоночного столба. При наличии достаточной физической нагрузки, вызывающей длительные и систематические сокращения мускулатуры, наблюдается увеличение количества костного вещества.

Текст 10

Анамнез

К анамнестическим данным относятся сведения о возрасте, профессии, давности и развитии заболевания.

При травмах выясняются обстоятельства и время травмы, детально устанавливаются ее механизм и характер травмирующего агента, объем и содержание первой помощи, особенности транспортировки и транспортной иммобилизации. Если травма была легкой или ее вовсе не было, а произошел перелом кости, следует думать о переломе на фоне патологического процесса в кости.

При обследовании больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата необходимо выяснить ряд специфических вопросов для данной группы заболеваний.

При врожденных деформациях уточняется семейный анамнез. Необходимо уточнить наличие подобных заболеваний у родственников, течение беременности и особенности родов у матери, установить характер развития деформации.

При воспалительных заболеваниях важно выяснить характер начала процесса (острое, хроническое). Нужно установить, какова была температура тела, характер температурной кривой, не было ли предшествующих инфекционных заболеваний, спросить больного о наличии таких заболеваний, как бруцеллез, туберкулез, венерические заболевания, ревматизм, подагра и др.

При заболеваниях нервной системы. При деформациях, возникающих вследствие заболеваний нервной системы, следует выяснить, с какого времени замечены эти изменения, что предшествовало развитию данного заболевания (особенности течения родов у матери, инфекционные заболевания, травмы и т. п.), характер предшествующего лечения.

При новообразованиях нужно установить продолжительность и характер течения заболевания, предшествующее лечение (медикаментозное, лучевое, хирургическое), данные предыдущего обследования.

При дистрофических процессах следует выяснить доброкачественность их течения.

Текст 11

Методы объективного осмотра больного

Осмотр больного имеет решающее значение для диагностики заболевания и проведения дифференциальной диагностики. Необходимо помнить, что пострадавшие, имеющие множественные переломы, обычно жалуются на наиболее болезненные места, отвлекая внимание врача от общего осмотра, что нередко приводит к тому, что другие повреждения не распознаются. Нельзя начинать мануальное исследование, не осмотрев больного. Обязательно рекомендуется проводить сравнение больной конечности и здоровой.

При осмотре необходимо определить аномалии положения и направления отдельных частей тела. Особое внимание следует обращать на положение конечности, вынужденную позу и особенности походки.

При детальном осмотре больного могут быть также выявлены признаки воздействия внешнего насилия: ссадины, раны, кровоподтеки, гематомы, сглаженность контуров сустава или увеличение его в объеме по сравнению со здоровым суставом и т.д.

При осмотре кожи определяют изменение цвета, окраски, локализацию кровоизлияния, наличие ссадин, изъязвлений, ран, напряженность кожи при отеках, появление новых складок в необычных местах.

При осмотре конечностей определяется аномалия направления (искривление)

При осмотре суставов определяют форму и контуры сустава, наличие в полости сустава избыточной жидкости

При осмотре плечевого сустава можно заметить атрофию мышц или ограничение движений плеча и плечевого пояса; при осмотре локтевого сустава – подкожные узлы, ограничение движений, деформацию пальцев кисти.

Осмотр коленного сустава проводится в покое и во время нагрузки. Выявляются деформация сустава, его неустойчивость..

Осмотр стопы проводится в покое и при нагрузке. Определяются высота продольного свода стопы и степень плоскостопия, деформации стопы.

Осмотр спины проводится при заболеваниях позвоночника. Больной должен быть раздет и разут. Осмотр проводится сзади, спереди и сбоку. Определяют искривление позвоночника (кифоз, сколиоз), реберный горб.

Текст 12

Пальпация

После предварительного определения места проявления болезни приступают к пальпации деформированной или болезненной области. Пальпация, как метод объективного обследования, позволяет выявить целый ряд достоверных клинических симптомов, характерных для травматического повреждения.

Пальпация осуществляется бережно, осторожно, теплыми руками, чтобы не вызвать защитной реакции на холод и грубую манипуляцию. Следует помнить, что пальпация – это ощупывание, а не давление. При выполнении этой диагностической манипуляции соблюдают правило – как можно меньше давить на ткани, пальпация выполняется обеими руками, причем их действия должны быть раздельными, т. е. если одна рука делает толчок, другая воспринимает его.

Пальпация выполняется всей кистью, кончиками пальцев и кончиком указательного пальца.

В травматологии и ортопедии допустимо проводить пальпацию одним пальцем для выявления болевых точек. Для определения болезненности можно использовать поколачивание по позвоночнику, тазобедренному суставу и давление по оси конечности или нагрузке в определенных положениях. Локальная болезненность определяется при глубокой пальпации.

При пальпации рекомендуется пользоваться сравнительной оценкой.

Пальпация позволяет определить следующие моменты:

1) местное повышение температуры;

2) точки максимальной болезненности;

3) наличие или отсутствие припухлости;

4) консистенцию патологических образований;

5) подвижность в суставах и др.

Текст 13

Кровообращение

(1) Кровообращение, т.е. циркуляция крови в замкнутой системе «сердце – сосуды», непрерывно протекает в каждом живом организме. Выделяют два основных фактора, обеспечивающих движение крови по сосудам. Первый фактор – это энергия, которую сердце передает потоку крови. Второй фактор – это разница давлений между различными отделами сосудистого русла. Эта разница весьма существенна. Так, в аорте среднее давление составляет 100 мм ртутного столба, в артериолах – 40 – 60 мм рт.ст., в полых венах – 1-3 мм рт.ст., а в правом предсердии центральное венозное давление составляет около 0 мм рт.ст.

(2) После того, как Уильям Гарвей установил, что кровообращение в сердечно-сосудистой системе является непрерывным, стало известно, что кровоток в организме теплокровных животных осуществляется по двум кругам. Малый (или легочный) круг кровообращения осуществляет прямой контакт с внешней средой, а большой обеспечивает связь с органами и тканями.

(3) От левого желудочка самой крупной артерией организма – аортой – начинается большой круг кровообращения. По аорте от сердца кровь поднимается немного вверх, описывает дугу и устремляется (т.е. течет с большой скоростью) вниз, проходя через диафрагму в брюшную полость. Дальше кровь поступает в артерии. По многочисленным ветвям артерий она притекает к твердым и мягким тканям конечностей, головы и внутренних органов. За артериальным следует микроциркуляторное русло (артерии среднего и мелкого калибра, артериолы, капилляры и венулы), с которого начинается венозная система. По венам кровь оттекает от головы, конечностей, позвоночных сплетений и внутренних органов, стекается в верхнюю полую вену и возвращается в сердце, попадая в правое предсердие.

(4) Отсюда кровь перетекает в правый желудочек и начинается малый круг кровообращения. По легочному столбу кровь течет в легочные артерии, далее протекает по артериолам, капиллярам и венулам, затем – по легочным венам и поступает в левое предсердие.

(5) Для того, чтобы жидкость перемещалась, необходимо специальное устройство – насос (помпа). Эту функцию в организме выполняет сердце. Оно является центральной частью кровеносной системы. Это четырехкамерный полый орган, который имеет массу 250-300 г и длину 12-15 см. Величина сердца примерно соответствует величине его кулака. Сердечная мышца обладает свойством автоматии. Еще одно важное свойство миокарда – возбудимость. Для сердечной мышцы также характерны проводимость, или способность проводить возбуждение и сократимость, т.е. способность к сокращению.

(6) Сердце может нагнетать кровь в сосудистую систему благодаря периодическому синхронному сокращению мышечных клеток. Сокращение миокарда вызывает повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца. Сокращение предсердий начинается в области устьев полых вен. Устья сжимаются, поэтому кровь не может вернуться, она течет только в одном направлении – в желудочки через предсердно-желудочковые отверстия. В этих отверстиях расположены клапаны. В момент диастолы и последующей систолы створки клапанов расходятся, клапаны раскрываются, и кровь вытекает из предсердий в желудочки. При сокращении желудочков кровь устремляется в сторону предсердий и закрывает створки клапанов. Во время диастолы давление в камерах сердца падает до нуля. Это ведет к тому, что кровь начинает стекаться из вен в предсердия и далее перетекает в желудочки. Сердце опять наполняется кровью.

(7) Многие важнейшие физиологические процессы протекают в организме исключительно благодаря тому, что кровь постоянно циркулирует. Во-первых, с кровью клетки организма получают все вещества, необходимые для их функционирования. Во-вторых, кровь удаляет продукты клеточного метаболизма и вредные вещества. В-третьих, движущаяся кровь осуществляет постоянную связь между органами и тканями. В-четвертых, происходит обмен тепла между органами и их системами. Все эти процессы могут осуществляться лишь при непрерывном движении крови по сосудам. Если бы кровь не двигалась, находилась в состоянии покоя, ее наличие не имело бы смысла. Поэтому можно сделать вывод, что кровообращение играет исключительно важную роль в жизнедеятельности организма.

Текст 14

Кроветворение

Кроветворение – это процесс образования и развития клеток крови.

Эритроциты, гранулоциты, моноциты и тромбоциты рождаются в красном костном мозге. Лимфоциты образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах и некоторых других органах.

За сутки появляется и разрушается примерно 200 – 250 миллиардов эритроцитов. Они живут в среднем 120 дней. Разрушение эритроцитов происходит тремя путями. Первый – фрагментоз – гибель эритроцитов в результате механической травмы. Второй – фагоцитоз– уничтожение эритроцитов специальными клетками - фагоцитами. Третий путь – гемолиз– разрушение оболочки эритроцитов.

Разрушение и образование лейкоцитов, так же как и эритроцитов, происходит непрерывно. Продолжительность их жизни – от нескольких часов до нескольких дней. Но есть такие виды лейкоцитов, которые существуют в течение всей жизни человека.

Количество клеток крови в организме постоянно. Изменение этого количества – сигнал тревоги: организм болен. Вот почему анализ крови широко применяется во врачебной практике.

Текст 15

Что такое анемия?

Для того, чтобы понять что скрывается под столь обширным термином, как анемия необходимо уяснить для себя следующие понятия: гемоглобин – элемент крови, обеспечивающий ткани кислородом (основной дыхательный пигмент эритроцитов); эритроцит – элемент крови, основной физиологической ролью которого является газообмен.

Анемия (малокровие) — состояние организма, характеризующееся развитием кислородного голодания тканей (гипоксия), что проявляется одышкой, сердцебиением, неприятными ощущениями в области сердца. При анемиях, вызванных расстройством кровообразования, некоторые формы являются одновременно и следствием недостаточности витамина B12 и железодефицитными (агастрическая анемия, анемия беременных). Анемия не является конкретным заболеванием, она является лишь симптомом, то есть анемию следует считать одним из показателей наличия одного из различных патологических состояний.

Каковы симптомы анемии? Зачастую анемия протекает без выраженных симптомов. Именно поэтому огромное значение в её диагностике отдаётся клиническим исследованиям крови (клинический или общий анализ крови). Больные анемией могут и не догадываться, о том, что они больны. Своевременная диагностика крови помогает избежать тяжелых последствий анемии.

К симптомам анемии можно отнести: утомляемость, недомогание, снижение концентрации внимания, одышка, учащенное сердцебиение, шум в ушах, нарушения сна, нарушения аппетита, бледный цвет лица.

Основные виды анемии:

Железодефицитные анемии. Развиваются в результате недостатка железа в организме, вызванного острой и хронической кровопотерей, повышенным его расходованием или плохим усвоением. При этом снижается уровень железа в сыворотке крови. Суточная потребность железа для нужд кроветворения обеспечивается процессами физиологического распада эритроцитов. Значительная часть освободившегося железа в дальнейшем используется в кроветворении. Недостающее количество железа пополняется за счет пищевого железа, для всасывания которого обязательно наличие в желудке свободной соляной кислоты, переводящей его в закисную форму. Последняя в двенадцатиперстной кишке соединяется с белком апоферритином, образуя ферритин, который, всасываясь в кровь, связывается альфа-1-глобулином и в виде трансферрина транспортируется в костный мозг, селезенку, печень и др.

Лекарственная анемия. Развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов.

B12 (фолиево)-дефицитные анемии. Возникают вследствие недостатка в организме антианемического фактора, необходимого для нормального созревания эритроцитов. Выяснилось, что внешний фактор — это витамин В12 (цианкобаламин), а внутренний фактор — гастромукопротеин, продуцируемый добавочными клетками фундальной части желудка. Витамин В12 образует несто

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: