ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА ЧЕЛОВЕКА ПО ИНДЕКСУ КЕРДО

Оснащение занятия: тонометр с фонендоскопом, секундомер.

Ход работы: у испытуемого в положении сидя после 5-минутного покоя измерить АДд (диастолическое) (мм.рт.ст.) и ЧСС (уд/мин.). Используя эти показатели, рассчитать вегетативный индекс Кердо (ВИК, %) по формуле:

АДд

ВИК=(1 - -------) х 100%

ЧСС

По величине ВИК оценить исходный вегетативный тонус следующим образом:

нормотония: ВИК от – 10 до + 10%,

симпатикотония: ВИК более +10%,

ваготония: ВИК менее – 10%.

Оформление результатов работы:полученные результаты занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод.

Практическая работа №2.

ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ АНКЕТИРОВАНИЯ

Оснащение занятия: кушетка, тонометр с фонендоскопом, секундомер, термометр для измерения температуры тела, стеклянная палочка.

Ход работы:следуя пунктам таблицы 2, при каждом положительном ответе ставьте знак «+», что будет соответствовать одному баллу.

Таблица 2. Опросник для ориентировочной оценки исходного вегетативного тонуса человека.

Симптомы и клинические показатели	Симпатикотония	Нормотония	Ваготония
Кожа: Цвет Дермографизм	Бледный Розовый, белый	Нормальный Красный	Склонность к покраснению Красный
Температура тела	Склонность к повышенной	Нормальная	Склонность к пониженной
Масса тела	Склонность к похуданию	Нормальная	Склонность к избыточной массе
Аппетит	Повышен	Нормальный	Снижен
Сердечно-сосудистые функции: Частота сердечных сокращений Артериальное давление Ощущение сердцебиений в покое Боли в области сердца	Склонность к тахикардии Склонность к повышению Характерно Возможны	Нормальная Соответствен-но возрасту Не характерно Не характерны	Склонность к брадикардии Склонность к гипотензии Не характерно Часты
Дыхательные параметры: частота дыхания объем дыхания	Повышена Повышен	Нормальная Нормальный	Снижена Снижен
Физическая работоспособность	Повышена	Нормальная	Снижена
Сон	Беспокойный	Спокойный	Глубокий
Психоэмоциональ- ные особенности	Рассеянность, часто повышенная возбудимость	Уравновешен-ность	Апатия
КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ:

По преобладанию суммы баллов в одной из трех колонок, сформулировать одно из трех заключений:

эйтония или нормотония (относительное вегетативное равновесие)

ваготония(преобладание парасимпатических влияний)

симпатикотония (превалирование симпатических влияний).

Оформление результатов работы: полученные результаты занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.

Практическая работа №3.

ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА ПО ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫМ РЕФЛЕКСАМ

Некоторые сердечные рефлексы имеют важное диагностическое, а иногда и лечебное значение. Все они возникают при раздражении соответствующих рефлексогенных зон и ведут к стимуляции влияний блуждающих нервов на сердце. Центростремительные пути рефлексов достигают ядер этих нервов в продолговатом мозге, откуда начинаются центробежные пути к сердцу.

Оснащение занятия: секундомер.

Ход работы:последовательно провести исследования сердечных рефлексов.

Глазосердечный рефлекс Даньини – Ашнера

Обследуемый сидит на стуле в течение 5-6 минут. Подсчитать у испытуемого исходный пульс. Расположить указательный и большой пальцы одной руки на глазных яблоках обследуемого и плавно надавливать на них в течение 10-30 секунд. Другой рукой посчитать пульс за 30 секунд.

Максимальное замедление пульса возникает на 15-30-й секундах и длится 20-60 секунд после прекращения давления.

У здоровых людей число сердечных сокращений замедляется на 4-10 уд/мин (нормальный тип). При замедлении пульса более, чем на 10 уд/мин реакция считается усиленной (ваготонический тип). При учащении пульса говорят об извращенной реакции, при отсутствии сдвигов - об отрицательной реакции (симпатикотонический тип).

Шейный вегетативный (синокаротидный) рефлекс – проба Чермака

Вызывают через 8-10 минут после предыдущего. После восстановления исходных значений пульса, определить пульсацию в области передней границы верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы (зона проекции бифуркации общей сонной артерии). Осуществить легкое надавливание на нее в течение 20-30 секунд. Другой рукой считать пульс за 30 секунд.

Замедление пульса на 6-12 уд/мин характерно для нормальной парасимпатической реакции (ваготония), замедление свыше 12 уд/мин свидетельствует о значительном повышении тонуса блуждающего нерва.

Солярный рефлекс

После восстановление пульса у обследуемого, осуществить резкое давление кулаком в эпигастральной зоне в области солнечного сплетения в течение 30 секунд. Другой рукой подсчитать пульс за 30 секунд.

Дыхательно-сердечный рефлекс (проба Геринга)

Определить частоту пульса за 60 секунд у испытуемого во время спокойного выдоха, а затем на высоте глубокого усиленного вдоха.

У здорового человека наблюдается небольшое урежение сердцебиения.

Таблица 3.Оценка вегетативной реактивности человека.

Проба	Исходные данные пульса (уд/мин)	Величина изменения пульса в пробе
норма	получено	норма	получено
Глазосердечный рефлекс	60-65		-2,0 - -8,0
Синокаротидный рефлекс	60-65		-4,0 - -10,0
Солярный рефлекс	60-65		-3,0 - -8,0

При замедлении пульса в пределах указанных границ рефлексы считают отрицательными. При более выраженном замедлении пульса в изучаемых пробах рефлексы считают положительными со значительной парасимпатической реактивностью.

При неизменной сердечной деятельности рефлексы считают отрицательными. Если же стимуляция рефлексогенных зон ведет к учащению пульса, рефлексы считают извращенными, что может быть признаком выраженной симпаикотонической реактивности, функциональных нарушений регуляции деятельности сердца.

Оформление результатов работы: полученные результаты оформите в виде таблицы 3, занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.

Практическая работа №4.

АНАЛИЗ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ ХОЛОДОВОЙ ПРОБЫ

Оснащение занятия:тонометр с фонендоскопом, секундомер, сосуд с очень холодной водой.

Ход работы:у испытуемого в положении сидя определить АД (мм рт.ст.) и ЧСС (уд/мин). Затем опустить кисть правой руки до запястья в сосуд с очень холодной водой на 1 минуту. Через 0,5 и 1 минуту от начала пробы, а также через каждую минуту после того, как рука извлечена из сосуда с холодной водой, повторно исследуйте АД и ЧСС.

Оценить величину вегетативной реакции по формуле Кердо. (см. работу №1).

Таблица 4. Показатели вегетативной реактивности человека.

показатель	Исходные значения	Вегетативная реактивность (минуты обследования)
0,5	1-я	2-я	3-я	4-я	5-я
АД (мм рт.ст.)
ЧСС (уд/мин)
ВИК (%)

Оформление результатов работы: полученные результаты оформите в виде таблицы 4, занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.

Практическая работа №5.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОБЫ

Оснащение занятия:секундомер, кушетка, стеклянная палочка.

Ход работы: последовательно провести исследования вегетативных проб.

Проба Даниелопу (клиностатический рефлекс)

Испытуемый плавно и спокойно переходит из вертикального положения в горизонтальное. В ответ его пульс замедляется на 4-6 уд/мин (положительная реакция) или на 8-12 уд/мин (резко положительная реакция), что зависит от рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов.

Проба Превеля (ортостатический рефлекс)

Испытуемый, находящийся в положении лежа, плавно встает. В ответ в норме регистрируется ускорение пульса на 6-24 уд/мин (положительная реакция); более чем на 24 уд/мин – резко положительная. Это зависит от рефлекторного повышения тонуса симпатической системы.

123 4 5

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:

©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.