Пример из перечня заданий к анкете

1. Отметьте из перечисленного обезболивающие средства:

1. Парацетамол.

2. Кеталгин.

3. Кетаролак.

4. Лидокаин.

5. Ацетилсалициловая кислота.

6. Пенталгин.

7. Баралгин.

8. Анальгин.

2. Травма, характеризующаяся чрезмерным смещением суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, называется:

1. Ушиб.

2. Растяжение.

3. Вывих.

4. Перелом.

Группа туристов летом начала поход с высоты 2.500 м. На следующий день преодолевала перевал с перепадом высот 2.000 м. У одного из участников во время преодоления перевала появились головокружение, слабость, безразличие к окружающим событиям, одышка, усиленное сердцебиение, носовое кровотечение.

Диагноз

Последовательность ПМП:

1.

2.

3.

4.

5.

Применение лекарств

Противошоковые мероприятия

Характер транспортировки

Практическое проведение комплекса реанимации одним спасателем.

Условия (например): синее утопление, признаков жизни нет, контрольное время – 3 мин.

Перечень штрафных баллов за каждое задание

1. Первое задание (таблица 61)

2. Второе задание (таблица 62)

3. Третье и четвертое задание – по общей таблице штрафов.

Карта ответов

5.1. Первый вариант обучения

Ответы на программированные задачи по применению лекарственных средств

Таблица 63

Ответы на программированные задачи по оказанию первой медицинской помощи

Таблица 64

5.2. Второй вариант обучения. Ответы на вопросы.

Тема «Гипотермия»

Таблица 65

Тема «Заболевания органов дыхания»

Таблица 66

Тема «Гипертермия»

Таблица 67

Тема «Потертости, опрелости, мозоли»

Таблица 68

Тема «Переутомление, нервный срыв»

Таблица 69

Тема «Общие нарушения жизнедеятельности

Таблица 70

Тема «Утопление и асфиксия»

Таблица 71

Тема «Аллергии»

Таблица 72

Тема «Травмы»

Таблица 73

Тема «Кровотечения»

Таблица 74

Тема «Раны»

Таблица 75

Тема «Термические травмы – ожоги»

Таблица 76

Тема «Термотравмы – отморожения»

Таблица 77

Тема «Сердечно-сосудистые заболевания»

Таблица 78

Тема «Поражение молнией»

таблица 79

Тема «Высотная акклиматизация и гипоксия»

Таблица 80

Тема «Отравления ядами и пищевыми продуктами»

Таблица 81

Тема «Транспортировка»

Таблица 82

5.3. Третий вариант обучения – ситуационные задачи

Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что пораженный мертв. Реанимационные мероприятия при массовых санитарных потерях не показаны.

В случае достаточного количества сил и средств для оказания первой медицинской помощи и при отсутствии признаков биологической смерти может быть предпринята попытка проведения мероприятий сердечно-легочной реанимации.

Деформация и смещение нижней челюсти кзади свидетельствуют о ее переломе. Удушье обусловлено западением языка и, по-видимому, аспирацией крови (лицо залито кровью!).

Первая медицинская помощь:

1. Подложить под плечи валик.

2. Запрокинуть голову, открыть рот и выдвинуть нижнюю челюсть.

3. Очистить ротоглотку от сгустков крови.

4. При неэффективности – применить толчки и живот для выталкивания инородного тела из верхних дыхательных путей (прием Геймлиха).

5. Ввести воздуховод или фиксировать язык (прибинтовать к подбородку, наложением нитяной петли, фиксацией безопасной булавкой к нижней губе).

6. Иммобилизировать нижнюю челюсть пращевидной повязкой.

7. Оттащить пораженного в укрытие (большое дерево на сухом месте, склон холма) и придать устойчивое положение на боку.

8. Обозначить место укрытия пораженного бинтом высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

Обильное истечение алой крови из раны в левой скуловой области свидетельствует об артериальном кровотечении, представляющем непосредственную угрозу жизни пораженного вследствие быстрого обескровливания.

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием (с мерами предосторожности) левой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку с пелотом на рану. При обильном промокании повязки кровью остановить кровотечение придавливанием левой сонной артерии к позвоночнику повязкой с пелотом, проводя туры бинта справа через поднятую вверх правую руку.

2. Наложить повязку.

3. Вынести пораженного в укрытие (скала, большой камень) на руках или на себе и придать устойчивое положение на боку.

4. Обозначить место укрытия пораженного бинтом. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

Наличие фонтанирующего кровотечения из раны на переднебоковой поверхности шеи свидетельствует об артериальном кровотечении, представляющем непосредственную угрозу жизни вследствие быстрого обескровливания пораженного

Первая медицинская помощь:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику (с мерами предосторожности) и наложить давящую повязку с пелотом на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

2. Ввести обезболивающее средство (например, шприцем-тюбиком из аптечки «АИ», или другим доступным способом – дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал» или др.).

3. Обильно напоить пораженного.

4. Оттащить пораженного в укрытие (большое дерево, овраг), укрыть теплой накидкой или подручными средствами для предупреждения отморожений, общего переохлаждения и замерзания.

5. Обозначить место укрытия пораженного куском бинта, привязанным к ветке дерева на высоте 1 метра. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

Наличие умеренно кровоточащей небольшой раны в околопупочной области при вполне удовлетворительном состоянии пораженного свидетельствует, скорее всего, о ранении мягких тканей передней брюшной стенки.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить давящую повязку с пелотом на рану в околопупочной области.

2. Обезболить.

3. Транспортировка.

Обильное промокание повязки кровью свидетельствует, скорее всего, о продолжающемся артериальном кровотечении из раны бедра, угрожающем жизни вследствие быстрого обескровливания пораженного.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить кровоостанавливающий жгут на бедро тотчас выше повязки.

2. Ввести обезболивающее средство (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

3. Наложить дополнительные туры бинта на промокшую повязку.

4. Под жгут записку с указанием даты и времени его наложения.

5. Иммобилизировать поврежденную конечность прибинтовыванием к здоровой ноге или наложить шину.

6. Обильно напоить пораженного.

7. Оттащить пораженного в укрытие, обозначим его бинтом.

8. Накрыть пораженного накидкой для предупреждения общего перегревания. Подлежит первоочередному выносу (вывозу) по более короткому или аварийному пути.

Учитывая, что продолжительность сдавления конечностей у пострадавшего превышает 2 часа, следует ожидать развития у него синдрома длительного сдавления после освобождения из-под завала. Непосредственную опасность для жизни представляет острая интоксикация (ишемический токсикоз), которая развивается у таких пораженных после освобождения их из-под завала.

Первая медицинская помощь:

1. Обложить бутылками с ледяной родниковой водой придавленные конечности.

2. Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.

3. Предложить обильное питье (щелочное).

4. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога).

5. Наложить защитные жгуты выше места сдавленных конечностей.

6. Освободить пострадавшего от сдавления.

7. Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.

8. Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток).

9. Оттащить пораженного в укрытие. Обозначить место укрытия шестом с привязанным бинтом. В тяжелом состоянии – транспортировать. Подлежит эвакуации в первую очередь в специализированное отделение с «искусственной почкой».

Учитывая механизм травмы и такие признаки, как заторможенность и безжизненное свисание рук и ног, надо полагать, что пораженный получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Непосредственная угроза жизни может возникнуть вследствие западения языка, так как у пораженного нарушено сознание.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

2. Иммобилизировать позвоночник, подложив под пораженного спальник или уложить на одеяло.

3. При затрудненном вдохе фиксировать язык одним из способов (прибинтовыванием к подбородку, наложением нитяной петли, фиксацией безопасной булавкой к нижней губе).

4. Оттащить пораженного в безопасное место и обозначить его бинтом. Подлежит первоочередному выносу (транспортировки).

Учитывая жалобы на боли и локализацию ранения в поясничном отделе позвоночника, а также отсутствие активных движении и нижних конечностях, надо полагать, что у пораженного поврежден позвоночник и спинной мозг.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

2. Наложить асептические повязки на рану.

3. Иммобилизировать позвоночник, подложив под пораженного широкую доску, или уложить на одеяло.

4. Оттащить пораженного в безопасное место, которое следует обозначить хорошо видимым издалека бинтом. Подлежит выносу (вывозу) в порядке очередности.

Наличие умеренно кровоточащей рвано-ушибленной раны в правой подлопаточной области без признаков выраженных расстройств дыхания и кровообращения свидетельствует о ранении мягких тканей, непосредственно не угрожающих жизни пораженного

Первая медицинская помощь:

1. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

2. Наложить давящую повязку с пелотом на рану в правой подлопаточной области.

3. Направить на ПСТ или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

Механизм травмы, жалобы пораженного на сильные боли внизу живота и в области таза, а также ротированные кнаружи нижние конечности, бледность кожных покровов, капельки пота на лбу и резко учащенный слабый пульс свидетельствуют о тяжелой травме таза и тазовых органов, представляющей угрозу для жизни

Первая медицинская помощь:

1. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

2. Иммобилизировать таз, уложив пораженного на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ротированные кнаружи нижние конечности валик (высотой 30-30 см.) из одежды или других подручных средств. Для предупреждения излишней ротации конечностей фиксировать их бинтом.

3. Оттащить пораженного в безопасное место и укрыть теплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения.

4. Подложит первоочередному выносу – транспортировки до базового лагеря, т.е. до ровной площадки, послать за помощью .

Патологическая деформация правой голени и боль, резко усиливающаяся при попытке выпрямить ногу, свидетельствуют, скорее всего, о закрытом переломе обеих костей голени, что представляет опасность вторичного повреждения обломками кости сосудисто-нервного пучка и кожи.

Первая медицинская помощь.

1. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

2. Осуществить транспортную иммобилизацию правой голени шиной медицинской пневматической или подручными средствами (стеблями камыша).

3. Помочь пораженному отползти в безопасное место и обозначить его бинтом. Подлежит выносу (вывозу) в порядке очередности.

Рана в области правого локтевого сустава и невозможность движений в нем свидетельствуют о повреждении локтевого сустава. Первая медицинская помощь:

1. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

2. Иммобилизировать правую руку шиной медицинской пневматической или косыночной повязкой, или прибинтовыванием руки согнутой в локтевом суставе к туловищу.

3. Направить пораженного на ПСТ или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

Тлеющая и прогоревшая одежда, обнаженные кожные покроим и спине и верхних конечностях с участками белесовато-серого цвета и гиперемированными участками с пузырями, возбуждение пораженного свидетельствует о том, тяжелые распространенные ожоги пламенем.

Первая медицинская помощь:

1. Потушить тлеющую одежду.

2. Обезболить (например, дать 2-3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал»).

3. По возможности, охладить обожженные участки тела холодной водой.

4. Наложить асептические повязки на обожженные участки тела, фиксировать их косынками медицинскими.

5. Обильно напоить пораженного.

6. Направить в сопровождении (ходячего) легкопораженного па ПСТ сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

7. Если пораженный самостоятельно передвигаться не может, укрыть его в безопасном месте (за скатом холма), обозначив место укрытия бинтом на шесте. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

Передвижение в промокшей и оледеневшей одежде при температуре воздуха –15°С, боли, онемение в стопах и скованность в голеностопных суставах свидетельствуют об отморожении ног пораженного.

Первая медицинская помощь:

1. Обезболить (шприцем-тюбиком из аптечки или таблетками).

2. В помещении разрезать, снять оледенелую одежду и обувь. Обмороженные стопы осторожно растереть руками, затем наложить ватно-марлевую повязку, Уложить на носилки. Положить грелки па паховые области и укутать пораженного теплой накидкой. Дать 50 мл алкоголя и горячее питье.

Механизм травмы, отсутствие сознания и дыхания при наличии частого слабого пульса только на сонной артерии свидетельствуют о том, что у пораженного развилось терминальное состояние вследствие воздействия электрического тока. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

Первая медицинская помощь:

1. Освободить пораженного от действия тока, оттащить в сухое место.

2. Уложить на спину, расстегнуть воротник и убрать все сдавливающееся и немедленно приступить к ИВЛ методом «рот в рот».

3. Лицо и грудь обрызгать холодной водой.

4. После восстановления самостоятельного дыхания оттащить пораженного в безопасное место и придать полусидячее положение.

5. Обозначить место укрытия бинтом (если необходимо транспортировать), привязанным к ветви дерева (кустарника) на высоте 1 метра. Подлежит первоочередной транспортировки.

Перелом ребер. Обезболить. Холод к месту повреждения. Наложить повязку на грудную клетку (в конце выдоха), ограничивающую объем движений грудной стенки. Транспортировка в положении полусидя.

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. Обезболить. На шею одеть высокий толстый валик из любой ткани. Транспортировка в положении лежа на жесткой поверхности или на животе на прогибающейся поверхности.

Острый аппендицит. Холод на область болезненности. Ни в коем случае не давать обезболивающее средство. Транспортировка в положении лежа.

Отравление. Промыть желудок одним из известных способов. Дать внутрь фталазол (антимикробное средство), бесалол (обезболивающее средство) по 1 таблетке. Внутрь – 6-10 таблеток активированного угля (угольный энтеросорбент, «Смекту» метилцеллюлозу, Литовит и др.).

Термический ожог. Ожоговый шок. Обезболить. Стерильная повязка. Глаза обильно промыть кипяченой водой (прохладным чаем) или настоем ромашки. Закапать альбуцид. Обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Общее согревание. Дать внутрь стимуляторы сердечной деятельности и дыхания (кофеин, кордиамин). Дать понюхать нашатырный спирт.

Солнечный удар. Поместить пострадавшего в тень, ноги в возвышенное положение. Дать внутрь стимуляторы сердечной деятельности и дыхания (кофеин, кордиамин). Дать понюхать нашатырный спирт. Холод к голове, на область сердца и крупных сосудов.

Горная болезнь – кровоточащий носовой ход – марлю или тампон с перекисью водорода. Спуск вниз. Дневка. Дать внутрь стимуляторы сердечной деятельности и дыхания (кофеин, кордиамин). Дать понюхать нашатырный спирт.

Литература

1.Базовый реанимационный комплекс для Взрослых. Руководство. Европейский реанимационный совет. 2002.

2.Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. СПБ.: «ОАО Медиус», 2003. – с.336

3.Бубнов В.Г., Бубнова Н.В.Оказание экстренной помощи до прибытия врача: практ. Пособие. – М.: Издательство НЦ ЭНАС,2005. –64 с.: ил.- ЧП. (за методику, положенную в основу настоящего пособия, 12 апреля 200 г. в Женеве на ХХVIII Международном салоне изобретений авторам присуждена ЗОЛОТАЯ МЕДАЛЬ).

4.Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Основы медицинских знаний: Учебно-практическое пособие. М.: ООО «Издательство АСТ»; ООО» Издательство Астрель», 2004 .– с.252.

5.Бубнов В.Г., Бубнова Н.В., Щедрина Т.В. Инструкция по оказанию помощи при несчастных случаях на производстве. М., «Издательство НЦ ЭНАС», 2003.

6.Сэнфорд Дж. и др. Антимикробная терапия. М., Практика, 1996.

7.Чазов Е.И. (ред.) Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. М., Медицина, 1988.

8.Коструб А.А. Медицинское обеспечение туристского похода. М. –12 с.

9.Лекарственные препараты зарубежных фирм в России. М., АстраФармСервис, 1993.

10.Клюев М.А. (ред.) Лекарственные средства. М., Русская книга, 1993.

11.Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание 11, Вильнюс, 1993.

12.Медицина катастроф: Учебное пособие для студентов под ред. U.K. Галеева, – К., 1998.

13.Медицина катастроф: Учебное пособие (под ред. В.М. Рябочкина). – М., 1996.

14.Медицинская помощь при катастрофах (под ред. Х.А. Мусалатова). – М., 1994.

15.Михайлов Б.А. Туризм и профессионально-прикладная физическая подготовка студентов профессий. – СПб.: Изд-во С.-Петербургского ун-та. 2001. – с. 160.

16.Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи. Учебное пособие.\Под редакцией Р.И. Айзмана, С.Г. Кривощекова. Сибирское университетское издательство. Новосибирск, 2002.

17.Первая помощь. Российское общество красного креста. Учебник. М., 1997.

18.Программированное обучение участников лыжного похода. Центральный совет по туризму и экскурсиям. Центральное рекламно-информационное бюро «Турист». М. – 1990.

19.Служба экстренной МП в условиях крупного города. Система ЛЭО населения в ЧС. Монография под ред. В.М. Рябочкина, – М., 1991.

20.Служба медицины катастроф Новосибирской области: информацион­но-методический сборник. – Н., 1998.

21.Справочник по первой помощи. Российское общество красного креста. – М.: 1995.

22.Шальков Ю.Л. Здоровье туриста. – М.: Физкультура и спорт, 1987. – с. 144, ил.

Рекомендуемая литература

1. Автоматическая наружная Дефибриляция Руководство. Европейский Реанимационный совет. 2002.

2. Безопасность жизни человека. ИД «Весь», 2001.

3. Жданов Г.Г. Реанимация. М., 2002.

4. Ильин А. Первые действия в природных условиях. Школа выживания. М.»Эксмо-пресс», 2002.

5. Ильин А. Первые действия в экстремальной ситуации. Школа выживания. М.»Эксмо-пресс», 2001.

6. Сам себе доктор. Как оказать первую медицинскую помощь в различных условиях до прибытия врача. Минск, 1993.

7. Соков Л.П., Соков С.Л. Курс медицины катастроф. Учебник. – М.: Изд. РУДН, 1999 – с.338.

8. Чеурин Г.С. Самоспасение без снаряжения. – М.: ЗАО Издательство «Русский журнал», 2001 – с. 194.

Подготовлено к изданию

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: