Иммунная защита полости рта

Слюнные железы

Различают малые и большие слюнные железы. К малым относятся губные, щечные, молярные, язычные, нёбные. Эти железы расположены в соответствующих участках слизистой оболочки рта, и здесь же открываются их протоки. Больших слюнных желез 3 пары: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные; они лежат вне слизистой оболочки рта, но их выводные протоки открываются в полость рта (рис. 112).

1. Околоушная железа(glandula parotidea) сложная альвеолярная железа, самая крупная из всех слюнных желез. В ней различают переднюю, поверхностную часть (pars superficialis), и заднюю, глубокую ( pars profunda).

Поверхностная часть околоушной железы лежит в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Она имеет треугольную форму. Вверху железа достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади - сосцевидного отростка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу - угла челюсти, спереди - середины жевательной мышцы. В ряде случаев она образует 2 отростка: верхний, прилежащий к хрящевому отделу наружного слухового прохода, и передний, расположенный на наружной поверхности жевательной мышцы.

Глубокая часть железы расположена в занижнечелюстной ямке и заполняет ее целиком. Изнутри железа прилежит к внутренней крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы и мышцам, берущим начало на шиловидном отростке. Глубокая часть также может иметь 2 отростка: глоточный, распространяющийся до боковой стенки глотки, инижний, идущий вниз по направлению к задней части поднижнечелюстной железы.

Рис. 112. Железы рта, правые, вид сбоку:

1 - щечная мышца; 2 - молярные железы; 3 - щечные железы; 4 - губные железы; 5 - верхняя губа; 6 - язык; 7 - передняя язычная железа; 8 - нижняя губа; 9 - большой подъязычный проток; 11 - нижняя челюсть; 12 - малые подъязычные протоки; 13 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 14 - подъязычная слюнная железа; 15 - челюстно-подъязычная мышца; 16 - поднижнечелюстной проток; 17 - поднижнечелюстная слюнная железа; 18 - шилоподъязычная мышца; 19 - заднее брюшко двубрюшной мышцы; 20 - жевательная мышца; 21 - глубокая часть околоушной слюнной железы; 22 - поверхностная часть околоушной слюнной железы; 23 - околоушная фасция; 24 - жевательная фасция; 25 - добавочная околоушная слюнная железа; 26 - околоушный проток

Околоушная слюнная железа состоит из отдельных ацинусов, соединяющихся в небольшие дольки, которые образуют доли.Слюнные внутридольковые выводные протоки образуют выводные междольковые и междолевые протоки. Путем соединения междолевых протоков формируется общий околоушный проток (ductus parotideus). Снаружи железа покрыта фасциальной капсулой, которая образована околоушной фасцией (для поверхностной части) и фасциями мышц, ограничивающих занижнечелюстную ямку (для глубокой части).

Околоушный проток (ductus parotideus) выходит из железы в ее передневерхнем отделе и располагается на жевательной и щечной мышцах параллельно скуловой дуге, на 1 см ниже нее. Прободая щечную мышцу, проток открывается на слизистой оболочке щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба. Иногда над околоушным протоком лежит добавочная околоушная железа (glandula parotidea accessoria), выводной проток которой впадает в основной проток. Проекция околоушного протока определяется по линии, проходящей от нижнего края наружного слухового отверстия до крыла носа.

В толще околоушной железы располагаются ветви лицевого нерва. При операциях на железе по поводу опухолей, гнойных паротитов ветви нерва можно повредить, поэтому следует знать проекцию ветвей лицевого нерва в области железы. Ветви проходят радиально по отношению к мочке уха.

Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной сонной артерии: лицевой, задней ушной, поверхностной височной. Венозный отток от железы происходит в вены околоушной железы, впадающие в занижнечелюстную и лицевую вены.

Лимфатические сосуды железы впадают в околоушные лимфатические узлы. Имеются вставочные узлы на наружной поверхности железы.

Иннервация осуществляется околоушными ветвями от ушно-височного нерва. Секреторные волокна идут в составе этих ветвей от ушного узла. Кроме того, к железе по ходу питающих ее артерий подходят симпатические нервы.

2. Поднижнечелюстнаяжелеза (glandula submandibularis) - сложная альвеолярная железа, по величине средняя из всех трех желез, лежит в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве (рис. 113). Верхненаружной поверхностью железа прилежит к поднижнечелюстной ямке на внутренней поверхности нижней челюсти, сзади - к заднему брюшку двубрюшной мышцы, спереди - к переднему брюшку

Рис. 113. Поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы, вид сверху. (Язык и слизистая оболочка дна полости рта удалены):

1 - устье поднижнечелюстного протока; 2 - подбородочная ость; 3 - челюстноподъязычная мышца; 4 - подъязычно-язычная мышца (отрезана); 5 - большой рог подъязычной кости; 6 - тело подъязычной кости; 7 - малый рог подъязычной кости; 8 - подбородочно-подъязычная мышца; 9 - поднижнечелюсная слюнная железа; 10 - челюстно-подъязычные артерия и нерв; 11 - нижние альвеолярные артерия и нерв; 12 - язычный нерв; 13 - подъязычная слюнная железа; 14 - поднижнечелюстной проток; 15 - большой подъязычный проток

двубрюшной мышцы. Ее внутренняя поверхность располагается на подъязычно-язычной мышце и частично на челюстно-подъязычной мышце, у заднего края которой она прилежит к подъязычной железе, будучи отделена от нее только фасцией.Нижний край железы прикрывает заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Вверху задний край железы вплотную подходит к околоушной слюнной железе и отделен от нее фасциальной капсулой. Железа имеет неправильную овоидную форму, состоит из 10-12 долек. Имеет передний отросток, простирающийся кпереди, в щель между задним краем челюстно-подъязычной мышцы и подъязычно-язычной мышцей. Собственная фасция шеи образует фасциальный футляр поднижнечелюстной слюнной железы.

Выводной поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis) отходит от переднего отростка над челюстно-подъязычной мышцей.

Далее он идет под слизистой оболочкой дна полости рта вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке вместе с протоком подъязычной железы.

Железа кровоснабжается от лицевой, подподбородочной и язычной артерий, венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Лимфатические сосуды железы несут лимфу в узлы, расположенные на поверхности железы (поднижнечелюстные лимфатические узлы).

Иннервация железы осуществляется ветвями от поднижнечелюстного нервного узла, а также симпатическими нервами, подходящими к железе по ходу питающих ее артерий.

3. Подъязычная железа(glandula sublingualis) залегает на дне полости рта, в области подъязычных складок (см. рис. 113). Железа имеет овоидную или треугольную форму, состоит из 4-16 (чаще 5-8) долек. Редко (в 15% случаев) встречаетсянижний отросток подъязычной железы, проникающий через щель в челюстно-подъязычной мышце в поднижнечелюстной треугольник. Железа покрыта тонкой фасциальной капсулой.

Большой подъязычный проток (ductus sublingualis major) начинается вблизи внутренней поверхности железы и идет вдоль нее до подъязычного сосочка. Кроме того, от отдельных долек железы (особенно в ее заднебоковом отделе) берут началомалые подъязычные протоки (ductus sublinguales minores) (18-20), которые открываются самостоятельно в полость рта вдоль подъязычной складки.

Кровоснабжают железу подъязычная (ветвь язычной) и подподбородочная (ветвь лицевой) артерии; венозная кровь оттекает в подъязычную вену.

Лимфатические сосуды следуют в ближайшие поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется ветвями от поднижнечелюстного и подъязычного нервных узлов, симпатическими нервами, идущими вдоль лицевой артерии от верхнего шейного узла.

У новорожденных и детей грудного возраста наиболее развита околоушная слюнная железа. Поднижнечелюстная и подъязычная железы развиты слабее. До 25-30-летнего возраста все крупные слюнные железы увеличиваются, а после 55-60 лет уменьшаются.

Иммунная защита полости рта

Рот является одним из «входов» в организм, поэтому имеет хорошо развитую и комплексную систему защиты. Эту систему составляют следующие образования:

1) нёбные и язычная миндалины;

2) лимфоидные узелки слизистой оболочки стенок полости рта;

3) лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от полости рта и зубов: в первую очередь поднижнечелюстные, подподбородочные, околоушные, заглоточные (более подробно см. раздел «Лимфатические образования головы и шеи»);

4) отдельные иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги), мигрирующие из крови, лимфоидных узелков, миндалин и располагающиеся диффузно в слизистой оболочке, периодонте, пульпе зубов, а также выходящие через эпителиальную выстилку в полость рта;

5) выделямые иммунокомпетентными клетками биологически активные вещества (антитела, ферменты, антибиотики), которые поступают в слюну, омывающую полость рта;

6) иммунные клетки, содержащиеся в кровеносных и лимфатических сосудах.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие вы знаете внутренние (собственные) мышцы языка? Где они начинаются и прикрепляются, какова их функция?

2. Какие мышцы относятся к наружной группе мышц языка? Где начинаются и прикрепляются эти мышцы, какова их функция?

3. Какие сосочки языка вы знаете? Где они располагаются?

4. Какие железы языка вам известны? Где они расположены?

5. Как расположена околоушная слюнная железа?

6. Как проходит и где открывается околоушный проток?

7. Где расположена поднижнечелюстная железа?

8. Куда открываются поднижнечелюстной проток и протоки подъязычной железы?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: