Сердце: строение стенок, перикард, полость перикарда, кровоснабжение и иннервация перикарда.

Лекция «Анатомия и физиология сердца»

Слайд 2

Обратить внимание на тесную связь между лимфатической и кровеносной системой

Проговорить функции сердца (насосная) и сосудов (резервуарная). Сердце 9% крови, сосуды 91%: 15% артерии, 5 % капилляры, 71% вены

Слайд 3

Проговорить понятие – средостение: область между диафрагмой, верхней апертурой грудной клетки, позвоночным столбом и плевральными листками.

Сердце расположено в грудной полости. Оно имеет форму конуса. Основание сердца нахо­дится на уровне второго межрёберного промежутка, а верхушка на уровне пятого межрёберного промежутка.

Слайд 4

Проход между предсердием и желудочком закрывается створча­тым клапаном. Створки представляют собой тонкие, но плотные плёнки, хорошо сопротивляющиеся растяжению. От их краёв отхо­дят сухожильные нити, которые прикрепляются к внутренней по­верхности желудочков.

Основную часть стенки сердца представляет мышечный слой, покрытый внешней и внутренней оболочками, образованными соответственно соединительной и эпителиальной тканями. Чем больше сила сокращений, тем больше развит мышечный слой сердца. Наибольшая толщина стенки в левом желудочке, наименьшая - в предсердиях.Стенка сердца образована поперечнополосатой мышцей, которая сокращается произвольно. В предсердиях мышечная стенка очень тонка 2-3 мм, в левом желудочке она намного толще (9-11 мм), чем в правом (4-6 мм).

Сердечные популунные клапаны на выходе из желудочков обеспечивают односторонний ток крови из сердца в аорту и легочную артерию. Они состоят из 3-х створок, имеющих вид кармашков, обращенных в просвет сосуда. Предсердия и желудочки соединены друг с другом отверстиями, оснащенными створчатыми клапанами. В левой части сердца находится двустворчатый клапан, а в правой - трехстворчатый клапан. Клапаны прикреплены к стенкам сухожильными нитями с сосочковыми мышцами и обеспечивают ток крови из предсердий в желудочки, препятствуя обратному току крови при сокращении желудочков.

Слайд 5

Проговорить расположение и значение овальной ямки.

С чем связана необходимость наличия овального отверстия у плода?

Слайд 6

Проговорить расположение и значение отверстий в предсердиях, отсутствие клапанов у сосудов, назначение ушек предсердий.

Слайд 8

Проговорить, чем образованы клапаны сердца, наличие фиброзных колец и их функция

Слайд 9

Проговорить, чем образован перикард, крепление фиброзной оболочки к грудине, диафрагме и сосудам, функции перикарда

Слайд 10

Ответы: 1 – межжелудочковая перегородка , 2 - фиброзные кольца , 3 – легочные вены , 4 – жировой слой , 5 – фиброзный слой перикарда , 6 – правый желудочек , 7 – полулунный клапан легочной артерии , 8 – митральный клапан, 9 – трехстворчатый клапан, 10 – эндокард или правое предсердие, 11 - левый желудочек, 12 - левое предсердие , 13 – верхняя полая вена , 14 – легочная артерия , 15 – аорта

Ошибка – легочные вены синим цветом, легочная артерия красным

РИСУНОК В ПАПКУ ПРОФЕССИОНАЛА

Проекция сердца на поверхность грудной клетки.

Верхушка сердца – левое пятое межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Верхняя граница – на уровне верхнего края III правого и левого реберных хрящей. Правая граница – на 2 см от правого края грудины от III до V реберного хряща. Левая граница – от хряща III ребра до верхушки сердца на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линии. Нижняя граница – от хряща V правого ребра до верхушки.

Схема проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку:

А — проекция клапана аорты; Л — проекция клапана легочного ствола; М — проекция митрального клапана; Т — проекция трехстворчатого клапана.

Основные точки выслушивания шумов сердца:

1 — верхушка сердца (проводятся шумы с митрального клапана); ^ 2 — второе межреберье у правого края грудины (клапан аорты); 3 — второе межреберье у левого края грудины (клапан легочного ствола); 4 — тело грудины над мечевидным отростком (трехстворчатый клапан); 5 — точка Боткина—Эрба — четвертое межреберье слева от грудины (проводятся диастолический шум аортальной недостаточности и шумы митрального клапана); римскими цифрами обозначены ребра.

РИСУНОК В ПАПКУ ПРОФЕССИОНАЛА

Расположение электродов при регистрации передних грудных отведений (указано цифрами соответствующими их порядковым 1 номерам). Вертикальные полосы, пересекающие цифры, соответствуют анатомическим линиям: 1 — правой грудинной; 2 — левой грудинной; 3 — левой окологрудинной; 4—левой среднеключичной; 5—левой передней подмышечной; 6 — левой средней подмышечной

Строение сердца

Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Оно находится в левой половине грудной полости, на уровне 2-5 ребер и лежит в околосердечной сумке, образованной соединительной тканью. Ее внутренняя поверхность выделяет жидкость, уменьшающую трение при его сокращениях. Основную часть стенки сердца представляет мышечный слой, покрытый внешней и внутренней оболочками, образованными соответственно соединительной и эпителиальной тканями. Чем больше сила сокращений, тем больше развит мышечный слой сердца. Наибольшая толщина стенки в левом желудочке, наименьшая - в предсердиях. Сердечная мышца способна автоматически ритмично сокращаться, благодаря импульсам, возникающим.в самом сердце, независимо от внешних воздействий (автоматия сердца).

Сердечные популунные клапаны на выходе из желудочков обеспечивают односторонний ток крови из сердца в аорту и легочную артерию. Они состоят из 3-х створок, имеющих вид кармашков, обращенных в просвет сосуда. Предсердия и желудочки соединены друг с другом отверстиями, оснащенными створчатыми клапанами. В левой части сердца находится двустворчатый клапан, а в правой - трехстворчатый клапан. Клапаны прикреплены к стенкам сухожильными нитями с сосочковыми мышцами и обеспечивают ток крови из предсердий в желудочки, препятствуя обратному току крови при сокращении желудочков.

Работа сердца

Сердце в состоянии покоя сокращается с частотой ок, 70-80 ударов в минуту. Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков. Сокращение предсердий длится 0,1 сек, сокращение желудочков - 0,3 сек. Кровь захлопывает под давлением створчатые клапаны и устремляется в аорту и легочную артерию, открывая полулунные клапаны. Расслабление сердца длится 0,4 сек. Кровь свободно притекает из вен в предсердия и оттуда в желудочки. Полулунные клапаны в это время закрыты. Управляет работой сердца вегетативная нервная система. Нервы симпатического отдела усиливают частоту и силу сокращений сердечной мышцы, парасимпатические нервы (блуждающие) замедляют работу сердца. Деятельность сердца находится также под влиянием гуморальной регуляции. Так, гормоны адреналин и тироксин усиливают сокращения сердца, а повышение концентрации в крови ацетипхолина тормозит работу сердца.

Давление крови в сосудах

Движение крови по сосудам зависит от создаваемого сердцем давления и сопротивления стенок сосудов току крови. Давление в аорте в момент сокращения желудочков сердца называется максимальным артериальным давлением, а во время расслабления желудочков - минимальным артериальным давлением. На величину кровяного давления влияют просвет кровеносных сосудов, вязкость крови, количество циркулирующей в сосудах крови. По мере удаления от сердца давление крови уменьшается и становится наименьшим в венах. Разность между высоким давлением крови в аорте и низким давлением в полых венах обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам.

У здоровых людей в состоянии покоя максимальное кровяное давление в плечевой артерии составляет в норме около 120 мм. рт. ст., а минимальное - 70-80 мм.рт.ст. Стойкое повышение кровяного давления в состоянии покоя организма называется гипертонией, а его понижение - гипотонией. При физических нагрузках и сильных эмоциях давление повышается. Нормализация давления осуществляется за счет саморегуляции. Организм с помощью нервных и гуморальных механизмов может менять частоту сокращения сердечной мышцы, сужать или расширять сосуды, влияя тем самым на давление крови в сосудах.

Пульс - это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. По пульсу можно узнать количество сокращений сердца в минуту. Скорость тока крови в артериях и капиллярах разная. В капиллярах кровь течет значительно медленнее, благодаря чему осуществляются обменные процессы между кровью и тканями.

http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&text=%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0&noreask=1&pos=1&lr=10750&rpt=simage&uinfo=ww-1903-wh-926-fw-1678-fh-598-pd-1&img_url=http%3A%2F%2Fwww.fiziolog.isu.ru%2FPic%2Fpage_K2.jpg

http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&text=%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0&noreask=1&pos=4&lr=10750&rpt=simage&uinfo=ww-1903-wh-926-fw-1678-fh-598-pd-1&img_url=http%3A%2F%2Fimg0.liveinternet.ru%2Fimages%2Fattach%2Fc%2F1%2F45%2F745%2F45745340_page_K1.jpg

http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&text=%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0&noreask=1&pos=9&lr=10750&rpt=simage&uinfo=ww-1903-wh-926-fw-1678-fh-598-pd-1&img_url=http%3A%2F%2Fi3.imgbb.ru%2Fimg8%2Fb%2Fb%2Fd%2Fbbd87817268e32a809754ef96a89e91d.jpg

Сердце: строение стенок, перикард, полость перикарда, кровоснабжение и иннервация перикарда.



Стенки сердца состоят из 3 оболочек: внутренней - эндокарда, средней - миокарда и наружной - эпикарда, являющегося висцеральным листком перикарда, pericardium.

Толща стенок сердца образуется главным образом средней оболочкой, миокардом, myocardium, состоящим из сердечной исчерченной мышечной ткани. Наружная оболочка, epicardium, представляет серозный покров. Внутренняя оболочка, эндокард, endocardium, выстилает полости сердца.

Mиокapд, myocardium, или мышечная ткань сердца, хотя имеет поперечную исчерченность, но отличается от скелетных мышц тем, что состоит не из отдельных многоядерных волокон, а представляет собой сеть одноядерных клеток - кардиомиоцитов. В мускулатуре сердца различают два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Волокна тех и других начинаются от двух фиброзных колец - anuli fibrosi, из которых одно окружает ostium atrioventriculare dextrum, другое - ostium atrioventriculare sinistrum. Так как волокна одного отдела, как правило, не переходят в волокна другого, то в результате получается возможность сокращения предсердий отдельно от желудочков. В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий - из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. По окружности больших венозных стволов, впадающих в предсердия, имеются охватывающие их циркулярные волокна, как бы сфинктеры. Волокна поверхностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию.

Мускулатура желудочков еще более сложная. В ней можно различить три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке сердца они образуют завиток, vortex cordis, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличие от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка . Важную роль в ритмичной работе сердца и в координации деятельности мускулатуры отдельных камер сердца играет так называемая проводящая система сердца. Хотя мускулатура предсердий отделена от мускулатуры желудочков фиброзными кольцами, однако между ними существует связь посредством проводящей системы, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Мышечные волокна, входящие в ее состав (проводящие волокна), имеют особое строение: их клетки бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой, поэтому светлее.

Pericardium – замкнутый серозный мешок, в котором различают pericardium fibrosum (наружный слой) и pericardium serosum (внутренний). Наружный слой переходит в адвентицию крупных сосудов, а спереди посредством lig.sternopericardiaca прикрепляется к грудине. Внутренний слой делится на два листка: эпикард и париетальный, сращенный с pericardium fibrosum. Между висцеральным и париетальным листками находится cavitas pericardialis, содержащая liquor pericardii. На крупных сосудах листки переходят друг в друга. Невскрытый перикард имеет форму конуса, основание которого срастается с centrum tendineum диафрагмы, а верхушка направлена кверху и охватывает корни больших сосудов. С боков перикард прилежит к медиастинальной плевре, задней поверхностью прилегает к пищеводу и нисходящей аорте. Аорта и легочный ствол окружены со всех сторон общим листком перикарда. Проход позади аорты и легочного ствола носит название sinus transversus pericardii. Пространство, ограниченное нижней полой веной снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху, составляет sinus obliquus pericardii.

http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&text=%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4&noreask=1&pos=12&lr=10750&rpt=simage&uinfo=ww-1903-wh-926-fw-1678-fh-598-pd-1&img_url=http%3A%2F%2Fthumb15.shutterstock.com%2Fthumb_small%2F180811%2F180811%2C1214748032%2C1%2Fstock-photo-human-heart-14317447.jpg

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: