Сделай Сам Свою Работу на 5

К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.0 Пульпит

К04.00 Начальный (гиперемия)

К04.01 Острый

К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)

К04.03 Хронический

К04.04 Хронический язвенный

К04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)

К04.08 Другой уточненный пульпит

К04.09 Пульпит неуточненный

К04.1 Некроз пульпы

Гангрена пульпы

К04.2 Дегенерация пульпы

Дентикли, петрификация пульпы

К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе

Вторичный или иррегулярный дентин

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулема

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищем

К04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищем неуточненный

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

К05 Гингивит и болезни пародонта

Включена: болезнь беззубого альвеолярного края

К05.0 Острый гингивит

К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 Другой уточненный острый гингивит

К05.09 Острый гингивит неуточненный

К05.1 Хронический гингивит

К05.10 Простой маргинальный

К05.11 Гиперпластический

К05.12 Язвенный

Исключен: некротизирующий язвенный гингивит

К05.13 Десквамативный

К05.18 Другой уточненный хронический гингивит

К05.19 Хронический гингивит неуточненный

К05.2 Острый пародонтит

К05.20 Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого

происхождения без свища;

Периодонтальный абсцесс десневого происхождения, не связанный со свищем

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения



К05.21 Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневогопроисхождения со свищем

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного

происхождения

острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения

К05.22 Острый перикоронит

К05.28 Другой уточненный острый пародонтит

К05.29 Острый пародонтит неуточненный

К05.3 Хронический пародонтит

К05.30 Локализованный

К05.31 Генерализованный

К05.32 Хронический перикоронит

К05.33 Утолщенный фолликул ( гипертрофия сосочка)

К05.38 Другой уточненный хронический пародонтит

К05.39 Хронический пародонтит неуточненный

К05.4 Пародонтоз

Юношеский (ювенильный) пародонтоз

К05.5 Другие болезни пародонта

К06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

Исключены: атрофия беззубого альвеолярного края

Гингивит

К06.0 Рецессия десны

Включены: постинфекционная, послеоперационная

К06.00 Локальная

К06.01 Генерализованная

К06.09 Рецессия десны неуточненная

К06.1 Гипертрофия десны

Включена: бугристость

К06.10 Фиброматоз десны

К06.18 Другая уточненная гипертрофия десны

К06.19 Гипертрофия десны неуточненная

К06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.20 Обусловленные травматической окклюзией

К06.21 Обусловленные чисткой зубов щеткой

К06.22 Фрикционный (функциональный) кератоз

К06.23 Гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия, связанная с

ношением съемного протеза)

К06.28 Другие уточненные поражения десны и беззубого альвеолярного

края, обусловленные травмой

К06.29 Неуточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного

Края

К06.80 Киста десны взрослых

Исключена: киста десны новорожденных

К06.81 Гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточ-ный эпулис)

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ОСНОВНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Некариозные поражения зубов возникают в период формирования зубных тканей (гипоплазия, флюороз, наследственные поражения) и после прорезывания зубов (клиновидный дефект, эрозия, некроз, патологическая стираемость). Диагностируются на основании данных анамнеза, результатов объективного исследования, с помощью цветных тестов и люминесцентной стоматоскопии. В анамнезе необходимо выяснить: перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания в эмбриональном и постэмбриональном периодах; нарушения обмена веществ и другие патологические изменения в организме; особенности пищевого рациона; профессиональные вредности; концентрацию фтора в питьевой воде; время возникновения патологии (с момента прорезывания зубов или после прорезывания). При объективном обследовании обратить внимание на количество и локализацию очагов поражения, дать характеристику дефекта, а также использовать данные специальных методов диагностики.

Кариес зубов -патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба и образование дефекта в виде полости. К кариесу предрасполагают несбалансированное питание с чрезмерным употреблением углеводов, биогеохимические факторы, гормональные сдвиги в организме, общесоматические заболевания, недостаток фтора в питьевой воде, микрофлора полости рта, недостаточный гигиенический уход за зубами, изменения состава и свойств ротовой жидкости. Кариес зубов диагностируют на основании данных анамнеза, осмотра, витального окрашивания, люминесцентной стоматоскопии, а также физических, химических, рентгенологических, электрометрических методов исследования.

Дифференциально-диагностические признаки различных клинико-топографических форм кариеса и сходных по клиническому течению патологических процессов некариозного происхождения приведены в таблицах 2-4.

Пульпит -воспаление пульпы зуба, причинами возникновения которого могут стать инфекция, травма пульпы (механическая, химическая, физическая), образование в ней дентиклей. Предрасполагающие факторы – снижение сопротивляемости пульпы зуба и организма в целом, сенсибилизация пульпы микроорганизмами и их токсинами. Отличительные признаки различных форм пульпита и сходных с ними по клинике заболеваний представлены в таблицах 5-10.

Верхушечный периодонтит –воспалительный процесс в периапикальных тканях корня зуба. Причины возникновения – различные ассоциации микробов и их токсинов, токсические продукты воспаленной пульпы зуба, травмы: острая механическая (удар, ушиб, грубые эндодонтические манипуляции, перфорация корня), хроническая механическая (супраконтакт пломбы, профессиональные привычки, отлом инструмента в заверхушечной области, патологическая стираемость, дефекты протезирования), химическая (мышьяковистая паста, растворы концентрированных антисептиков, токсические пломбировочные материалы) и физическая (ожог периодонта при неправильной диатермокоагуляции пульпы). Острые и хронические формы периодонтита могут наблюдаться при интактной и пораженной кариозным процессом коронке зуба. Имеющиеся переходные формы, общие клинические симптомы и несоответствие рентгенологических данных гистологическим, в ряде случаев, затрудняют постановку диагноза. Дифференциально-диагностические признаки различных форм периодонтитов и заболеваний, имеющих сходные клинические симптомы, приведены в таблицах 11, 12.

Таблица 2.

Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии меловидного пятна, пятнистой формы гипоплазии и флюороза.

ПРИЗНАК КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА ГИПОПЛАЗИЯ ФЛЮОРОЗ
Время возникновения После прорезывания зуба До прорезывания зуба До прорезывания зуба  
Локализация В пришеечной области, на контактной поверхности любой группы зубов. Не поражает, как правило, выпуклые участки зуба (бугры, экватор). Вестибулярная поверхность резцов, бугры моляров и премоляров Симметричность поражений. Поражаются все поверхности зубов.
Характеристи-ка очага поражения Меловидное пятно с матовым оттенком, без блеска, нет убыли эмали, контуры неровные. Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью, поверхность блестящая, гладкая, полированная. Множественные пятна желтого или коричневого цвета без убыли эмали, с гладкой поверхностью.
Динамика процесса Медленно или быстро прогрессирует в зависимости от клинической формы. Стабильность поражения Стабильность поражения
Содержание фтора в воде Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фтора в источниках водоснабжения. Не имеет значения Возникает в районах с повышенным содержанием фтора в воде.
Витальное окрашивание 2% раствором метиленового синего Окрашивается очаг поражения, интенсивность которого находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали Участки поражения эмали не окрашиваются. Участки поражения эмали не окрашиваются.  
Люминесцент-ная стоматоскопия Гашение свечения в местах локализации очагов. Очаги поражения дают более интенсивное свечение Гашение люминесценции не определяется.

Таблица 3.

Дифференциально-диагностические признаки поверхностного кариеса, эрозивной формы гипоплазии и флюороза, кислотного некроза эмали.

 

ПРИЗНАК ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС ГИПОПЛАЗИЯ (эрозивная форма) ФЛЮОРОЗ (эрозивная форма) КИСЛОТНЫЙ НЕКРОЗ ЭМАЛИ
Жалобы Кратковременная боль от химических раздражителей, но может протекать бессимптомно Косметический дефект Чувство оскомины, боли от температурных и химических раздражителей, ощущение прилипания зубов- антагонистов при смыкании.
Локали- зация Фиссуры, естественные ямки, контактная и пришеечная поверхности Вестибулярные поверхности резцов, бугры моляров и премоляров Может быть на любой поверхности, чаще на вестибулярной и режущем крае фронтальных зубов.
Характе-ристика дефекта Дефект в пределах эмали с неровными краями На поверхности зуба небольшие углубления в виде ямочек или бороздок с четкими ровными границами На вестибулярной поверхности и режущем крае убыль эмали с неровными фестончатыми краями меловидного или серовато-матового цвета.
Зондирова- ние Чаще безболезненно, шероховатость Безболезненное, гладкая поверхность, зонд скользит Болезненное, шероховатость, размягчение, зонд внедряется в ткани зуба
Темпера-турная проба Безболезненная Безболезненная Болезненная
Окрашива- ние краси- телями Окрашиваются Не окрашиваются Стойкое окрашивание
Электро-возбуди-мость пульпы 2-6 мкА 2-6 мкА В норме, иногда понижена

 

Таблица 4.



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.