|
Последовательность действий
При попадании биологической жидкости (крови) на незащищенную кожу рук.
1. Вымыть загрязненные руки с мылом.
2. Протереть руки тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом.
3. Тампон погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
При попадании биологической жидкости (крови) в глаза.
1. Промыть глаза большим количеством проточной воды.
2. Набрать в стерильную пипетку 0,05%-ный раствор калия перманганата, закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками.
3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного угла глаза к носу.
4. Закапать 1-2 капли 33%-ного раствора сульфацила натрия (альбуцид).
5. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
При попадании биологической жидкости (крови) в нос.
1. Промыть носовые ходы большим количеством проточной воды.
2. Промыть 0,05%-ным раствором калия перманганата.
3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой..
4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид).
5. Пипетку погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта.
1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды.
2. Прополоскать рот 70%-ным этиловым спиртом или 0,05%-ным раствором перманганата.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 54
«ОБРАБОТКА КОЖИ ПРИ ТРАВМЕ ОСТРЫМ ПРЕДМЕТОМ»
Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.
Показания: травмы иглой, острым предметом.
Оснащение: аптечка при авариях: 33%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 70%-ный этиловый спирт, 0,05%-ный раствор перманганата калия, 5%-ный спиртовой раствор йода, резиновые напальчники, стерильные пипетки, стерильные салфетки; мыло, ножницы, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Обильно промыть проточной водой место укола или пореза.
2. Смочить стерильную марлевую салфетку 70%-ным этиловым спиртом, обработать раневую поверхность.
3. Промыть водой с мылом, не останавливая кровотечение.
4. Осушить стерильной салфеткой.
5. Обработать раневую поверхность 70%-ным этиловым спиртом, затем обработать 5%-ным раствором йода.
6. Наложить на рану бактерицидный пластырь.
7. Если поврежден палец, надеть резиновый напальчник.
8. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Таблица разведения раствора лизетола AF различной концентрации.
| Концентрация раствора
(%)
| Необходимое количество лизетола AF (мл)
| Необходимое количество воды (мл)
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
4. Перемещать раствор деревянной лопаточкой.
5. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф. И. О. медицинской сестры.
6. Снять спецодежду, вымыть руки.
Примечание:
1) моющий раствор «Биолот» применяется однократно;
2) моющий раствор с применением пергидроля можно использовать в течение суток с момента приготовления, подогревать его можно не более 6 раз. Появление розовой окраски говорит о непригодности моющего раствора;
3) моющий раствор «Лизетол-AF» использовать можно в течение 7 суток после приготовления.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 112
«ТЕХНИКА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ»
Цель:введение лекарственных растворов, проведение диагностических проб, прививок.
Показания:определяет врач.
Противопоказания:аллергические реакции на лекарственные средства.
Оснащение:на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 15мм, ватные шарики; 70%-ный этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Область внутрикожной инъекции — средняя треть внутренней поверхности предплечья, наружная поверхность плеча.
Последовательность действий:
После набора лекарственных средств в шприц медицинская сестра остается в перчатках и маске.
1. Смочить 2 ватных шарика спиртом.
2. Обработать место инъекции последовательно двумя шариками со спиртом, делая движения в одном направлении, вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
3. Подождать, пока кожа высохнет.
4. Натянуть кожу в области инъекции, взяв левой рукой предплечье пациента с наружной стороны.
5. Взять шприц в правую руку, расположив его параллельно коже в области инъекции и ввести в кожу конец иглы срезом вверх так, чтобы скрылся только ее просвет.
6. Левую руку перенести на поршень шприца и, надавливая на него, ввести лекарственное вещество (0,1 мл).
7. Извлечь иглу (шарик со спиртом не прикладывается).
8. Положить шприц в лоток для отработанного материала.
9. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков.
10. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Осложнения:аллергическая реакция
МАНИПУЛЯЦИЯ № 113
«ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ»
Цель:введение лекарственного раствора подкожно.
Показания:определяет врач.
Противопоказания:определяет врач.
Оснащение:на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 20-30 мм, ватные шарики; 70%-ный этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Области подкожной инъекции — средняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра, подлопаточная область и боковая поверхность брюшной стенки.
Последовательность действий:
После набора лекарственных растворов в шприц медицинская сестра остается в перчатках и маске.
1. Смочить 3 ватных шарика спиртом, взять в левую руку.
2. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).
3. Обработать кожу в области инъекции последовательно двумя шариками, смоченными спиртом, вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции.
4. Положить использованные шарики в лоток для отработанного материала.
5. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятым придерживая поршень, остальные на цилиндре.
6. Левой рукой большим и указательным пальцами взять кожу в складку.
7. Ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 40^45° на 2/3 ее длины, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
8. Перенести левую руку на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарственное средство.
9. Прижать третий шарик со спиртом к месту введения иглы и извлечь ее, придерживая за канюлю.
10. Помассировать место инъекции, не отнимая шарика от кожи.
11. Поместить шарик и шприц в лоток для отработанного материала.
12. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков.
13. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ №114
«ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ»
Цель:введение лекарственного раствора в мышцу.
Показания:определяет врач.
Противопоказания:определяет врач.
Оснащение:на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой 40 мм, ватные шарики; 70%-ный этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Область инъекций — верхненаружный квадрант ягодицы, верхняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра.
Последовательность действий:
После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.
1. Попросить пациента занять положение «лежа».
2. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).
3. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.
4. Убрать шарики в лоток для отработанного материала.
5. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре (игла обращена вниз).
6. Натянуть большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции.
7. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей.
8. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводится масляный раствор, то предварительно потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не попала кровь).
9. Прижать шарик, смоченный спиртом, к месту введения иглы и извлечь иглу.
10. Сделать, не отнимая шарика от кожи, легкий массаж места инъекции.
11. Убрать шарик и шприц в лоток для отработанного материала.
12. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков.
Осложнения:аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс, гематома, повреждение нервного ствола.
№59 РАСЧЕТ И НАБОР В ШПРИЦ ИНСУЛИНА
| № манипуляции
| Название манипуляции
| |
| Расчет и набор в шприц инсулина
| | 1.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
| | 1.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
| | 2.
| Материальные ресурсы
| | 2.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Манипуляционный столик.
Шприц инсулиновый
Пинцет стерильный
Стерильный лоток
Перчатки
| | 2.2.
| Реактивы
| Отсутствуют
| | 2.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| Отсутствуют
| | 2.4
| Продукты крови
| Отсутствуют
| | 2.5
| Лекарственные средства
| Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Спирт этиловый 70%
Аптечка первой медицинской помощи
Флакон с инсулином 40 или 100 ЕД в 1 мл
| | 2.6
| Прочий расходуемый материал
| Шарики ватные стерильные
Мыло
Полотенце
| | 3.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
I. Подготовка к процедуре.
- Вынуть флаконы инсулина из холодильника за 2 часа до инъекции, проверить название, срок годности, нагреть до температуры тела
- Провести гигиеническую обработку рук.
- Надеть стерильные перчатки
- Прочитать надпись на упаковке с флаконами, ампулами (наименование, доза, срок годности).
- Вскройте пинцетом алюминиевую крышку в центре пробки.
- Обработать пинцет ватным шариком, смоченным антисептиком.
- Обработать смоченным ватным шариком вскрытую резиновую пробку.
II. Выполнение процедуры.
- Оттянуть поршень шприца до отметки, указывающей нужное количество единиц инсулина (например 8 ЕД)
- Проколоть резиновую пробку флакона с инсулином иглой шприца.
- Впустить воздух во флакон.
- Шприц с флаконом перевернуть вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз, оттягивая поршень вниз до отметки, превышающей дозу инсулина. (например, 10-12 ЕД)
- Удалить пузырьки воздуха из шприца и излишек инсулина обратно во флакон, доводя поршень шприца до нужной отметки (например, 8 ЕД).
III. Окончание процедуры.
1. Отсоединить шприц от иглы с флаконом, надеть стерильную другую иглу
2. Флакон с иглой накрыть стерильной салфеткой до следующего набора инсулина.
| | 4.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения методики.
| | 5.
| Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям
ПМ 2 - 3 уровень
|
№61 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ КУБИТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ ПЕРЕФЕРИЧЕСКИХ ВЕН
| № манипуляции
| Название манипуляции
| |
| Катетеризация кубитальных и других периферических вен
| | 1.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
| | 1.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| Выполнение гигиенического стандарта обработки рук
| | 2.
| Материальные ресурсы
| | 2.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Очки
Маска
Пластиковый передник (одноразовый) или Халат Перчатки стерильные
Манипуляционный столик
Жгут
Непромокаемый пакет
Непрокалываемый контейнер
Клеенчатая подушка
Шприц
Периферический внутривенный катетер (ПВК)
| | 2.2.
| Реактивы
| Отсутствуют
| | 2.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| Отсутствуют
| | 2.4
| Продукты крови
| Отсутствуют
| | 2.5
| Лекарственные средства
| Спирт этиловый 70°.
Антисептический раствор для обработки рук и инъекционного поля, или стерильные спиртовые салфетки (разовая заводская упаковка)
Раствор гепарина.
0.9% раствор натрия хлорида 10 мл (ампула)
| | 2.6
| Прочий расходуемый материал
| Упаковка с 2-3 стерильными ватными шариками или патентованные стерильные салфетки
Стерильные марлевые салфетки
Лейкопластырь или самоклеющаяся стерильная повязка
| | 3.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате в зависимости от состояния пациента при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании. При выполнении процедуры в палате лечебно-профилактического учреждения, на манипуляционный столик - положить в лоток подготовленный шприц с гепариновым раствором для промывания катетера, ПВК, упаковку с 2-3 стерильными ватными шариками, стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор или 70° для обработки инъекционного поля или патентованные салфетки с антисептиком или спиртом, жгут, непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер, перчатки, клеенчатую подушку; отвезти столик в палату. Поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры Алгоритм выполнения манипуляции в процедурном кабинете:
1. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента;
2.Вымыть руки по гигиеническому стандарту. Выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции.
3. При выполнении венепункции в кубитальной вены (область локтевой ямки) - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
4. Наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в
средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута, не использовать руку на стороне оперативного вмешательства.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Обработайте область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
7. Сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции
8. Взять ПВК правой рукой наиболее удобным для Вас захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх.
9. Взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену.
10.Ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождения иглы в вене, в камере визуализации обратного тока появится кровь.
11. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли.
12.Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы.
13. Снять жгут
14. Прижать пальцем левой руки вену выше введённого кончика канюли,
15. Извлечь правой рукой иглу — проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации.
16. Закрыть ПВК заглушкой
17. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0.1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0.9%)
18. Наложить стерильную повязку (самоклеюшую или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем.
19. Обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации.
20. Провести гигиеническую обработку рук.
В зависимости от условий, в которых проводится процедура, действия будут различными:
- в палате лечебно-профилактического учреждения – непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой или пакет транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий.
- в условиях транспортировки: шприц, иглу поместить в непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой, салфетку/ватный шарик сбросить в пластиковый пакет и транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий.
21.Сделать запись о выполнении «Катетеризация кубитальной или периферической вены периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист (в зависимости от условия оказания простой медицинской услуги), реакцию пациента на выполнение процедуры, осложнение, если оно возникло. Оформить направление в лабораторию: указать ФИО пациента, время забора крови и виды исследования.
| | 4.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При катетеризации периферической вены не устанавливать ПВК на участках
суставных сгибов и в вены нижних конечностей.
Выбирать минимально возможный размер внешнего диаметра ПВК для
обеспечения необходимых объёмов внутривенной терапии.
Строго соблюдать сроки нахождения ПВК (48-72 часа) и схему
последовательности мест установления его (начинать с дистальных вен
верхних конечностей с последующим перемещением в проксимальном
направлении относительно предыдущего места установления).
Обеспечить надёжную фиксацию.
Ежедневно проводить осмотр места введения, менять стерильную повязку.
| | 5.
| Достигаемые результаты и их оценка
Основной оценкой выполненной процедуры будет функционирование ПВК и обеспечение внутривенного вливания. Отсутствие дискомфорта в области введения катетера.
| | 6.
| Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям
ПМ 3 - 3 уровень
ПМ 2 - 2 уровень
| | | | | |
№ 62 ПОСОБИЕ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| № манипуляции
| Название манипуляции
| |
| Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
| | 1.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
| | 1.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До выполнения и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором
| | 2.
| Материальные ресурсы
| | 2.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Манипуляционный стол.
Шприцы (необходимого объёма, для определённого вида инъекции)
Лоток или почкообразный тазик (по возможности одноразовый)
| | 2.2.
| Реактивы
| Отсутствуют
| | 2.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| Отсутствуют
| | 2.4
| Продукты крови
| Отсутствуют
| | 2.5
| Лекарственные средства
| Антисептик или спирт этиловый 70° для обработки рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах).
| | 2.6
| Прочий расходуемый материал
| Марлевые салфетки или ватные шарики (желательно патентованные в стерильной упаковке).
Нестерильные перчатки.
Стерильные перчатки.
| | 3.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
- Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом обработать ампулу, обломить конец ампулы.
- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернуть дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата.
Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
- Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует еле оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц: горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.
При использовании шприца многоразового использования, поместить и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой и ватные шарики в упаковку из-под шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрыт алюминиевой крышкой.
- Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
- Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки, флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком, смоченным антисептическим средством.
- Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата - Ввести иглу под углом 90° во флакон.
- Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.
- Извлечь иглу из флакона.
- Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.
Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.
Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения
- Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
- Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).
- Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
- Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
- Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).
В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
- Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
- Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
- Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.
Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
- Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
- Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
- Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).
- Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
- Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
| | 4.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Перед проведением процедуры получите согласие пациента, объясните ход выполнения процедуры, сообщите время и место выполнения процедуры (в кабинете, палате). В экстренных ситуациях это условие не учитывается.
| | 5.
| Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям
ПМ 2 - 3 уровень
ПМ 3 - 2 уровень
ПМ 1 - 3 уровень
ПМ 4 - 1 уровень
| | | | | |
№63 ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ
| № манипуляции
| Название манипуляции
| |
| Взятие крови из периферической вены
| | 1.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
| | 1.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.
| | 2.
| Материальные ресурсы
| | 2.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Манипуляционный столик.
Меланжеры.
Вакуумная система для забора крови.
Шприц инъекционный одноразового применения 10,0-20,0 мл
| | 2.2.
| Реактивы
| В зависимости от исследования и методики
| | 2.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| Отсутствуют
| | 2.4
| Продукты крови
| Отсутствуют
| | 2.5
| Лекарственные средства
| Антисептик для обработки инъекционного поля.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Спирт этиловый 70%
Аптечка первой медицинской помощи
| | 2.6
| Прочий расходуемый материал
| Пробирки.
Жгут венозный
Клеенчатая подушка
Ватные или марлевые шарики стерильные.
Патентованные салфетки.
Лейкопластырь.
Очки.
Маска.
Халат.
Перчатки.
Штатив для пробирок.
Непромокаемый пакет.
Непрокалываемый контейнер для дезинфекции
Стул, кресло, или кушетка для забора крови.
| | 3.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм взятия крови из периферической вены
I. Подготовка к процедуре.
- Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.
- Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Подготовить необходимое оснащение.
- Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
- Надеть перчатки (нестерильные).
- Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
II. Выполнение процедуры.
- Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.
- Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
- Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
- Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови
- Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.
III. Окончание процедуры.
- Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.
- Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку
- Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
- Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
- Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление
- Организовать доставку проб в лабораторию.
| | 4.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие постинъекционных осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Пробы своевременно доставлены в лабораторию
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
| | 5.
| Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям
ПМ 3 - 2 уровень
ПМ 2 - 3 уровень
ПМ 4 - 1 уровень
|
№64 ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
