Б) Уменьшить дозу протафана

В) Увеличить дозу новорапида

Г) Уменьшить дозу новорапида

Д) Оставить без изменения

64. Коррекция метаболического ацидоза при кетоацидотической коме проводится:

А) Введением 0,9 % раствора хлорида натрия

Б) Введением инсулина

В) Введением 0,45 % раствора хлорида натрия

Г) Ведением бикарбоната натрия

Д) Введением хлорида калия

65. Исследование гликемии для диагностики сахарного диабета не проводится

на фоне приема:

А) Тиреостатических препаратов

Б) Ингибиторов АПФ

В) Антибиотиков

Г) Бетаблокаторов

Д) Железосодержащих препаратов

66. У больного с хроническим аутоиммунным тиреоидитом выявлено повышение уровня тиреотропного гормона гипофиза. Обнаружение данного изменения свидетельствует о необходимости:

А) Назначения парлодела

Б) Назначения тироксина

В) Проведения тироидэктомии

Г) Назначения мерказолила

Д) Проведения пункции щитовидной железы

67. Ребенок 11 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 3 лет. Отмечает в течение последнего года появление запоров, нарастание сухости кожи, сонливости, ухудшения памяти. При обследовании выявлена увеличенная бугристая щитовидная железа 1 степени плотной консистенции. Укажите диагноз.

А) Диффузный токсический зоб

Б) Врожденный гипотиреоз

В) Аутоиммунный тиреоидит

Г) Киста щитовидной железы

Д) Эндемический зоб 1 степени

68. Ребенок 3 лет с врожденным гипотиреозом получает заместительную терапию тироксином. Какой показатель свидетельствуют об адекватности дозы препарата?

А) Улучшение самочувствия больного

Б) Нормализация уровня тироксина

В) Нормализация уровня ТТГ

Г) Повышение уровня ТТГ

Д) Нормализация уровня холестерина

69. У больной 18 лет щитовидная железа 1 степени, каменистой консистенции. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Температура тела 36,6 градусов, общий анализ крови без патологии. Предварительный диагноз:

А) Рак щитовидной железы

Б) Тиреоидит де Кервена

В) Тиреоидит Хашимото

Г) Эндемический зоб 1 степени

Д) Тиреоидит Риделя

70. Женщина 22 лет отмечает жалобы на повышение температура до 38 градусов, боли в области передней поверхности шеи, снижение веса до 1 кг. При обследовании тахикардия 110 уд/мин, правая доля щитовидной железы увеличена, болезненна при пальпации, ТТГ резко снижен, свободный тироксин повышен в 3 раза, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено (менее 1%). Укажите диагноз

А) Рак щитовидной железы

Б) Тиреоидит де Кервена

В) Тиреоидит Хашимото

Г) Диффузный токсический зоб

Д) Тиреоидит Риделя

71. Показание к проведению гемодиализа у больных, страдающих сахарным диабетом:

А) CКФ менее 15 мл/мин

Б) CКФ 16-26 мл/мин

В) CКФ 27-36 мл/мин

Г) СКФ 37-46 мл/мин

Д) СКФ 47-56 мл/мин

72. Не относят к пероральным сахароснижающим препаратам:

А) Препараты сульфонилмочевины

Б) Меглитиниды и производные фенилаланина

В) Бигуаниды

Г) Тиазолидиндионы

Д) Баету

73. У больного с сахарным диабетом при осмотре стоп выявлено снижение пульсации, сухость и бледность кожи, трофическая язва с гнойно-некротическими изменениями. О чем это свидетельствует?

А) О хроническом воспалительном воспалении суставов стопы

Б) О наличии синдрома диабетической стопы

В) О поражении соединительной ткани стоп

Г) О патологическом состоянии стоп, обусловленном нарушениями иммунорегуляторных процессов с развитием иммунокомплексного воспаления

Д) О наследственно обусловленном заболевании с нарушенными репаративными возможностями организма

74. Каким будет проявление болезни Аддисона у больного, длительно страдающего сахарным диабетом 1 типа?

А) Снижение потребности в инсулине

Б) Снижение потребности в углеводах

В) Повышение потребности в препаратах калия

Г) Снижение потребности в физических нагрузках

Д) Повышение потребности щелочном питье

75. Для субклинического гипотиреоза характерно:

А) Т3 повышен, Т4 и ТТГ в норме

Б) Т3 и Т4 в норме, ТТГ повышен

В) Т3, Т4 и ТТГ повышены

Г) Т3 и Т4 понижены, ТТГ резко повышен

Д) Т3 и ТТГ в норме, Т4 повышен

76. Больной с сахарным диабетом 2 типа доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась трехкратная рвота. Принимает мочегонные средства для лечения сердечной недостаточности. Гликемия 30 ммоль/л. Кетонурии нет. Поставьте диагноз:

А) Гипогликемическая кома

Б) Лактацидотическая кома

В) Гипергликемическая кома

Г) Гиперосмолярная кома

Д) Кетоацидотическая кома

77. При проведении глюкозотолерантного теста выявлена гликемия натощак 5,4 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 10,1 ммоль/л. Оцените результат пробы:

А) Сахарный диабет 2 типа

Б) Нарушений углеводного обмена нет

В) Нарушение толерантности к глюкозе

Г) Нарушенная гликемия натощак

Д) MODY диабет

78. Практически трудно определяемый или резко сниженный уровень пептида С характерен для больных с:

А) Инсулиномой

Б) Глюкагономой

В) Сахарным диабетом 2 типа

Г) Сахарным диабетом 1 типа

Д) MODY диабетом

79. Укажите ориентировочную дозу инсулина (ед/кг/сут) при лечении сахарного диабета 1 типа в период «медового месяца»:

А) менее 0,5

Б) 0,5 – 0,6

В) 0,7-0,8

Г) 0,9-1,0

Д) более 1,0

80. Укажите ориентировочную дозу инсулина (ед/кг/сут) у подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа:

А) менее 0,5

Б) 0,5-0,6

В) 0,7-0,8

Г) 1,0-1,5

Д) 1,0-2,0

81. При каком уровне гликемии необходимо начать в/в введение глюкозы при выведении больных из кетоацидотической комы?

А) 5 ммоль/л

Б) 8 ммоль/л

В) 10 ммоль/л

Г) 14 ммоль/л

Д) 24 ммоль/л

82. Показание для применения бикарбоната натрия при кетоацидотической коме:

А) рН менее 7,0

Б) рН 7,1-7,3

В) рН 7,4-7,6

Г) рН 7,7-7,9

Д) рН выше 7,9

83. Подросток 15 лет получает 100 мкг левотироксина в день по поводу первичного гипотиреоза. При обследовании уровень свободного тироксина 1,8 нг/дл (норма 0,5-2,4), ТТГ 0,05 мЕД/л (норма 0,5-4,0). Какова ваша терапевтическая тактика?

А) Отменить левотироксин и назначить йодомарин

Б) Отменить левотироксин и назначить тиреокомб

В) Увеличить дозу левотироксина до достижения уровня свободного тироксина 2,4 нг/дл

Г) Уменьшить дозу левотироксина

Д) Оставить дозу левотироксина без изменений

84. Недопустима комбинация препаратов:

А) Сульфонилмочевины+бигуаниды

Б) Сульфонилмочевины+тиазолидиндионы

В) Сульфонилмочевины+акарбоза

Г) Сульфонилмочевины+меглитиниды

Д) Меглитиниды+бигуаниды

85.Ребенок 7 лет. Болеет сахарным диабетом в течение 6 месяцев. Масса тела 22 кг. Получает протафан в дозе 5 единиц в 2 инъекциях и новорапид по 3 единицы перед основными приемами пищи. Гликемия натощак 15 ммоль/л. Кетонурии нет. Жалуется на головные боли. Какова причина данного состояния?

А) Недостаточная доза протафана

Б) Феномен Сомоджи

В) Недостаточная доза новорапида

Г) Феномен «утренней зари»

Д) Избыточная доза новорапида

86. Снижают всасывание глюкозы в кишечнике:

А) Тиазолидиндионы (глитазоны)

Б) Бигуаниды

В) Меглитиниды и производные фенилаланина

Г) Ингибиторы альфаглюкозидазы

Д) Баета

87. Сахароснижающие препараты, допустимые к применению у больных с диабетической нефропатией на начальной стадии ХПН:

А) Гликвидон (Глюренорм)

Б) Гликлазид (Диабетон)

В) Репаглинид (Новонорм)

Г) Акарбоза (Глюкобай)

Д) Глибенкламид (Манинил)

88. Сахарный диабет диагностируется, если в капиллярной крови:

А) Гликемия натощак в пределах 5,5 - 6,1 ммоль/л

Б) Гликемия натощак выше или равна 6,1 ммоль/л

В) Гликемия через два часа в пределах 7,8 - 11,1 ммоль/л

Г) Изолированная глюкозурия до 1 % в сутки

Д) Гликемия натощак в пределах 3,5 – 5,5 ммоль/л

89. У пациента дважды в плазме венозной крови выявлена гликемия натощак 6,8 ммоль/л. Ваше заключение?

А) Нормогликемия

Б) Нарушенная гликемия натощак

В) Нарушенная толерантностьи к глюкозе

Г) Сахарный диабет

90. Укажите рекомендуемую суточную дозу йодида калия для проведения групповой йодопрофилактики у детей до 5 лет (мкг)

А) 50

Б) 100

В) 150

Г) 200

Д) 250

91. У мальчика 6 лет две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, падение сердечной деятельности, олигурия, запах ацетона изо рта. Предположительный диагноз:

А) Синдром ацетонемической рвоты

Б) Сахарный диабет 1 типа, кетоз

В) Сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 2 степени

Г) Острая почечная недостаточность

Д) Несахарный диабет, гипоталамическая форма

92. Ребенок накануне пил чай с тортом, утром внезапно началась рвота, которая повторилась трижды, затем стала появляться каждый 15-20 минут. Доставлена в сознании, явления обезвоживания. Запах ацетона изо рта. Анализ мочи на сахар отрицательный, на ацетон резко положительный. Сахар крови – 4, 5 ммольл. Укажите диагноз.

А) Сахарный диабет 1 типа, кетоз

Б) Сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз 1 степени

В) Ацетонемическая рвота

Г) Несахарный диабет

Д) Сахарный диабет 2 типа

93. Больная 13 лет. Жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании, появившиеся около 2 месяцев назад после перенесенной ОРВИ. Температура тела – 37,8 С. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс – 96 в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Укажите диагноз

А) Острый тиреоидит

Б) Подострый тиреоидит

В) Аутоиммунный тиреоидит

Г) Диффузный токсический зоб

Д) Фиброзный тиреоидит

94. Больной 1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, голос низковат, стул регулярный в виде «овечьего» кала. Укажите диагноз

А) Гемолитическая болезнь новорожденного

Б) Врожденный гипотиреоз

В) Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Г) Диабетическая фетопатия

Д) Хроническое расстройство питания

95. Эффект Сомоджи – это:

А) Гипергликемия в 3.00 часа ночи

Б) Гипогликемия натощак, вызванная избыточным введением инсулина

В) Гипергликемия натощак, вызванная утренней секрецией контринсулярных гормонов

Г) Гипергликемия натощак, обусловленная предшествующей ночной гипогликемией

Д) Гипергликемия натощак, обусловленная ночной выработкой СТГ

96. Подросток 14 лет, страдающий сахарным диабетом, перед посещением бассейна обратился к участковому врачу. При обследовании выявлена глкемия 14 ммоль/л. Какие рекомендации следует дать пациенту:

А) Рекомендовать плавание через 1 час после еды

Б) Рекомендовать плавание через 3 часа после еды

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: