ДИАГНОСТИКА ЗАРАЖЕНИЯ РАН ИПРИТОМ
ОБЩИЕ ЧЕРТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
· ВЗАИМНОЕ ОТЯГОЩЕНИЕ ПОРАЖЕНИЙ
· СЛОЖНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПОСЛЕДУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ
· ЗАТРУДНЕНИЕ СОРТИРОВКИ ПОРАЖЕННЫХ
· БОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ХУЖЕ БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ОСОБЕННОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
· ВНЕЗАПНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ОДНОМОМЕНТНО НА БОЛЬШИХ ПЛОЩАДЯХ
· МАССОВОСТЬ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ, ИХ МНОГОВАРИАНТНОСТЬ–РАНЕНИЯ, ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ, ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ, ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ, ПОРАЖЕНИЯ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ
· ОТСУТСТВИЕ ОПЫТА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ И ДРУГИХ СЛУЖБ ВОЙСК В ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
· СЛАБАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ О КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ И ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ
· ОДИНАКОВАЯ УЯЗВИМОСТЬ АРМИИ, НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ОТ ЯДЕРНОГО И ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
ВЛИЯНИЕ ОЛБ НА ТЕЧЕНИЕ РАН И ОЖОГОВ
· УСУГУБЛЯЮТСЯ НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ В ЗОНЕ РАНЕВОГО КАНАЛА ИЛИ В ОЖОГОВОЙ РАНЕ
· ЗАМЕДЛЯЕТСЯ БИОЛОГИЧЕСКОЕ САМООЧИЩЕНИЕ РАНЫ, ОТТОРЖЕНИЕ НЕКРОТИЗИРОВАННЫХ ТКАНЕЙ
· ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ И ТЯЖЕЛЕЕ ПРОТЕКАЮТ ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ С НЕОБЫЧАЙНО «ВЯЛЫМ», ЛАТЕНТНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ИЛИ, НАПРОТИВ, БУРНЫМ СЕПТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ
· В СТАДИИ РАЗГАРА ОЛБ ОТМЕЧАЕТСЯ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННАЯ, НЕРЕДКО ПОЛНОСТЬЮ ПРЕКРАЩАЮЩАЯСЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ РАН И ОЖОГОВ, ЕСЛИ ЖЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ВСЕ ТАКИ НАСТУПАЕТ, ТО ОНО ЧАЩЕ НЕПОЛНОЦЕННО – ОБРАЗУЮТСЯ КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ, ОНИ НЕРЕДКО ИЗЪЯЗВЛЯЮТСЯ , ПЕРЕРОЖДАЮТСЯ В РАК КОЖИ
· ЗАМЕДЛЯЕТСЯ КОНСОЛИДАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ, ЧАСТО ОБРАЗУЮТСЯ ЛОЖНЫЕ СУСТАВЫ, НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИЕСЯ ПЕРЕЛОМЫ. ВОЗНИКАЮТ ОСТЕОМИЕЛИТЫ С НЕОБЫЧАЙНО ВЯЛЫМ И УПОРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ: ВСЕ ЭТО ПРИВОДИТ К УВЕЛИЧЕНИЮ ЧИСЛА АМПУТАЦИЙ, РЕЗЕКЦИЙ СУСТАВОВ
· ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЬШЕЕ ЧИСЛО ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РАНЕНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ГРУДИ И ЖИВОТА – ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ, ПЕРИТОНИТ, ПНЕВМОНИЯ, КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ, КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
· УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЧИСЛО НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ, ДАЖЕ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, ГДЕ МЕХАНИЧЕСКАЯ И ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА САМА ПО СЕБЕ, КАЗАЛОСЬ, НЕ ГРОЗИЛА ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДАМ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СТОЙКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ
ВЛИЯНИЕ РАН И ОЖОГОВ НА ТЕЧЕНИЕ ОЛБ
· СОКРАЩАЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НАЧАЛЬНОГО И СКРЫТОГО ПЕРИОДА, УСКОРЯЕТСЯ НАСТУПЛЕНИЕ ПЕРИОДА РАЗГАРА ОЛБ
· «СКРЫТЫЙ» ПЕРИОД «ЗАПОЛНЕН» ПРОЯВЛЕНИЯМИ РАНЕНИЯ
· ОТМЕЧАЮТСЯ БОЛЕЕ ГЛУБОКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: АНЕМИЯ, ЛЕЙКОПЕНИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЗАМЕТНО УСИЛИВАЕТСЯ
· БОЛЕЕ ГЛУБОКО ПОДАВЛЯЕТСЯ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКАЯ ЕСТЕСТВЕННАЯ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬ ОРГАНИЗМА, ФАКТОРЫ ЕГО ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ, КОГДА ДАЖЕ БАКТЕРИИ-САПРОФИТЫ ПРИОБРЕТАЮТ ЧЕРТЫ ПАТОГЕННОЙ ФЛОРЫ; ВСЕ ЭТО ВЫРАЖАЕТСЯ ТЯЖЕЛЫМ СЕПТИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ ПНЕВМОНИЙ, УРОИНФЕКЦИЙ И ДРУГИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
· БОЛЕЕ ВЫСОКАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ И В БОЛЕЕ РАННИЕ СРОКИ
ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ КРП
I ПЕРИОД–ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ЛУЧЕВОЕ И НЕЛУЧЕВОЕ ПОРАЖЕНИЕ
II ПЕРИОД – ПРЕОБЛАДАНИЯ НЕЛУЧЕВЫХ КОМПОНЕНТОВ
III ПЕРИОД – ПРЕОБЛАДАНИЯ ЛУЧЕВОГО КОМПОНЕНТА
IV ПЕРИОД – ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРП
· КРП I СТ. (ЛЕГКАЯ) – 2 ГР., ЛЕГКАЯ ТРАВМА, ОЖОГИ I-II СТ. ДО 10% - ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ БЛАГОПРИЯТНЫЙ; СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ, КАК ПРАВИЛО, НЕ ТРЕБУЕТСЯ, ВРЕМЕННАЯ УТРАТА БЕЗОПАСНОСТИ НЕ БОЛЕЕ 2 МЕСЯЦЕВ; В СТРОЙ ВОЗВРАЩАЮТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ПОСТРАДАВШИЕ; (1 ГР- - ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ =100 РАД)
· КРП II СТ. (СРЕДНЯЯ) – 2-3 ГР., СРЕДНЯЯ ТРАВМА, ОЖОГИ I-II СТ. – 10%, III Б – IV – 5% - ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СВОЕВРЕМЕННОСТЬЮ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, БОЛЬШИНСТВУ ПОРАЖЕННЫХ ТРЕБУЕТСЯ КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ; СРОК ЛЕЧЕНИЯ ДО 4 МЕСЯЦЕВ; В СТРОЙ ВОЗВРАЩАЮТСЯ 50% ПОСТРАДАВШИХ
· КРП III СТ. (ТЯЖЕЛАЯ) – 3-4 ГР., ТРАВМЫ СРЕДНИЕ И ТЯЖЕЛЫЕ, ОЖОГИ ГЛУБОКИЕ – 10-20% - ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ СОМНИТЕЛЬНЫЙ, ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО ПРИ СВОЕВРЕМЕННОМ ОКАЗАНИИ ВСЕХ ВИДОВ НЕОБХОДИМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ; СРОК ЛЕЧЕНИЯ 6 И БОЛЕЕ МЕСЯЦЕВ; ВОЗВРАЩЕНИЕ ВОЗМОЖНО ЛИШЬ В ЕДИНИЧНЫХ СЛУЧАЯХ
· КРП IV СТ. (КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ) – ВЫШЕ 4,5 ГР., ТРАВМЫ ТЯЖЕЛЫЕ, ОЖОГИ ГЛУБОКИЕ – 20% - ПРОГНОЗ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРИ ВСЕХ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ, ПОКАЗАНА СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
· ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОПАДАНИЯ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ВНУТРЬ ОРГАНИЗМА (ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ – ПРОТИВОГАЗ, РЕСПИРАТОР)
· КУПИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ЛУЧЕВОЙ РЕАКЦИИ (ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОРВОТНЫХ СРЕДСТВ – ДИМЕТКАРБ В ТАБЛЕТКАХ)
· ВЫВОД (ВЫНОС) ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
· ЧАСТИЧНАЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА
· СМЕНА ПОВЯЗОК У ПОРАЖЕННЫХ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ИХ ЗАГРЯЗНЕНИЯ РВ
· КУПИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ТОШНОТЕ И РВОТЕ (ДИМЕТПРАМИД 2 % - 1.0, ДИКСАФЕН В ШПРИЦ-ТЮБИКЕ, АТРОПИНА СУЛЬФАТ 1.0 % - 0.5 – 1.0)
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
· ПОЛНАЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА
· ПРИ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МЕНЕЕ 2 ГР. В КОМБИНАЦИЯХ С МЕЛКИМИ РАНЕНИЯМИ, УШИБАМИ, ЗАКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ БЕЗ УЧЕТА ЛУЧЕВОГО КОМПОНЕНТА
· ПРИ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ В ДОЗЕ 2 ГР С БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ (ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ КОСТЕЙ, СОСУДОВ, МНОЖЕСТВЕННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ), А ТАКЖЕ ПРИ ЛУЧЕВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ В ДОЗЕ 2-4,5 ГР ВСЕМ ПОРАЖЕННЫМ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ( В ТОМ ЧИСЛЕ И ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ) ПРОВОДЯТ С ОДНОВРЕМЕННЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ПОСЛЕДСТВИЙ ЛУЧЕВОГО ПОРАЖЕНИЯ
· ПРИ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ БОЛЕЕ 4,5 ГР И ТЯЖЕЛЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ ОКАЗЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
· ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАН, ЗАРАЖЕННЫХ ПРОДУКТАМИ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА, НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНОЕ ИССЕЧЕНИЕ НЕКРОТИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ И УДАЛЕНИЕ ВСЕХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОМЫВАНИЕ РАН РАСТВОРОМ АНТИСЕПТИКОВ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
· ОВ НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ – ЭФИРЫ ФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ – ФОСФОРГАНИЧЕСКИЕ ОВ (ФОВ) – ЗАРИН, ЗОМАН, ТАБУН, ВИ-ГАЗЫ. ЭТО СТОЙКИЕ НА МЕСТНОСТИ И САМЫЕ ТОКСИЧНЫЕ ИЗ ВСЕХ ИЗВЕСТНЫХ ОВ. С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОНИ БОЛЬШОГО ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ, Т.К. ТКАНИ, ПОДВЕРГШИЕСЯ ДЕЙСТВИЮ ЯДА, ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИЗМЕНЯЮТСЯ. В КЛИНИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРЕВАЛИРУЕТ ТЯЖЕЛЕЙШЕЕ ОБЩЕТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЯДОВ
· ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ (ТРИХЛОРТРИЭТИЛАМИД, ИПРИТ И ЛЮИЗИТ). ЭТИ ЯДЫ СТОЙКИЕ НА МЕСТНОСТИ, ОТСЮДА ИХ НЕРЕДКО ОБОЗНАЧАЮТ КАК СТОЙКИЕ ОВ (СОВ). ОНИ ВЫЗЫВАЮТ ГЛУБОКИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖИВЫХ ТКАНЕЙ
· К ОСТАЛЬНЫМ ОВ ОТНОСЯТСЯ ЯДЫ УДУЩАЮЩИЕ (ФОСГЕН, ДИФОСГЕН, ХЛОРПИКРИН), ОБЩЕЯДОВИТОГО (СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, ХЛОРЦИАН, ОКИСЬ УГЛЕРОДА); ПСИХОХИМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (БИ-ЗЕТ, ДЛК-ДИЭТИЛАМИД ЛИЗЕРГИНОВОЙ КИСЛОТЫ); РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ (АДАМСИТ И ДР.) И СЛЕЗОТОЧИВОГО ДЕЙСТВИЯ (ХЛОРАЦЕТОФЕН И ДР.)
РАНЫ, ЗАРАЖЕННЫЕ ОВ КОЖНО-РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
· ГЛУБОКИМИ ДЕСТРУКТИВНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ПОРАЖЕННЫХ УЧАСТКАХ
· СКЛОННОСТЬЮ К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГНОЙНОЙ И АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
· ВЯЛОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА ЗАРАЖЕНИЯ РАН ИПРИТОМ
· СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЗАПАХ ГОРЧИЦЫ, ГОРЕЛОЙ РЕЗИНЫ, ЧЕСНОКА
· ПРОНИКНОВЕНИЕ ИПРИТА В РАНЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННО
· ПОЯВЛЕНИЕ ПЯТЕН ТЕМНО-БУРОЙ ОКРАСКИ МАСЛЯНИСТОГО ВИДА
· ТКАНИ ОКРАШИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ В БУРО-КОРИЧНЕВЫЙ ЦВЕТ
· ПО ИСТЕЧЕНИИ 2-4 ЧАСОВ, А ЧАЩЕ К КОНЦУ ПЕРВЫХ СУТОК, НА КОЖЕ ВОКРУГ РАНЫ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ БУЛЛЕЗНО-ЯЗВЕННОГО ДЕРМАТИТА
· К КОНЦУ 2-3 СУТОК ОТЧЕТЛИВО ВЫЯВЛЯЮТСЯ ОЧАГИ НЕКРОЗА
· ХИМИЧЕСКАЯ ПРОБА НА СОДЕРЖАНИЕ ИПРИТА В РАНЕВОМ ОТДЕЛЯЕМОМ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ 48 Ч
· ПРИ ПОПАДАНИИ В РАНУ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА ИПРИТА ЧЕРЕЗ 12-24 ЧАСА (СКРЫТЫЙ ПЕРИОД) ВЫЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ ОБЩЕРЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ОВ (УГНЕТЕНИЕ, АПАТИЯ, ПАДЕНИЕ АД, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, РВОТА, ВЫСОКАЯ ЛИХОРАДКА, ГЕММОРАГИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКАЛИТ, СУДОРОГИ, КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ)
· ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ПРОТЕКАЕТ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО (МЕСЯЦЫ), С ОБРАЗОВАНИЕМ ОБШИРНЫХ РУБЦОВ С ЯЗВАМИ.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|