Сделай Сам Свою Работу на 5

Решение ситуационных задач





Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. Какие изменения произойдут в участке кожи после перерыва иннервирующих его симпатических волокон?

2. Объясните механизм расширения зрачков у человека при сильной головной боли или гипоксии?

3. Каким фармакологическим способом можно выключить влияние и симпатических, и парасимпатических рефлексов на все органы?

4. Назовите основные внутрицентральные связи гипоталамуса эфферентного направления, посредством которых он может влиять на функции различных внутренних органов.

5. Длительным раздражением соматического нерва мышца доведена до утомления. Что произойдет с ней, если начать раздражение симпатического нерва, идущего к ней? Наблюдается ли подобный эффект в целостном организме?

6. Человек жалуется врачу на тахикардию, которая подтверждается объективно. Опытный врач, посмотрев больному в глаза, заподозрил симуляцию. При помещении на следующий день в стационар тахикардия не была обнаружена. Почему у врача возникло подозрение?

 

Блок информации к занятию для самостоятельной работы

Приложение 1:



Рис. 1. Схемы соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Эфферентные пути вегетативных рефлекторных дуг.

Рис. 2. Эфферентные пути вегетативных рефлекторных дуг (А), медиаторы и ферменты их разрушающие (Б), блокаторы и активаторы холинорецепторов (В).

Рис. 3. Вегетативный отдел нервной системы

Рис. 4. Топография ядер гипоталамуса (сагиттальный разрез)

Приложение 2:

Для самоконтроля рекомендуется ответить на следующие тестовые задания:

Выберите правильные ответы:

1. Минимальное количество нейронов в вегетативной рефлекторной дуге по сравнению с соматической ______

*1) больше 2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинаково.

2. Минимальное количество нейронов в вегетативной рефлекторной дуге ______

1) 2 *2) 3 3) 4 4) 5 5) 6.

3. Постганглионарные волокна относятся к типу нервных волокон ______

1) А 2) В *3) С.

4. Прегангионарные волокна относятся к типу волокон _____

1) А *2) В 3) С.

5. Скорость распространения возбуждения по постганглионарным волокнам равна _____м/с

*1) 0,5-3 2) 3-14 3) 70-120 4) 15-40.



6. Скорость распространения возбуждения в преганглионарных волокнах равна _____м/с

1) 0,5-3 *2) 3-14 3) 70-120 4) 15-40.

7.Симпатические центры, образованные преганглионарными нейронами, _______

1) внутриорганные 2) внеорганные 3) мезенцефальные и бульбарные *4) тораколюмбальные 5) сакральные.

8. Вегетативные ганглии симпатической нервной системы, как правило, _______

1) внутриорганные *2) внеорганные 3) мезенцефальные и бульбарные 4) тораколюмбальные 5) сакральные.

9. В спинном мозге центры симпатической нервной системы находятся в _____

1) передних рогах 2) задних рогах *3) боковых рогах 4) промежуточной зоне 5) на задних корешках.

10. В спинном мозге центры парасимпатической нервной системы _______

1) внутриорганные 2) внеорганные 3) мезенцефальные и бульбарные 4) тораколюмбальные *5) сакральные.

11. Парасимпатические центры, образованные преганглионарными нейронами _______

1) внутриорганные 2) внеорганные *3) мезенцефальные и бульбарные 4) тораколюмбальные *5) сакральные.

12.Периферическим нервным центром является _____

1) симпатический центр боковых рогов *2) вегетативный ганглий 3) чувствительный ганглий 4) парасимпатические центры ствола 5) парасимпатические центры сакральных сегментов спинного мозга.

13. Вегетативные ганглии парасимпатической нервной системы, как правило, _______

*1) интрамуральные 2) экстрамуральные 3) мезенцефальные и бульбарные 4) тораколюмбальные 5) сакральные.

14. Укороченные рефлекторные дуги сложной структуры, как правило, _______

*1) внутриорганные 2) внеорганные 3) мезенцефальные и бульбарные 4) тораколюмбальные 5) сакральные.

15. Длительность синаптической задержки в вегетативных ганглиях по сравнению с синаптической задержкой в ЦНС _______



*1) больше 2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинакова.

16. Время соматического двигательного рефлекса по сравнению с висцеральным ______

1) больше *2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинаково.

17. Длительность потенциала действия в вегетативных волокнах по сравнению с соматическими ______

*1) больше 2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинакова.

18. Время симпатического рефлекса по сравнению с парасимпатическим ______

*1) больше 2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинаково.

19. Тонус парасимпатических центров в покое по сравнению с симпатическими ______

*1) больше 2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинаков.

20. Тонус парасимпатических центров при физической активности по сравнению с симпатическими ______

1) больше *2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинаков.

21. Тонус парасимпатических центров при сильных эмоциях по сравнению с симпатическими ______

1) больше *2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинаков.

22. Количество органов и тканей, иннервируемых симпатической нервной системой по сравнению с парасимпатической ______

*1) больше 2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинаково.

23. Адреналин в малых дозах воздействует на ______

1) альфа-адренорецепторы *2) бетта-адренорецепторы 3) М-холинорецепторы 4) Н-холинорецепторы 5) экстерорецепторы.

24. Сужение артериол вызывает взаимодействие медиатора симпатической нервной системы с ______

*1) альфа-адренорецепторами 2) бетта-адренорецепторами 3) М-холинорецепторами 4) Н-холинорецепторами 5) экстерорецепторами.

25. Рецепторы субсинаптических мембран в вегетативных ганглиях относятся к ______

1) альфа-адренорецепторам 2) бетта-адренорецепторам 3) М-холинорецепторам *4) Н-холинорецепторам 5) экстерорецепторам.

26. Норадреналин в физиологических дозах воздействует на ______

*1) альфа-адренорецепторы 2) бетта-адренорецепторы 3) М-холинорецепторы 4) Н-холинорецепторы 5) экстерорецепторы.

27.Медиатор постганглионарных нервных окончаний парасимпатической нервной системы воздействует на ______

1) альфа-адренорецепторы 2) бетта-адренорецепторы *3) М-холинорецепторы 4) Н-холинорецепторы 5) экстерорецепторы.

28.Медиатор преганглионарных нервных окончаний – это ______

*1) ацетилхолин 2) норадреналин 3) холинэстераза 4) моноаминоксидаза 5) аденилатциклаза.

29. Медиатор парасимпатических постганглионарных окончаний _____

1) глицин 2) норадреналин 3) холинэстераза 4) моноаминоксидаза *5) ацетилхолин.

30. Медиатор симпатических постганглионарных окончаний преимущественно _____

1) ГАМК *2) норадреналин 3) холинэстераза 4) моноаминоксидаза 5) ацетилхолин.

31. Медиатор сосудорасширяющих нервных окончаний симпатической нервной системы _____

1) глицин 2) норадреналин 3) холинэстераза 4) моноаминоксидаза *5) ацетилхолин.

32. Глазосердечный рефлекс обусловлен эффектом ______

*1) ацетилхолина 2) норадреналина 3) холинэстеразы 4) моноаминоксидазы 5) аденилатциклазы.

33. Центры глазо-сердечного рефлекса _______

1) внутриорганные 2) внеорганные *3) мезенцефальные и бульбарные 4) тораколюмбальные 5) сакральные.

34. В норме при глазо-сердечном рефлексе частота пульса по сравнению с исходной частотой ______

1) больше *2) меньше 3) может быть и больше, и меньше 4) одинакова.

35. Зрачковый рефлекс обусловлен действием_____

1) серотонина 2) норадреналина 3) холинэстеразы 4) моноаминоксидазы *5) ацетилхолина.

36. Разрушает основной медиатор симпатической нервной системы _____

1) амилаза 2) лизоцим 3) холинэстераза *4) моноаминоксидаза 5) фосфатаза.

37. Длительность эффекта симпатической нервной системы обусловлена медленным разрушением катехоламинов _____

1) амилазой 2) фосфатазой 3) холинэстеразой *4) моноаминоксидазой 5) липазой.

38. Разрушение медиатора парасимпатической нервной системы осуществляет _____

1) атропин 2) АТФаза *3) холинэстераза 4) моноаминоксидаза 5) аденилатциклаза.

39. Ганглиоблокаторы блокируют ______

1) альфа-адренорецепторы 2) бетта-адренорецепторы 3) М-холинорецепторы *4) Н-холинорецепторы 5) экстерорецепторы.

40. Атропин блокирует ______

1) альфа-адренорецепторы 2) бетта-адренорецепторы *3) М-холинорецепторы 4) Н-холинорецепторы 5) экстерорецепторы.

41. При введении атропина действие симпатической нервной системы на эффекторы ______

1) уменьшается *2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

42. При введении атропина число сердечных сокращений ______

1) уменьшается *2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

43. Интегрирование нервной и гормональной регуляции осуществляется ______

1) кора больших полушарий 2) таламус *3) гипоталамус 4) средний мозг 5) продолговатый мозг.

44. Интеграцию вегетативных функций осуществляет, главным образом, ______

1) кора больших полушарий 2) таламус 3) гипоталамус 4) средний мозг *5) продолговатый мозг.

45. Высшим подкорковым центром регуляции вегетативных функций является ______

1) кора больших полушарий 2) таламус *3) гипоталамус 4) средний мозг 5) продолговатый мозг.

46. Высшим центром регуляции вегетативных функций являются центры ______

*1) старой коры больших полушарий 2) таламуса 3) гипоталамуса 4) средний мозг 5) центры новой коры больших полушарий.

47. Центры переднего гипоталамуса активность парасимпатических центров ствола ______

1) уменьшают *2) увеличивают 3) не изменяют 4) увеличивают, потом уменьшают 5) не изменяют, потом увеличивают.

48. Центры задних отделов гипоталамуса активность симпатических центров ствола ______

1) уменьшают *2) увеличивают 3) не изменяют 4) увеличивают, потом уменьшают 5) не изменяют, потом увеличивают.

49. Активность стволовых вегетативных центров контролирует, главным образом, ______

1) кора больших полушарий 2) таламус *3) гипоталамус 4) средний мозг 5) продолговатый мозг.

50.Симпатическая нервная система частоту сердечных сокращений ______

1) уменьшает *2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

51.Парасимпатическая нервная система моторную активность желудочно-кишечного тракта _______

1) уменьшает *2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

52.Блуждающий нерв секрецию пищеварительных желез _______

1) уменьшает *2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

53.Глазо-двигательный нерв величину зрачка _______

*1) уменьшает 2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

54.Симпатический нерв величину зрачка _______

1) уменьшает *2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

55.Парасимпатическая нервная система просвет бронхов _______

*1) уменьшает 2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

56.При действии болевых раздражителей зрачок _______

1) уменьшается *2) увеличивается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

57.Симпатическая нервная система просвет бронхов _______

1) уменьшает *2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

58.Симпатическая нервная система просвет сосудов _______

*1) уменьшает 2) увеличивает 3) не изменяет 4) увеличивает, потом уменьшает 5) не изменяет, потом увеличивает.

59. Чувство голода связанно с раздражением _____ ядер гипоталамуса.

1) передних 2) задних *3) средних латеральных 4) средних вентро-медиальных

60. Чувство жажды связанно с раздражением ____ ядер гипоталамуса.

1) передних 2) задних *3) средних паравентрикулярных *4) средних супраоптических

61. Чувство насыщения связанно с раздражением _____ ядер гипоталамуса.

1) передних 2) задних 3) средних латеральных *4) средних вентро-медиальных

62. Сужение зрачка имеет место при раздражении _____ ядер гипоталамуса.

*1) передних 2) задних 3) средних латеральных 4) средних вентро-медиальных 5) средних паравентрикулярных.

63. Расширение зрачка имеет место при раздражении _____ ядер гипоталамуса

1) передних *2) задних 3) средних латеральных 4) средних вентро-медиальных 5) средних супраоптических.

Приложение 3:

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач:

1.Можно ли вызвать рефлекторные реакции на изолированной скелетной мышце и у изолированного сердца лягушки?

Решение: А. Скелетная мышца возбуждается и сокращается под действием сигналов, поступающих через нервно мышечный синапс от двигательного нерва. Изолированная скелетная мышца утратила связь с двигательными центрами, поэтому рефлекторных реакций в ней вызвать нельзя. Б. В сердечной мышце выражено свойство автоматии, поэтому изолированное сердце лягушки будет сокращаться. Кроме этого, в стенке сердца располагаются нервные клетки интрамуральных вегетативных ганглиев, среди которых имеются афферентные, вставочные и эфферентные нейроны. Эти нейроны образуют рефлекторные дуги внутрисердечных рефлексов, поэтому в изолированном сердце продолжают действовать периферические местные рефлексы. Рефлекторные дуги местных рефлексов называют укороченными. Нервным центром в них служит интрамуральный ганглий.

2. Как влияет на трансформацию ритма нервных импульсов в вегетативных нейронах продолжительность следовой гиперполяризации на их мембранах?

Решение: А. В вегетативных постганглионарных нейронах резко выражена следовая гиперполяризация, поэтому эти нейроны генерируют возбуждение с низкой частотой (в ритме 10-15 импульсов в секунду). По преганглионарным волокнам приходят более частые импульсы, и в ганглии происходит трансформация ритма возбуждения, то есть уменьшение частоты. Б. Если длительность следовой гиперполяризации уменьшится, то нейроны смогут генерировать более частые потенциалы действия, и трансформация ритма возбуждения будет выражена в меньшей степени.

3.Как изменится артериальное давление при введении веществ, блокирующих адренорецепторы сосудов: a-адренорецепторы, b-адренорецепторы, a- и b-адренорецепторы одновременно?

Решение: А. При сужении сосудов емкость замкнутого сосудистого русла становится меньше, и артериальное давление увеличивается, при расширении давление уменьшается. Б. При активации a-адренорецепторов адреналином и норадреналином происходит сужение сосудов и подъём давления. При активации b-адренорецепторов адреналином сосуды расширяются. Так как оба вещества действуют постоянно, то результат определяется их концентрацией в крови и в синапсах (для норадреналина). В. Блокада a-адренорецепторов устраняет сосудосуживающий эффект. В результате происходит их расширение и снижение давления. Блокада b-адренорецепторов исключает расширяющее действие адреналина, и сосуды суживаются, а давление повышается. Одновременная блокада адренорецепторов устраняет и сосудосуживающие, и сосудорасширяющие эффекты, поэтому заметных изменений давления не произойдет.

4. Постганглионарное волокно имеет большую длину, и в его синапсах выделяется ацетилхолин. Какой это орган и какой эффект будет вызывать действие ацетилхолина?

Решение: А. Постганглионарное волокно имеет большую длину, значит, оно принадлежит симпатическому отделу вегетативной нервной системы. Известно, что симпатический медиатор на органах норадреналин – это правило, а в нашем случае действует ацетилхолин. Следовательно, нужно изучить все исключения из правила. Б. Симпатические нервы, управляющие потовыми железами, имеют холинергические постганглионарные волокна. Если речь о них, то они будут стимулировать потоотделение в ответ на повышение температуры. В. Иннервацию сосудов скелетных мышц обеспечивают не только адренергические, но и холинергические постганглионарные волокна. В скелетных мышцах симпатические волокна с ацетилхолином на сосуде расширяют сосуды в начале физической нагрузки.

5. Во время наркоза у пациента зрачки перестали реагировать на свет. Немедленно была уменьшена доза наркотического вещества. Объясните причину такого действия анестезиолога.

Решение: А. Пациента вводят в состояние наркоза для того, чтобы исключить болевые ощущения во время операции. Интенсивное влияние болевой импульсации на центры коры больших полушарий вызывает чрезмерную активацию корковых нейронов, что делает невозможным нормальное взаимодействие коры и нижележащих центров, что в конечном итоге приводит к нарушению гомеостатических показателей таких как: артериальное давление, уровень кислорода в крови и т.д. Возникает состояние опасное для жизни. Кроме этого, даже незначительная болевая стимуляция вызывает формирование защитных двигательных рефлексов и повышение тонуса скелетных мышц. Все это затрудняет проведение операции. Б. Реакцию зрачков на свет обеспечивает зрачковый рефлекс, который вызывает сужение зрачков. Зрачок суживает сфинктер зрачка - кольцевые мышцы, которые иннервирует глазо-двигательный нерв. Сужение зрачка при зрачковом рефлексе происходит в результате активации парасимпатических центров глазо-двигательного нерва, расположенных в среднем мозге. В. Наркоз вызывает временное торможение активности нейронов. Корковые нейроны более чувствительны к действию наркотических веществ, поэтому их торможение наступает при меньшей дозе препарата. Нейроны стволовых центров менее чувствительны к наркотическим веществам, поэтому подавление их активности наступает при большей дозе. Г. В стволе мозга находятся жизненно важные центры, которые обеспечивают сохранение гомеостаза, например, дыхательный, сосудо-двигательный. Отсутствие зрачкового рефлекса у пациента свидетельствует о выключении стволовых центров. Следовательно, доза наркотического препарата для пациента оказалась высокой, поэтому анестезиолог ее уменьшил.

6.В опыте животным вводили два различных лекарственных препарата. При действии одного из них наблюдалось расширение зрачка и сужение сосудов кожи. Второй препарат вызывал расширение зрачка и не действовал на сосуды кожи. Объясните механизм действия препаратов.

Решение. А. Препараты изменяют влияние вегетативных нервов на гладкие мышцы, управляющие величиной зрачка и гладкие мышцы сосудов кожи. Б. Вокруг зрачка расположены кольцевые мышцы (сфинктер зрачка), которые суживают зрачок. Их активность стимулируется парасимпатическим глазо-двигательным нервом и медиатором ацетилхолином. Расширяют зрачок радиальные мышцы (дилататор зрачка), которые активируются норадреналином и симпатическим нервом (а также гормоном адреналином). В. Сосуды кожи иннервируются только симпатическими нервами, поэтому их сужение имеет место при действии норадреналина, а при его отсутствии происходит расширение. Г. При действии первого препарата зрачок расширился, и сузились сосуды кожи. Следовательно, в этом случае подействовал норадреналин (адреналин) или их аналог. Нужно отметить, что расширение зрачка мог также вызвать препарат, блокирующий парасимпатические влияния, но такой препарат не действовал бы на сосуды кожи. Д. Второй препарат расширял зрачок, но не действовал на сосуды кожи, а значит, он не влиял на эффекты симпатических нервов. Следовательно, расширение зрачка получено из-за подавления влияний парасимпатических постганглионарных волокон. Подчеркнем, что блокирование влияний преганглионарных волокон в этой ситуации исключается, так как и парасимпатические, и симпатические преганглионарные волокна передают возбуждение с помощью ацетилхолина, который действует на никотиновые холинорецепторы (Н-холинорецепторы), а значит, они должны блокироваться одним и тем же препаратом. В нашем опыте симпатические волокна продолжают действовать, иначе сосуды кожи расширились бы. Таким образом, расширение зрачка произошло благодаря прекращению действия ацетилхолина в посганглионарных парасимпатических синапсах. Возможно, препарат связался с мускариновыми холинорецепторами (М-холинорецепторами) кольцевых мышц, что сделало невозможным действие ацетилхолина. Таким препаратом мог быть атропин или его аналоги.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.