МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДНИЕ…………………………………………………………..………….…3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПРАЖНЕНИЙ……………………………….................................................4

1.1. Микроскопическое исследование кала…………………….............……..4

1.2. Порядок клинического исследования……………………………..…….10

1.3. Клиническое значение исследования испражнении………………........14

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………….………………...20

2.1. Характеристика и анализ объекта учебно-исследовательской работы….20

2.2. Результаты исследования …………………………………………..….…23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..................................................................................................27

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………..29

ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………….31

Приложение 1 (Алгоритм сбора кала для лабораторного исследования)..31

ВВЕДЕНИЕ

Исследование испражнений (кала) необходимо при обследовании больных, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта, так как позволяет судить о некоторых патологических процессах в ЖКТ и в некоторой степени даёт возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

В диагностике заболеваний кишечника, а также некоторых заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы исследование испражнений имеет большое значение.

Для исследования пригоден только свежий кал. Перед взятием кала приготовляют чистую, простерилизованную сухим жаром или кипячением в соленой воде в течение 10—15 минут посуду с широким горлом и кладут в нее кал. Наклеив этикетку с фамилией больного, кал доставляют в лабораторию.

Исследование испражнений проводится макроскопическое, микроскопическое, химическое и бактериологическое.

Предмет: исследования испражнении пациентов.

Цель исследования: изучение клиническое значение исследования испражнении.

Задачи:

1. Определить значение микроскопическое исследование кала

2. Выявить порядок клинического исследования

3. Выяснить роль клинического значения исследования испражнении

4. Сделать анализ результатов исследования.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПРЯЖНЕНИИ

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Кал (синоним: испражнения, экскременты, фекалии) — содержимое толстой кишки, выделяемое при дефекации.
Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 из отделяемого органов пищеварения и на 1/3 из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала — важная составная часть обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. Оно может быть общеклиническим либо преследовать определенную цель — обнаружение скрытой крови, яиц глистов и т. п. Первое включает макро-, микроскопическое и химическое исследование. Микробиологическое исследование кала производят при подозрении на инфекционное кишечное заболевание. Кал собирают в сухую чистую посуду и исследуют свежим, не более чем через 8—12 часов после выделения, при сохранении на холоде. Простейших ищут в совершенно свежем, еще теплом кале.
Для микробиологического исследования кала необходимо собирать в стерильную пробирку. При исследовании кала на присутствие крови больной должен в предшествующие 3 дня получать пищу без мясных и рыбных продуктов.
При изучении состояния переваривания пищи больной получает общий стол (№ 15) с обязательным наличием в нем мяса. В некоторых случаях для более точного изучения усвоения пищи и обмена прибегают к пробной диете. Перед собиранием кала в течение 2—3 дней больному не дают лекарств, меняющих характер или цвет кала.
Макроскопическое исследование кала имеет в виду его количество, консистенцию, форму, цвет, запах, наличие различимых на глаз остатков пищи, патологических примесей, паразитов.
Количество кала за сутки (в норме 100—200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи, степени ее усвоения. При поражениях поджелудочной железы, амилоидозе кишечника, спру, когда усвоение пищи нарушено, вес кала может доходить до 1 кг.
Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме форма его колбасовидная, консистенция мягкая, при запорах кал состоит из плотных комков, при спастическом колите он имеет характер «овечьего» кала — мелких плотных шариков, при ускоренной перистальтике кал жидкий или кашицеобразный и неоформленный.
Цвет нормального кала зависит от присутствия в нем стеркобилина (см.).
При нарушении выделения желчи кал приобретает светло-серый или песочный цвет. При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке кал черный (см. Мелена). Цвет кала меняют также некоторые лекарства и пигменты растительной пищи.
Запах кала отмечают, если он резко отличается от обычного (например, гнилостный запах при распадающейся опухоли или гнилостной диспепсии).
Для лучшего обнаружения остатков пищи кал растирают с 10-кратным количеством воды и рассматривают в чашке Петри на черном фоне. Жир в этой эмульсии плавает в виде мутноватого налета на поверхности. При обилии жира (стеаторея) кал имеет мазевидную консистенцию и более светлую окраску. Из патологических составных элементов кала можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, конкременты (желчные, панкреатические и кишечные) и паразитов — круглые глисты, членики ленточных.

Рис. 1. Мышечные волокна (нативный препарат): 7 —волокна с поперечной исчерченностью; 2 — волокна с продольной исчерченностью; 3 —волокна, потерявшие исчерченность. Рис. 2. Непереваренная растительная клетчатка (нативный препарат): 1 — клетчатка злаков; 2 — клетчатка овощей; 3 — волоски растений; 4 — сосуды растений.

Рис. 3. Крахмал и йодофильная флора (окраска раствором Люголя): 1 — клетки картофеля с зернами крахмала в стадии амидулина; 2 — клетки картофеля с зернами крахмала в стадии эритродекстрина; 3 — внеклеточный крахмал; 4 — йодофильная флора. Рис. 4. Нейтральный жир (окраска Суданом III).

Рис. 5. Мыла (нативный препарат): 1 — кристаллические мыла; 2 — глыбки мыл. Рис. 6. Жирные кислоты (нативный препарат): 1 — кристаллы жирных кислот; 2 — нейтральный жир.

Рис. 7. Слизь (нативный препарат; малое увеличение). Рис. 8. Клетки картофеля, сосуды и клетчатка растений (нативный препарат; малое увеличение): 1 — клетки картофеля; 2 — сосуды растений; 3 — растительная клетчатка.

Микроскопическое исследование (рис. 1—8) производят в четырех влажных препаратах: на предметном стекле растирают комочек кала величиной со спичечную головку с водопроводной водой (первый препарат), люголевским раствором (второй препарат), раствором Судана III (третий препарат) и с глицерином (четвертый препарат). В первом препарате дифференцируется большинство форменных элементов кала: непереваримая растительная клетчатка в виде клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваримая клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (непереваренные) или без исчерченности (полупереваренные); эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями; жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбических кристаллов и глыбок. Препарат с люголевским раствором готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся этим реактивом в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. В препарате с Суданом III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов.
В норме в кале содержится непереваримая клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной полосатости, единичные капли жира и немного мыл. Присутствие крахмала говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление поперечно-исчерченных — о плохом усвоении белков; при плохом усвоении жиров в кале появляется не только много нейтрального жира, но и (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл. Из паразитов в кале могут быть обнаружены простейшие — амебы, балантидии, лямблии, трихомонады, а также глисты и их яйца (см. Гельминтологические методы исследования).
Химическое исследование при общеклиническом анализе сводится к простым качественным пробам. С помощью лакмусовой бумаги определяют реакцию среды. В норме она нейтральная или слабощелочная. При светлой окраске кала производят пробу на стеркобилин: комочек кала величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина возникает розовое окрашивание.
Определение скрытой крови—важнейшее исследование для выявления язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте. С этой целью применяют бензидиновую пробу (см.), гваяковую пробу (см.).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: