Косвенные расходы, их виды. Методы определения потерь производительности труда. Релевантность косвенных расходов по отношению к больному и государства

Тема 5. РАСХОДЫ (Затраты) КАК ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ

Релевантность фармакоэкономических расходов. Классификация затрат

Расходы (costs) - материальные и нематериальные затраты, связанные с лечением или профилактикой заболевания. Расходы измеряются в финансовых показателях (денежных единицах).

Фармакоэкономические расходы могут быть релевантными или нерелевантными по отношению к определенному потребителю. Релевантность определяется степенью важности расходов для того или иного потребителя, а также тем, кому из потребителей необходимо их оплачивать. Например, расходы на производство лекарственного препарата являются релевантными для производителя, который в дальнейшем их компенсирует при продаже препарата и получении прибыли.

Все расходы на курс лечения и / или профилактики заболевания делятся на несколько групп (рис. 2).

Прямые расходы (direct costs) - расходы, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи.

Непрямые расходы (indirect costs) - расходы, связанные с нетрудоспособностью больного в момент лечения заболевания.

Невычислимые расходы (intangible costs) - расходы, которые невозможно определить в денежных показателях (например, дискомфорт или боль, которые испытывает пациент от проведенного курса лечения).

Прямые медицинские расходы: источники возмещения, виды, классификация

Прямые медицинские расходы (direct medical costs) - это издержки на предоставление медицинской помощи (диагностику, лечение, профилактику заболевания), которые возмещаются за счет системы здравоохранения (бюджетные средства при государственной системе здравоохранения и/или средства страховых компаний при страховой медицине).

Прямые медицинские расходы, непосредственно связанные с лечением, в том числе и с лекарственной терапией, являются релевантными для системы здравоохранения, страховой системы, общества в целом.

Виды прямых медицинских расходов:

• расходы на диагностику заболевания (лабораторные и инструментальные исследования);

• стоимость медицинских процедур (хирургические операции, реабилитационные манипуляции и т.д.);

• стоимость лекарственных средств на курс лечения;

• стоимость анализов контроля эффективности и безопасности соответствующих ЛС;

• расходы на устранения побочного действия лекарственного препарата;

• стоимость койко-дня в стационаре или стоимость услуг, оказываемых больному на дому младшим медицинским персоналом;

• стоимость профессиональных медицинских услуг (заработная плата медицинских работников, плата за врачебные консультации).

Прямые медицинские расходы поделены на несколько групп.

Классификация прямых медицинских расходов:

Фиксированные расходы (fixed costs) - расходы на лечение, диагностику и профилактику заболевания, установленные в определенном медицинском учреждении. Среди них выделяют:

• расходы заведения - расходы, связанные с содержанием медицинского учреждения, независимые от применения конкретной медицинской технологии (ремонт, отопление, водоснабжение и др.);

• стандартные расходы - расходы, определенные для конкретной медицинской технологии в данном медицинском учреждении, которые немного меняются в зависимости от индивидуальных особенностей больного (стоимость определенного лабораторного метода, принятая разовая, суточная и курсовая доза и др.).

Вариабельные расходы (variable costs) - расходы, которые могут изменяться в зависимости от условий, связанных с биологической разнородностью больных в данной популяции, с их индивидуальными особенностями (например, расходы от изменения общепринятой дозы в связи с возрастом и массой тела больного, продления срока лечения, необходимости устранения побочных реакций на препарат и др.).

Средние затраты (average costs) - средняя сумма расходов на диагностику заболевания и применение определенной схемы лечения в конкретном медицинском учреждении.

Маргинальные расходы (marginal costs) - разница в расходах на лечение одного заболевания двумя различными медицинскими технологиями (традиционной и альтернативной).

Прямые немедицинские затраты: источники возмещения, виды

Прямые немедицинские затраты (direct non-medical cosrs) - это расходы, связанные с лечением больного и которые возмещаются за счет самого больного, членов его семьи, спонсоров или общественных организаций (органов социального страхования).

Виды прямых немедицинских затрат:

- стоимость доставки больного в медицинское учреждение личным или общественным (несанитарным) транспортом;

- стоимость безрецептурных лекарственных средств;

- расходы на диетическое питание;

- стоимость медицинских вспомогательных материалов;

- расходы на обувь, одежду для пребывания в условиях больницы;

- доплаты за лекарственные средства, медицинскую помощь.

Косвенные расходы, их виды. Методы определения потерь производительности труда. Релевантность косвенных расходов по отношению к больному и государства

Непрямые расходы (indirect costs) - расходы, связанные с нетрудоспособностью больного в момент лечения заболевания, а также с отсутствием на рабочем месте его родственников, вынужденных ухаживать за больным.

Косвенные расходы проявляются прежде всего в недополучении заработной платы больным и/или лицами, которые ухаживают за ним в период его нетрудоспособности. Невозможность участвовать в производственном процессе приводит к недополучению прибыли предприятием, на котором работает больной, а также обществом в целом (за счет уменьшения производимой продукции вследствие отсутствия работника на рабочем месте, уменьшения поступления налогов). К косвенным расходам относятся также расходы, связанные с необходимостью социального обеспечения, а также выплаты, связанные со смертью больного.

Если структурировать все вышесказанное, то можно выделить такие виды косвенных расходов:

• потери государства, вызванные отсутствием на рабочем месте пациента (выплаты по больничным листам, неуплата налогов в связи болезнью);

• потери, вызванные отсутствием на рабочем месте родственников пациента (из-за уменьшения производимой продукции, уменьшения поступления налогов);

• потери на производстве (снижение производительности на предприятии или расходы на временное замещение больного работника);

• потери от инвалидности или преждевременной смерти в трудоспособном возрасте (выплаты пенсий по инвалидности, выплаты на похороны, выплаты в связи с потерей кормильца).

Для выявления косвенных потерь применяют два метода.

Метод "человеческого капитала" основывается на подсчете потенциальных потерь производства. При этом используется средняя начисленная зарплата (предполагается, что уровень средней зарплаты эквивалентен предельному доходу). В случае полной нетрудоспособности за потери производства принимается общий объем доходов в период от наступления полной нетрудоспособности до выхода на пенсию. Недостаток метода: в случае долгосрочного отсутствия работника или наступления полной нетрудоспособности потери могут быть компенсированы наймом другого работника, а при непродолжительных пропусках работа может быть выполнена другим сотрудником или больным после его выхода на работу.

Метод "фрикционной стоимости" основывается на подсчете потерь производительности труда в результате заболевания и зависит от временного периода, необходимого для восстановления первоначальной производительности. Такой временной период называют фрикционным. Для использования данного метода необходимо знать частоту фрикционных периодов, их продолжительность, связь пропусков работы по болезни с производительностью (эластичность рабочего времени от производительности), потери (приобретение) производительности труда и среднесрочное влияние на экономику. Недостаток метода: сложность определения фрикционных периодов и связанных с ними расходов.

Доля непрямых расходов составляет наибольшую часть общих затрат при заболеваниях, которые возникают у лиц молодого, активного трудоспособного возраста. В случаях заболеваний у лиц пожилого возраста, доля непрямых расходов будет менее значительной.

Непрямые расходы релевантны как по отношению к больному (происходит уменьшение зарплаты и снижение уровня жизни), так и к государству (снижение валового национального дохода и, соответственно, уменьшение выплат по социальному и медицинскому страхованию).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: