Практическое значение фармакоэкономики

Тема 1. ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАМАКОЕКОНОМИКУ

ФАРМАКОНОЕКОНОМИЧНИ КАТЕГОРИИ

Доказательная медицина: понятие, объективные причины формирования принципа доказательности в медицине

Доказательная медицина – это использование в ежедневной медицинской практике (в диагностике, лечении и профилактике) методов и лекарственных препаратов, эффективность которых доказана в фармакоэпидемиологических исследованиях с применением математических оценок вероятности и риска.

Доказательная медицина как принципиально новый методологический подход к решению вопросов клинических практики возникла в конце ХХ века по ряду объективных причин. Главная из них – несоответствие между ограниченными финансовыми ресурсами здравоохранения и постоянно растущими потребностями в государственных расходах на медицинскую помощь населению.

Повышение уровня здоровья населения, улучшение качества медицинской помощи является одним из приоритетных направлений социальной политики государств всего мира. Для решения этой проблемы научно–технический прогресс, в различных областях знаний, предоставляет в распоряжение медиков и организаторов здравоохранения все новые и новые технологии диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Стремительно, в геометрической прогрессии растет количество лекарственных препаратов. В то же время даже в высокоразвитых странах ресурсы, выделяемые обществом на здравоохранение, ограничены.

В отчете ВОЗ в 1999 г. впервые были четко сформулирована мысль о том, что ни одна страна в мире не может в полной мере обеспечить потребности здравоохранения, поэтому все программы медицинской помощи следует строить, исходя из положения ограниченности ресурсов. В этих условиях особую актуальность приобретает проблема выбора оптимальной медицинской технологии из множества альтернативных вариантов. Ограниченность финансовых ресурсов здравоохранения во всех без исключения государствах диктует необходимость выбирать только те медицинские технологии, практическая польза которых подтверждается научно обоснованными доказательствами.

В процессе становления доказательной медицины сформировались следующие направления медицинской науки:

1. Фармакоэпидемиология – методология получения сведений о доказанной эффективности и безопасности лекарственных препаратов и медицинских технологий в широкомасштабных клинических испытаниях;

2. Фармакоинформатика – информационная составляющая доказательной медицины;

3. Фармакоэкономика – методология клинико-экономического обоснования выбора оптимальной медицинской технологии (диагностики или лечения заболеваний);

4. Формулярная система (стандартизация в медицине) – механизм внедрения принципов доказательной медицины в практику здравоохранения.

Экономический аспект для внедрения научно обоснованной медицинской практики чрезвычайно важен. От того, насколько убедительны научные данные о соотношении клинической и стоимостной эффективности различных медицинских технологий, зависит правильность размещения финансовых средств. Поэтому фармакоэкономика – одна из важнейших составляющих доказательной медицины.

Факторы, способствующие росту расходов государства на здравоохранение

Социально-демографические:

– повышение средней продолжительности жизни, что приводит к увеличению в структуре населения доли лиц пожилого и старческого возраста, для которых характерны хронические заболевания и множественные патологии;

– высокий общеобразовательный уровень населения, желание пациентов полнее использовать возможности здравоохранения в сфере медицинских услуг;

– низкий уровень платежеспособности части населения, что требует расширения государственной медицинской помощи;

– изменения в образе жизни населения, связанные с растущим влиянием факторов риска, распространением социально обусловленных заболеваний.

Медицинские:

– научно–технический прогресс в области здравоохранения, что приводит к расширению спектра медицинских услуг и увеличению ассортимента лекарств;

– резкое увеличение ассортимента лекарственных средств и осложнение выбора препарата для лечения конкретного больного;

– высокая стоимость новых медицинских технологий диагностики и лечения различных заболеваний;

– подорожание лекарственных препаратов как следствие повышения расходов на их разработку и маркетинг;

– недостаточное развитие профилактического направления медицины.

Экономические:

– недостаточный уровень развития макроэкономики, что не позволяет осуществлять адекватное финансирование отечественного здравоохранения;

– инфляция.

Пути оптимизации бюджетных и внебюджетных расходов на здравоохранение

1. Увеличение объема денежных средств, выделяемых из государственного бюджета на медицинскую помощь, путем увеличения налогового пресса на рентабельные предприятия.

2. Повышение эффективности использования имеющихся денежных средств, выделяемых из государственного бюджета на медицинскую помощь:

– поощрение самостоятельного лечения и увеличение сектора ОТС-препаратов с целью перераспределения расходов на лечение легких недомоганий из национальных служб здравоохранения на самого пациента;

– реорганизация здравоохранения – переход на основы страховой медицины: страхование является отдельным вектором финансирования медицинской помощи;

– использование принципов доказательности в медицине, введение стандартизации и формулярной системы, что повышает эффективность результатов лечения.

Одним из подходов, позволяющих одновременно снизить и оптимизировать бюджетные расходы на здравоохранение, рационально использовать лекарственные средства и повысить эффективность медицинской помощи, является оценка медицинских технологий с позиций медицины и фармакоэкономики.

Фармакоэкономика как наука: определение, цель, задачи, предмет

И объекты изучения

Фармакоэкономика – современная прикладная наука, которая предлагает методологию сравнительной оценки качества двух и более методов профилактики, диагностики, медикаментозного и немедикаментозного лечения на основе одновременного комплексного взаимосвязанного анализа клинических результатов применения медицинского вмешательства и затрат на его выполнение.

Фармакоэкономика позволяет использовать методы экономической оценки непосредственно к медицинским технологиям. Основную суть фармакоэкономики составляют методические подходы, которые позволяют анализировать эффективность затрат в сфере здравоохранения с целью рационального использования средств как отдельного потребителя, так и государства в целом. Учет конечных результатов лечения коренным образом отличает фармакоэкономику от обычной экономической оценки лечения.

Фармакоэкономические подходы универсальны. С их помощью можно сравнивать равные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения (хирургического, физиотерапевтического, гомеопатического и др.), методы диагностики, профилактики, реабилитации самых разных заболеваний, применения отдельных лекарственных препаратов и схем комплексной лекарственной терапии – все это можно определить одним обобщающим понятием «медицинские технологии».

Цель фармакоэкономики: на основе информации об эффективности, безопасности и затратности любых видов медицинской помощи (диагностические процедуры, медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, санаторно-курортное лечение и т. д.) провести анализ эффективности затрат для принятия решения по рациональному выбору оптимальной медицинской технологии в каждом конкретном случае.

Задачи фармакоэкономики:

– оптимизация лекарственной терапии;

– оптимизация расходов государства, страховых компаний и отдельных граждан на медицинскую помощь;

– обоснование перспективности разработки и производства новых лекарственных средств;

– обоснование выбора оптимальных лекарственных средств для формирования нормативных документов (стандартов и протоколов лечения больных; перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств; списков лекарственных средств для обеспечения льготных контингентов населения; лекарственных формуляров) на основе анализа интегральных фармакоэкономических показателей, объединяющих как эффективность лечения, так и затратность;

– сбор достоверной и объективной информации об эффективности, безопасности лекарственных средств и расходов на их применение.

Фармакоэкономика является интегральной дисциплиной, поскольку для решения одних и тех же задач использует достижения фармации, медицины, результаты маркетинговых исследований препаратов различных фармакологических групп, методы экономического анализа, математические методы моделирования и расчетов. Из фармакологии, фармакоэкономика берет сведения о фармакологических эффектах лекарственных средств, из клинической фармакологии и фармакоэпидеомиологии – о клинической (терапевтической) эффективности и безопасности лекарств.

Предмет фармакоэкономики:

Оценка эффективности затрат на применение различных медицинских технологий на основании сравнения стоимости этих технологий и полученных с их помощью результатов (эффективности и безопасности).

Объекты изучения фармакоэкономики:

– документация рандомизированных клинических исследований новых лекарственных препаратов (например, отчеты о клинических исследованиях лекарственных препаратов, научные публикации);

– результаты применения определенных лекарственных препаратов в широкой клинической практике (научные публикации, отчеты лечебно–профилактических учреждений, истории болезни);

– данные фармакоэпидеомиологической статистики о безопасности и частоте побочных реакций лек. препаратов, представленных на фармацевтическом рынке;

– результаты фармакоэпидемиологических исследований клинической (терапевтической) эффективности лекарственных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке отчетов об исследованиях лекарственных препаратов, научные публикации, систематические обзоры);

– результаты исследования влияния лекарственной терапии на показатель «качество жизни» пациентов (отчеты о клинических испытаниях лекарственных препаратов, научные публикации);

– результаты анализа потребления лекарственных средств (отчеты ЛПУ, научные публикации);

– документация, отражающая экономические затраты на лечение заболеваний при использовании новых и известных на фармацевтическом рынке лекарственных препаратов (тарифы на медицинские услуги ЛПУ, прейскурант цен на медицинские услуги частных клиник, прайс-листы аптек и оптовых фармацевтических фирм).

Практическое значение фармакоэкономики

Прикладное – решает проблемы конкретной отрасли (здравоохранения) с учетом ее специфики и особенностей функционирования.

Народнохозяйственное – позволяет рационально использовать ограниченные ресурсы системы здравоохранения и денежные средства пациентов.

Социальное – создает условия для обеспечения всему населению гарантированного уровня качественной медицинской помощи со стороны государства путем внедрения фармакоэкономически обоснованной формулярной системы.

Потребители результатов фармакоэкономических исследований

Потребителями результатов фармакоэкономических исследований являются все участники фармацевтического рынка:

– руководители органов и учреждений МОЗ всех уровней;

– врачи ЛПУ;

– страховые компании;

– пациенты;

– провизоры в аптеках;

– научные лаборатории, разрабатывающие новые лекарственные средства;

– производители лекарственных средств;

– фармацевтические и дистрибьюторские компании.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: