Опрос пострадавшего и окружающих
Задайте следующие вопросы:
1. Что случилось и почему?
2. Есть ли у вас боль? В каком месте? Какой характер боли? Когда вы ее почувствовали?
3. Есть ли у вас аллергия на что-нибудь?
4. Есть ли у вас проблемы со здоровьем?
5. Принимаете ли вы лекарства?
Если пострадавший без сознания или только что пришел в себя и не помнит, что случилось, или если пострадавший ребенок, опросите окружающих. Пострадавший может быть напуган случившимся. Будьте спокойны и терпеливы при разговоре с ним. Старайтесь его успокоить.
Сбор анамнестических данных следует начать с создания благоприятных условий. Клиническое обследование больного (объективное и субъективное) осуществляется при следующих условиях:
Методика сбора анамнеза
Анамнез состоит из следующих пяти последовательных разделов:
1) Паспортная часть;
2) жалобы больного;
3) анамнез болезни;
4) общий анамнез;
5) анамнез жизни.
Анамнестические данные целесообразно сначала записывать на отдельном листе бумаге или на диктофон, а затем переносить в официальный документ - историю болезни или медицинскую карту. Таким образом, сохраняется полная информация о пациенте, в том числе и анамнестические данные, на период лечения.
Дополнительные методы обследования
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия - (оксигемометрия) это метод диагностики, в основе которого лежит определение концентрации кислорода в артериальном объеме гемоглобина человека. Исследование не является инвазивным, степень насыщенности гемоглобина кислородом изучается с помощью устройства - пульсоксиметра.
Трансмиссивные пульсоксиметры - источник света и датчиком располагаются на мочке уха или крыльях носа. Измерение происходят путем определения изменений интенсивности светового потока, проходящего через изучаемый объект.
Отраженные пульсоксиметры - в этом случае датчик и источник света можно разместить на любом участке тела. Измерение степени насыщения гемоглобина кислородом происходят в результате оценки потери мощности светового пучка, который отразился от объекта.
Показаниями для проведения исследования считаются следующие состояния:
- Оценка степени дыхательной недостаточности организма, а также выявления скрытой формы заболевания.
- В повседневной практике для мониторинга состояния пациента во время длительного наркоза или реанимационных мероприятий.
- Оценка эффективности медикаментозной терапии метаболического синдрома, гипертонии.
В норме показатель насыщенности кислородом гемоглобина артериальной крови должен составлять не менее 95 %. Снижение данного показателя указывает на наличие дыхательной недостаточности и гипоксии тканей. Повышение уровня наблюдается при кислородном лечении.
Электрокардиография
Электрокардиография - методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография является недорогим, но ценным методом диагностики в кардиологи.
Применение:
- Определение частоты и регулярности сердечных сокращений, например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений (аритмии).
- Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
- Может быть использовано для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
- Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
- Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при пробах нагрузок.
- Дает понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
- Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.
- Позволяет удалено диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
- Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами.
Нормальная ЭКГ
Соответствие участков ЭКГ с соответствующей фазой работы сердца.
Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS - систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков. Процесс реполяризации - фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через нее потенциала действия. При прохождении импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. При реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка бывает, готова к дальнейшей электрической активности.
Отведения
Схема установки электродов V1 - V6.
Отвод
| Расположение регистрирующего электрода
| V1
| В 4-м межреберье у правого края грудины
| V2
| В 4-м межреберье у левого края грудины
| V3
| На середине расстояния между V2 и V4
| V4
| В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии
| V5
| На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии
| V6
| На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии
| V7
| На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии
| V8
| На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и линии срединной лопатки
| V9
| На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии
|
Глюкометрия
Для поддержания нормального состояния здоровья больных сахарным диабетом исключительно важным является быстрое и точное определение уровня глюкозы в крови. В последние годы появились глюкометры - приборы для таких измерений, которые позволяют получать точные результаты в домашних условиях. Но у всех моделей глюкометров, которые существуют сегодня, есть один недостаток - для анализа необходима капля крови, которую «добывают», прокалывая палец с помощью специального одноразового скарификатора.
Глюкометр - это прибор, для функционирования которого необходимы следующие элементы:
Собственно электронный прибор с дисплеем, на котором отображается результат глюкометрии (измерение уровня глюкозы крови). Глюкометры бывают разных размеров, но большинство из них легко умещаются в ладонь или в карман, что позволяет все время носить их с собой. На корпусе современных глюкометров расположены кнопки, позволяющие управлять электронной памятью, сохраняющей результаты последних измерений глюкозы.
Ручка и стерильные ланцеты - это инструменты для прокалывания кожи. Ланцеты отличаются по длине и подбираются в зависимости от толщины кожи (тонкие иглы ланцета предназначены для тонкой кожи, например у детей). Один ланцет при правильном применении можно использовать 10-15 раз, однако необходимо строго соблюдать правила хранения ланцета (в колпачке, что предохраняет от инфицирования иглы).
Тест - полоски - это расходный материал (для каждого измерения требуется новая тест - полоска), на которую нанесена вещество, реагирующее с кровью и определяющее концентрацию глюкозы в крови. На тест - полосках есть разметка, указывающая, куда необходимо нанести кровь для измерения уровня глюкозы. Практически для каждой модели глюкометра выпускается отдельный тип тест - полосок.
Существует несколько разновидностей гюкометров зависимости от принципа их действия:
Фотометрические глюкометры. Принцип действия фотометрических глюкометров следующий: при взаимодействии глюкозы крови и специального реагента, нанесенного на тест - полоску, происходит окрашивание последнего в голубой цвет, интенсивность которого соответствует концентрации глюкозы в крови.
Электрохимические глюкометры. Принцип действия электрохимического глюкометра основан на взаимодействии глюкозы крови и реагента тест - полоски, в результате которого возникают слабые электрические токи. Американские ученые разрабатывают новый метод экспресс - глюкометрии в домашних условиях: «диагностическая татуировка». Она выполнена с помощью специального «чернила», введенного под кожу и должна сообщать глюкометру данные об уровне сахара без необходимости делать прокол кожи для получения капли крови при каждом измерении.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|