льготного лекарственного обеспечения

Финансовые средства на льготное лекарственное обеспечение поступают из Федерального бюджета в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) (Рис.1).

Из ФОМС финансовые средства на льготное лекарственное обеспечение поступают в территориальные фонды ОМС, далее - уполномоченному федеральному поставщику (уполномоченной фармацевтической организации).

Рисунок 1. схема финансовых потоков при реализации Федерального закона от 22.08.04г. №122-ФЗ в части льготного лекарственного обеспечения.

Уполномоченный федеральный поставщик должен закупать медикаменты, и рассчитываться с уполномоченными территориальными складами и аптеками за услуги по реализации товара. (приложение №1)

Рис.2. Схема финансовых потоков при реализации льготного лекарственного обеспечения на региональном уровне.

Безвоздмездное лекарственное обеспечение на региональном уровне осуществляется из республиканского бюджета и контолируется МЗ РТ. Следует отметить, что оплата за реализацию ГУП «Татехмедфарм» входит в наценку на лекарственные средства (рис.2.).

Согласно приказа МЗ РТ №1611 от 30.12.2004 в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно-важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка «По решению врачебной комиссии за №--- от «___»___200__г. Утвержденному гл.врачом___________(наименование лечебного учреждения) Подпись председателя врачебной комиссии». Данная специальная отметка заверяется печатью мед.учеждения. номер и дата решения врачебной комиссии указываются в соответствии с «Журналом учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения

Характеристика товарных потоков

При организации льготного лекарственного обеспечения

Уполномоченный федеральный поставщик закупает лекарственные препараты, передает их в уполномоченные территориальные склады. Из территориальных складов товар поступает в специализированные аптечные учреждения по договору комиссии. Товар не является собственностью аптек и складов и находится за балансом (Рис. 2).

В качестве уполномоченных территориальных складов Министерством здравоохранения Республики Татарстан определены склады ГУП «Таттехмедфарм» .

Отпуск льготных медикаментов из специализированных аптек осуществляется по рецептам врачей поликлинических учреждений. Перечень специализированных аптечных учреждений, лечебно-профилактических учреждений и врачей, имеющих право выписки льготных медикаментов, утверждены приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Для выписки льготных лекарственных препаратов введены новые рецептурные бланки 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) (см. Раздел «Правила выписывания рецептов и порядок отпуска лекарственных средств, выписанных по рецептам»), которые утверждены Минздравсоцразвития РФ.

Аптеки и уполномоченные территориальные склады должны покрывать свои расходы по реализации льготных медикаментов за счет торговых наценок. В свою очередь федеральный поставщик должен рассчитываться за услуги с аптеками и уполномоченными складами.

Рисунок 2. Схема товарных потоков при реализации Федерального закона от 22.08.04г. №122-ФЗ в части льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

В оличие от федеральной программы ДЛО на региональном уровне поставщиками лекарственных средств для безвозмездного лекарственного обеспечения являются фармацевтические организации отобранные в результате преведения торгов. (рис. 3.)

Рис. 3. Схема финансовых потоков при реализации льготного лекарственного обеспечения на региональном уровне.

Представленные схемы финансового и товарного потоков при реализации Федерального закона от 22.08.04г.№122-ФЗ в части льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан действуют во всех субъектах Российской Федерации.

Необходимо отметить, что в Республике Татарстан действует система ведомственного контроля по выписке лекарственных препаратов на льготных условиях, осуществляемая Министерством Здравоохранения Республики Татарстан.

Вневедомственный (федеральный) контроль за выписыванием лекарсвенных препаратов на льготных условиях осуществялется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Татарстан.

Библиографический список

1. ФЗ-122 от 22.08.2004 "о внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов российской федерации в связи с принятием федеральных законов "о внесении изменений и дополнений в федеральный закон "об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской федерации" и "об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"

2. ФЗ-178 от 17.07.1999 г. "О государственной социальной помощи"

3. Приказ МЗиСР РФ №255 от 22.11.2004 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

4. Приказ МЗиСР РФ №110 от 12.022007 г. "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

5. Постановление КМ РТ №4 от 17.01. 2005 "Об утверждении перечня категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей безвозмездно"

6. Распоряжение КМ РТ №2127-р от 27.12.2004 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, реализуемых гражданам, имеющим право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами".

7. Закон РТ №63-РТ от 8.12.2004 «Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан

8. Приказ МЗ и СР РФ от 18.09.2006 №665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

9. Приказ МЗ РТ №1611-р от 30.12.2004 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РТ №1556 от 20.12.2004».

Приложение №1

ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ,

РЕАЛИЗУЕМЫХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА БЕЗВОЗМЕЗДНОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

(утвержденн распоряжением Кабинета Министров РТ № 2127-р от 27.12.04.)

┌───┬───────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬────────────┐

│ N │ Международное │ Торговое │ Примечание │ Код АТС │

│п/п│ непатентованное │ наименование │ │ │

│ │ наименование │ │ │ │

├───┼───────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┴───────────────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴────────────┤

│ Лекарственные средства, действующие на ЖКТ и метаболизм │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Антациды │

├───┬───────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬────────────┤

│ 1 │Алгедрат + магния гид-│Алмагель гель │ │ A02A B10 │

│ │роксид │ │ │ A02A A10 │

│ Средства для лечения язвенной болезни │

│ Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов │

│ 2 │Ранитидин │Гистак таб. │ │ A02B A02 │

│ 3 │ │Ранитидин таб. │ │ A02B A02 │

│ 4 │Фамотидин │Квамател таб. │ │ │

│ Ингибиторы протонового насоса │

│ 5 │Омепразол │Омез капс. │ │ A02B C01 │

│ Другие средства для лечения язвенной болезни │

│ 6 │Висмута субнитрат +│Викалин таб. │ │ A02 BX │

│ │Магния карбонат + Нат-│ │ │ │

│ │рия гидрокарбонат +│ │ │ │

│ │Аира корневище + Кру-│ │ │ │

│ │шины кора │ │ │ │

│ 7 │ │Викаир таб. │ │ A02 BX │

│ 8 │Висмут трикалия дицит-│Де-нол таб. │ │ A02B X05 │

│ │рат │ │ │ │

│ Спазмолитические, антихолинергические средства и прокинетики │

│ 9 │Дротаверин │Но-шпа таб. │ │ A03A D01 │

│10 │Атропина сульфат │Атропина сульфат│ │ A03B A01 │

│ │ │капл. гл.; таб. │ │ │

│11 │Фенобарбитал + эргота-│Беллатаминал таб. │ │ A03C B02 │

│ │мин + белладонны алка-│ │ │ │

│ │лоиды │ │ │ │

│ Прокинетики │

│12 │Метоклопрамид │Метоклопрамид таб.,│ │ A03F A01 │

│ │ │амп., фл. (р-р│ │ │

│ │ │оральн.) │ │ │

│ Противорвотные и противотошнотные средства │

│ Блокаторы 5HT3 рецепторов │

│13 │Ондансетрон │Латран таб.; амп. │Для онкологических│ A04A A01 │

│ │ │ │больных │ │

│14 │ │Эмесет таб., амп. │Для онкологических│ A04B A01 │

│ │ │ │больных │ │

│15 │Тропизетрон │Навобан капс.; амп. │Для онкологических│ A04A A03 │

│ │ │ │больных │ │

│ Желчегонные средства и гепатопротекторы │

│16 │Метионин │Метионин таб. │ │ V03A B26 │

│17 │Силибинин │Карсил др.; капс. │ │ A05B A03 │

│ Слабительные средства │

│18 │Бисакодил │Бисакодил таб.; др.;│ │ A06A B02 │

│ │ │св. │ │ │

│19 │Глюкозиды Сенны │Сенаде таб. │ │ A06A B06 │

│ Антидиарейные средства, кишечные противовоспалительные/ │

│ антиинфекционные средства │

│20 │не указано │Энтерол капс. │Детям до 3-х лет │ A07F A02 │

│21 │Бифидумбактерин │Бифидумбактерин │Детям до 3-х лет │ G01A X │

│ │ │таб.; св., фл. │ │ │

│22 │Бификол │Бификол амп.; фл. │Детям до 3-х лет │ A07F A │

│ Аминосалициловая кислота и родственные препараты │

│23 │Сульфасалазин │Сульфасалазин таб. │При неспецифическом│ A07E C01 │

│ │ │ │язвенном колите, боле-│ │

│ │ │ │зни Бехтерева и ревма-│ │

│ │ │ │тоидном артрите │ │

│24 │Месалазин │Салофальк таб.; св.;│При неспецифическом│ A07E C02 │

│ │ │сусп. │язвенном колите и боле-│ │

│ │ │ │зни Бехтерева │ │

│ Ферментные препараты │

│25 │Панкреатин │Креон капс. │При мусковисцидозе │ A09A A02 │

│26 │ │Панкреатин таб.; др.│ │ A09A A02 │

│27 │ │Мезим форте таб. │ │ A09A A02 │

│ Инсулины и их аналоги │

│28 │Инсулины человеческие│Актрапид НМ картри-│ │ A10A В01 │

│ │короткого действия │джи; фл. │ │ │

│29 │ │Хумулин Регуляр кар-│ │ A10A B01 │

│ │ │триджи; фл. │ │ │

│30 │ │Инсуман рапид фл.;│ │ A10A B01 │

│ │ │картриджи │ │ │

│31 │ │Бринсулрапи Ч фл. │ │ A10A B │

│32 │ │Пенсулин ЧР картрид-│ │ │

│ │ │жи │ │ │

│33 │Инсулины человеческие│Хумалог (Инсулин│ │ A10A B01 │

│ │сверхбыстрого действия │Лизпро) фл.; картри-│ │ │

│ │ │джи │ │ │

│34 │ │НовоРапид картриджи │ │ A10A B05 │

│35 │Инсулины человеческие│Монотард НМ фл. │ │ A10A C01 │

│ │средней продолжительно-│ │ │ │

│ │сти действия │ │ │ │

│36 │ │Протафан НМ фл.;│ │ A10A C01 │

│ │ │картриджи │ │ │

│37 │ │Хумулин НПХ фл.;│ │ A10A C01 │

│ │ │картриджи │ │ │

│38 │ │Инсуман базал фл.;│ │ A10A C01 │

│ │ │картриджи │ │ │

│39 │ │Бринсулмиди Ч фл. │ │ A10A C01 │

│40 │ │Пенсулин ЧС картри-│ │ A10A C01 │

│ │ │джи │ │ │

│41 │Комбинированные инсули-│Микстард НМ картри-│ │ A10A D30 │

│ │ны │джи; фл. │ │ │

│42 │ │Инсуман комб фл.;│ │ A10A D30 │

│ │ │картриджи │ │ │

│43 │ │Хумулин М3 фл.; кар-│ │ A10A D30 │

│ │ │триджи │ │ │

│44 │Инсулин аспарт двухфаз-│НовоМикс картриджи │ │ A10A D30 │

│ │ный │ │ │ │

│45 │Инсулин гларгин │Лантус картриджи;│ │ A10A E04 │

│ │ │фл. │ │ │

│ Пероральные гипогликемизирующие средства │

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: