Сделай Сам Свою Работу на 5

ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ДЕПРЕССИЕЙ





Психотерапия больных с тревожными расстройствами.

Цель психотерапии - восстановить самоконтроль и адекватное реагирование человека... Психодинамическая психотерапия, проникая в основы человеческой психики, позволяет пациентам осознать глубинные причины своих проблем и соответственно изменить свое поведение. Психодинам. принципы применяются в групповой, семейной, индивидуальной терапии и в лечении супружеских пар.

№26 ДИССОЦИАТИВНЫЕ (КОНВЕРСИОННЫЕ) РАССТРОЙСТВА. И их психотерапия

Клиническая картина диссоциативных и конверсионных расстройств проявляется соматическими и психическими симптомами. Соматические симптомы характеризуются внезапным и временным изменением или утратой какой-либо функции тела в результате психологического конфликта Психические симптомы также тесно связаны с психологическим конфликтом и характеризуются внезапностью появления и обратимостью.

Существуют две основные проблемы при диагностике этих расстройств.

1. На начальном этапе заболевания практически невозможно полное исключение соматической патологии,..

2. Во многих случаях трудно определить являются ли симптомы расстройства бессознательными, или Основные клинические особенности



• Диссоциативные (конверсионные) симптомы не являются по сути умышленными и преднамеренными,., совершенно очевидно, что диссоциативные (конверсионные) симптомы — выражение эмоционального конфликта, т.е. симптомы, как правило, развиваются в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно.

Типы диссоциативного (конверсионного) расстройства

Различают двигательные, сенсорные диссоциативные расстройства и диссоциативные расстройства с психическими симптомами.

• К двигательным нарушениям при диссоциативном (конверсионном) расстройстве относят ступор, паралич, нарушения походки, тремор и тики, афония и мутизм, судороги

•• Диссоциативный ступор. Поведение больного соответствует критериям ступора: резко уменьшаются или отсутствуют произвольные движения и реакции на внешние стимулы (например, свет, шум, прикосновениения

•• Диссоциативный паралич проявляется в невозможности совершать движения какой-либо частью тела. Паралич вызван одновременным сокращением мышц-сгибателей и мышц-разгибателей



•• Диссоциативные нарушения походки. Походка некоординированная, , шатающаяся и сопровождается выраженными, нерегулярными, дёргающимися движениями корпус

• К сенсорным диссоциативным нарушениям относят гиперестезию, парестезию, анестезию, слепоту, глухоту и туннельное зрение., степень выраженности этих нарушений изменчива, симптомы расстройства могут уменьшаться при внушении и самовнушении

•• Анестезия, парестезия и гиперестезия; симптомы чаще отмечают в конечностях. больными описываются, как правило, чувством боли или жжения.

•• Диссоциативные глухота, слепота и тоннельное зрение..

• Диссоциативные расстройства с психическими симптомами

•• Диссоциативная амнезия (психогенная амнезия) — внезапная потеря больным памяти, обусловленная стрессом или травмирующим событием.

•• Диссоциативный ступор проявляется выраженной психомоторной заторможённостью, сопровождающейся мутизмом, выраженным аффективным напряжением. ,

Лечение. Пациенту необходимо деликатно объяснить, что симптомы вызваны психологическими причинами, например можно сказать больному, что у него всё в порядке, что все болезненные симптомы со временем пройдут .Если сказать таким больным, что все их жалобы являются плодом воображения, это приводит не к улучшению, а к ухудшению

Психологическое лечение. Метод выбора — психоаналитическая психотерапия. В некоторых случаях успешными оказываются гипноз и поведенческая психотерапия. Важное условие успешного лечения — изучение социальной ситуации больного с целью устранения вторичных выгод от заболевания.



Лекарственная терапия играет незначительную роль в лечении кроме тех случаев когда е симптомы возникают вторично и обусловлены депрессивными расстройствами.. При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты,

 

№27ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДЕПРЕССИИ, РАЗНОВИДНОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХ СИНДРОМОВ. . ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ ДЕПРЕССИИ, ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ДЕПРЕССИЕЙ

Депресси́вный синдро́м (депре́ссия)— психопатологический синдром, характеризующийся: пониженное настроение по типу гипотимии, торможение интеллектуальной деятельности, двигательная заторможенность. Для депрессивного синдрома также характерно: угнетение инстинктивной деятельности, пониженная отвлекаемость с концентрацией внимания на своих тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности. Наиболее часто депрессивный синдром наблюдается в рамках маниакально-депрессивного психоза,. Простая (меланхолическая) депрессия — классическая триада депрессивного синдрома без бреда. Ипохондрическая депрессия — депрессия с аффективным ипохондрическим бредом. Бредовая депрессия(«синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда (больной утверждает, что у него отсутствует один или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма. Ажитированная (тревожная) депрессия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности, наличием наряду с аффектом тоски ярко выраженного аффекта тревоги. Анестетическая депрессия характеризуется наличием явления болезненной психической нечувствительности, когда больной утверждает, что совершенно утратил способность любить близких, природу, музыку, утратил вообще все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, причем эта утрата глубоко переживается как острая душевная боль. Депрессивно-параноидный вариант включает в психопатологическую структуру депрессивного синдрома гетерогенный бред особого значения, преследования, отношения. Анксиозная депрессия протекает с выраженным аффектом страха. Дисфорическая— протекает со злобностью, мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим. Ступорозная депрессия — депрессия с выраженной интеллектуальной и двигательной заторможенностью, достигающей степени ступора. Помимо маниакально-депрессивного психоза, депрессивный синдром наблюдается при инфекционных, токсических, органических и других психозах, шизофрении.

. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ ДЕПРЕССИИ:

Психоанализ.. Селигман установил, что животные, оказавшись в ситуациях, когда они больше не могут избежать повреждений или наказания, становятся невосприимчивыми, или "беспомощными". Выученная беспомощность она точно описывает то, что происходит, когда люди оказываются в обстоятельствах, при которых не могут предотвратить неблагоприятные внешние события: возникает пассивность, чувство отчаяния и безнадежности.

. Бек указывал на негативную триаду устойчивых представлений депрессивных больных, включающую: а) видение себя ни на что не годными людьми; б) видение окружающего мира как жестокого и вызывающего отвращение; в) безнадежность в отношении к будущему. Эта негативная триада представлений ведет к: а) произвольный вывод .; б) чрезмерное обобщение; г) преувеличение и преуменьшение, Д. - причина ошибок мышления, а мышление может вызывать Д.

. Депрессия как расстройство психики имеет более или менее выраженную соматическую часть. Помимо этого она наносит вред персональному измерению, влияя на позиции и установки в отношении как внешнего и внутреннего мира

ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ДЕПРЕССИЕЙ

Медикаментозное лечение депрессии: назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу,. Лечение антидепрессантами.

. В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Цель психодинамической терапии -: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми.

Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих,.

Когнитивная психотерапия сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия

 

№28НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ МАНИАКАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ.

Маниака́льный синдро́м — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение. Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства , а также при инфекционных, токсических, органических и других психозах, он может быть индуцирован наркотиками или психотропными средствами. Радостная мания — маниакальный синдром с гипертимией, тахипсихией, двигательным возбуждением. Гневливая мания —характеризуется вспыльчивостью, раздражительностью, агрессивностью, склонностью к легкому возникновению конфликтов с окружающими. Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования. Бредовый вариант — центральное место занимает стойкий бред величия, собственной положительной исключительности. Маниакальный синдром обладает определенной логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного. Онейроидная мания — появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

Клиническая картина.. Больным свойственны веселость, отвлекаемость, изменчивость внимания, , оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему. Все происходящее вокруг в равной мере вызывает интерес больного, но ни на чем его внимание не задерживается. Больным свойственна переоценка собственной личности,. При маниакальных состояниях происходят учащение пульса, гиперсаливация, у женщин нарушается менструальный цикл.

 

№30 СТРУКТУРА И РАЗНОВИДНОСТИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА, Патопсихологическое иследование при шизофрении

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.