Сделай Сам Свою Работу на 5

Открывание глаз, словесный ответ, двигательная реакция

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

 

На тему «Асептика и антисептика»

Методические указания

для аудиторной работы студентов

 

Уфа 2012

 

«Асептика и антисептика».Методические указания для аудиторной работы студентовна основании примерной программы профессионального модуля ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе», утвержденной генеральным директором ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России. Москва 2012г.

 

 

Рецензент:

 

Составитель:

Хасанова И. Р. –преподаватель медицинского колледжа

 

 

Утверждено на заседании цикловой комиссии клинических дисциплин, протокол № 10 от «25»июня 2012г.

 

Тема: «Асептика и антисептика».

Актуальность темы:

Внедрение асептики и антисептики открыло новую эру в развитии хирургии и сделало возможным выполнение операций на органах грудной, брюшной полости, нейрохирургических вмешательств, которые еще в ХІХ столетии считались, по высказыванию учителя Дж. Листера, Дж. Ериксена "навсегда недоступными для хирургии". Знание правил асептики является важным для работы медперсонала во всех медицинских учреждениях, особенно в отделениях хирургического профиля, для предупреждения возникновения инфекционных осложнений во время обследования и лечения больных. Поэтому знание темы является крайне необходимым для дальнейшего понимания других разделов хирургии.

2. Учебные цели: Научить проводить базовую сердечно-легочную реанимацию.

Для достидения цели необходимо знать:

- основные элементы базовой СЛР;

- методы обеспечения свободной проходимости верхних дыхательных путей;

- типы осуществления ИВЛ;

- технику проведения непрямого массажа сердца.

уметь:

- восстанавливать прходимость верхних дыхательных путей;

- проводить ИВЛ методом “изо рта в рот”, “изо рта в нос”;

- проводить непрямой массаж сердца.

По окончании занятия студент долженовладеть навыками базовой сердечно-легочной реанимации.



3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1.Назовите виды терминальных состояний.

2.Назовите достоверные признаки биологической смерти.

3.Назовите основные элементы базовой сердечно-легочной реанимации.

4.Назовите приемы восстановления проходимости ВДП.

5.Техника искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос».

6.Назовите точку проведения непрямого массажа сердца.

7.На какое расстояние должна прогибаться грудная клетка?

8.Как проводится непрямой массаж сердца у детей?

9.Каково соотношение числа компрессий к числу искусственных вдохов?

10.Что такое прекордиальный удар?

11.Назовите ошибки при проведении непрямого массажа сердца?

12.Назовите критерии эффективности проведения искусственного дыхания и кровообращения.

13.Назовите случаи, при которых СЛР не показана?

14.Где устанавливаются электроды при дефибрилляции?

 

4. Вид занятия: практическое занятие по данной теме.

5. Продолжительность занятия: 6 академических часов.

6. Оснащение: Ситуационные задачи, методические пособия, тестовые задания, фантом для оказания СЛР и пр.

7. Содержание занятия:

· Организационный этап – 5 мин.

· Контроль исходного уровня знаний и умений, тестовый контроль – 30 мин.

· Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме – 60 мин.

· Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя. – 50 мин.

· Контроль усвоения темы – 30 мин.

· Подведение итогов занятия. Задание на дом – 5 мин.

8. Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.

9. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.

10. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время).

Формы и методы контроля исходного и конечного уровня знаний студентов, дополнительный учебный материал представлены в приложениях к методическим рекомендациям (комплекты тестов исходного и конечного уровня знаний и умений студентов с эталонами ответов, с инструкцией к выполнению заданий тестового контроля, ситуационные задачи).

11. Литература:

Основная литература:

1. Основы реаниматологии/ под ред. В.А. Неговского, Ташкент, 1977.

2. П.Сафар, Дж.Бичер Сердечно – лёгочная и церебральная реанимация, М 1997.

3. Основыреаниматологии и анестезиологии /Под ред. В.Г. Зарянской. Ростов-на-Дону «Феникс», 2011.

4. http://medlecture.ru/

Дополнительная литература:

1.Справочник по анестезиологии и реаниматологии/Под ред. А.А.Бутаняна. - М.:Медицина, 1982, 400с.

Www.lor.inventech.r

Некро́з — это патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения. Некроз проявляется в набухании, денатурации и коагуляции цитоплазматических белков, разрушении клеточных органелл и, наконец, всей клетки. Наиболее частыми причинами некротического повреждения ткани являются: прекращение кровоснабжения и воздействие патогенными продуктами бактерий или вирусов.

Классификации некроза:

1. По этиологии

Травматический

Токсигенный

Трофоневротический

Ишемический

2. Клинико-морфологическая

Коагуляционный некроз (сухой)

Колликвационный некроз (влажный)

Казеозный некроз

Секвестр

Гангрена

Инфаркт

Пролежни

3. По механизму возникновения

Прямой (токсический, травматический)

Непрямой (аллергический, ишемический, трофоневротический)

4. По макроскопическим признакам

Сухой некроз

Влажный некроз

Причины некроза

Причиной гибели ткани может быть непосредственное разрушение их каким-либо агентом (физическим или химическим), а также косвенные изменения, такие как аллергическая реакция, нарушения иннервации и нарушения кровообращения.

 

Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики

Причины возникновения

- Недостаточный уход за больным;

- Слишком большой или слишком низкий вес пациента;

- Сухость кожи;

- Недержание мочи или кала;

- Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей;

- Анемия;

- Ограниченная подвижность.

- Повышение или понижение температуры тела.

- Недостаточное белковое питание.

Виды пролежней

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.

Места образования

Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.

Лечение

Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, биооклюзионные повязки, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Ударно-волновая терапия. Также весьма эффективны серебросодержащие препараты ("Аргокрем" - при 1-ой степени, "Аргогель" - при 2-4 степенях, повязки из 2%-го раствора кластерного серебра). Они не только борятся с возможными инфекциями, которые могут осложнить травму, но и стимулируют как местный, так и общий иммунитет.

Основные средства лечения пролежней:

- Антибактериальные препараты для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства)

- Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин)

- Дегидратирующие – гиперосмолярные препараты

- Cредства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид)

- Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)

- Стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ)

- Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель)

Профилактика

Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа, применение специального массирующего (водного, пневматического и т.д.) матраса и других специальных приспособлений.

Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости.

Канадские ученые создали и провели испытание специального электрического белья, которое благодаря электрическим импульсам имитирует движение мышц и предотвращает образование пролежней

 

Трофическая язва дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации приводящих к нарушениям питания тканей (см Трофика). Наиболее часто она возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального или лимфообращения, таких как Варикозное расширение вен и Посттромбофлебитный синдром, Облитерирующие поражения сосудов конечностей, Слоновость, врожденные пороки развития сосудов — гемангиомы (см. Кровеносные сосуды, опухоли), болезнь Паркса — Вебера, а также вследствие заболеваний или повреждений нервной системы (сирингомиелии (Сирингомиелия), спинной сухотки (Спинная сухотка), повреждений спинного мозга и периферических нервных стволов). Развитию Т. я. могут способствовать обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и Лучевые повреждения. Болезни обмена веществ (цинга, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис, лепра) могут осложняться образованием трофических язв.

Ведущим звеном в патогенезе трофической язвы различной этиологии является резкое снижение кровотока в системе микроциркуляции (Микроциркуляция), приводящее к прогрессирующей ишемии, некробиозу и некрозу тканей. При хронической венозной недостаточности они обусловлены затруднением оттока и стазом крови тромбозом и гиалинозом артериол и венул. артериовенулярным шунтированием резким снижением кровотока в капиллярах. При облитерирующих поражениях артерий конечностей расстройства микроциркуляции вызваны уменьшением притока артериальной крови, шунтированием по артериоловенулярным анастомозам, запустеванием микроциркуляторного русла. При заболеваниях и повреждениях периферических нервов и спинного мозга развитие Т. я. связано с нарушениями трофической функции нервной системы После ожогов, отморожений, обширных ран Т. я. образуются вследствие развития рубцовой ткани, истощения регенераторных возможностей покровною эпителия, сдавления и тромбоза сосудов. В основе нарушения трофики при сахарном диабете и диффузных заболеваниях соединительной ткани лежат васкулиты. Изменения и системе микроциркуляции приводят к нарушению окислительно-восстановительных и обменных процессов в тканях с преобладанием анаэробных и катаболических процессов (см. Обмен веществ и энергии). Внедрение микробов в некротические ткани вызывает развитие воспалительных процессов и аллергических реакций.

Для трофической язвы характерно хроническое, обычно прогрессирующее течение с частыми обострениями, рецидивами и резистентностью к лечению. При некоторых заболеваниях такие язвы имеют характерный внешний вид и локализацию. Так, при варикозном расширении вен трофические язвы небольших и средних размеров локализуются в области внутренней лодыжки, имеют округлую или овальную форму, кожа вокруг них гиперпигментирована (рис. 1). При посттромботической болезни — язвы неправильной формы. Края язвы уплотнены, болезненны, истончены, кожа на значительном участке голени вокруг язв цианотична, индурирована, нередко имеется несколько язв, иногда они циркулярно охватывают голень в виде манжеты. При облитерирующих заболеваниях артерий трофические язвы локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью; при гипертонической болезни (синдром Мартореля) расположены на передней или наружной поверхности голени, резко болезненны. Нейротрофические язвы локализуются на подошвенной поверхности стопы, чаще пяточной области, имеют округлую форму, безболезненны, воспалительные изменения вокруг язвы минимальны (рис. 2). При диффузных заболеваниях соединительной ткани язвы располагаются симметрично на голенях, при сахарном диабете (рис. 3) — чаще на I пальце стопы и в пяточной области.

Прогноз при отсутствии адекватного лечения почти всегда неблагоприятный. Он значительно улучшается при хирургической коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.

Профилактика трофических язв заключается в раннем радикальном лечении заболеваний, являющихся причиной образования.

 

Сви́щ — канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

По своему характеру различают свищи, образовавшиеся вследствие того или иного патологического процесса, и свищи, образованные после хирургической операции, которую проделали с целью отведения содержимого того или иного полого органа.

Гной, образовавшийся в результате распада воспалительного очага, прокладывает себе путь наружу. Канал, через который гной вытекает наружу, после ликвидации воспалительного процесса обычно заживает. Но если воспалительный процесс не ликвидирован и в глубине тканей остается инфицированная полость, иногда с секвестром, то этот канал не срастается, а формируется гнойный свищ. Свищи от корней зуба сквозь кость челюсти и десну иногда возникают при хроническом периодонтите. Гнойные свищи часто образуются после слепых огнестрельных ранений, если пуля или осколки не были удалены оперативно, вокруг них развивается нагноение. Свищи возникают также при нагноении швов вокруг лигатур, разного рода посторонних тел, костных секвестров оставшихся глубоко в тканях.

Виды свищей

Все свищи разделяют по их локализации в организме:

- Свищ желудочный — свищ возникающий после хирургических вмешательств, например после резекции желудка;

- Ректальные свищи;

- Аноректальный свищ — патологический канал, идущий из заднего прохода или прямой кишки к коже;

- Параректальный свищ — свищ от анальной крипты наружу к коже;

- Свищ ректовагинальный — повреждение ректовагинальной перегородки;

- Дуоденальный — наружный свищ двенадцатиперстной кишки;

- Бронхиальный свищ — патологическое сообщение просвета бронха с плевральной полостью;

Лечение

В основном - хирургическое и представляет собой очень не простую проблему. Задачи лечения: изолировать свищ от полости, с которой он сообщается, затем, иссечь его и добиться полного заживления послеоперационной раны.

 

 

 

«Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация». Методические указания для аудиторной работы студентов.

 

 

Составитель:

И. Р. Хасанова – преподаватель медицинского колледжа

 

 

Редактор Н.А.Брагина

Сдано в набор

Подписано в печать 30.03.2012г. Т. 100 экз.

Объем 60 х 84 1/16. Печ. Л. 0,5. Заказ

450000 Уфа-центр, ул. Ленина, 3 Башгосмедуниверситет

 

 

450000 г. Уфа, ул. Ленина,3

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, 2012

 

Вопрос № 1

К церебральной коме относится
1. Апоплексическая
2. Печеночная
3. Диабетическая
4. Алкогольная

Вопрос № 2

К токсическим комам относится
1. Гипертермическая
2. Гипогликемическая
3. Алкогольная
4. Апоплексическая

Вопрос № 3

Неотложная помощь при гипогликемической коме
1. Инсулин п/к
2. Дибазол в/в
3. Глюкоза в/в
4. Гепарин в/в

Вопрос № 4

Характерный запах изо рта при гипергликемической коме
1. Алкоголя
2. Аммиака
3. Ацетона
4. Тухлых яиц

Вопрос № 5

При гипергликемической коме:
1. Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые
2. Гиперемия лица, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен
3. Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус

Вопрос № 6

При диабетической коме необходимо:
1. Ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно
2. Ингаляция кислорода, физраствор в/в
3. В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез
4. В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин

Вопрос № 7

Развитие гипогликемической комы наиболее вероятно:
1. У больных недиагностированным инсулинозависимым типом диабета
2. У больных с недиагностированным диабетом II типа
3. У больных, получающих инсулин

Вопрос № 8

Сухая кожа, запах мочи изо рта, дыхание Куссмауля, увеличение мочевины и креатинина характерно для

1. Печеночной комы

2. Алкогольной комы

Уремической комы

4. Гипогликемической

Вопрос № 9

Желтуха, увеличение билирубина и трансаминаз характерно для

1. Алкогольной комы

2. Опиатной комы

Печеночной комы

4. Уремической комы

Вопрос № 10

Шкала ком Глазго основана на следующих признаках

1. Открывание и закрывание глаз, произвольные движения

Открывание глаз, словесный ответ, двигательная реакция

3. Письменный ответ, речевой контакт, ответ на боль

Вопрос № 11

Для комы при травме мозга характерно



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.