Тема занятия: Введение в специальность. Цели и задачи, стоящие перед стоматологией. Структура стоматологии. История развития. Этика и деонтология в стоматологии.

Занятие №1

Учебная цель. Ознакомить студентов с целями и задачами, стоящими перед стоматологией, структурой стоматологии, историей развития.

Продолжительность занятий 2 академических часа.

Вопросы изученные ранее и необходимые для контроля исходного уровня знаний:

• Зубочелюстная система, анатомо-физиологические особенности.
• Скелет жевательного аппарата.
• Жевательные мышцы.
• Мимические мышцы.
• Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава.
• Функции зубочелюстной системы.

Стоматология (от греч. Stoma – рот, logos – учение) медицинская дисциплина, занимающаяся изучением этиологии и патогенезом заболеваний зубов, челюстей и других органов полости рта, их диагностикой, лечением и профилактикой.

Пропедевтика (от греч. Pro – перед, pedia-обучать) – предварительное обучение.

Зубоврачебная помощь оказывалась цирюльниками, банщиками и ремесленниками.

История зубоврачевания как медицинской специальности ведет начало с конца ХVII –нач. ХVIII веков, это связано с трудами выдающегося французского врача П. Фошара, отвергшего «теорию червей». Стал применять пломбирование зубов с помощью свинцовой фольги.

Разработка искусственных золотых коронок, пломбирование зубов серебряной амальгамой, а позже применение мышьяковистой кислоты для некротизации пульпы (1836) и изобретение бормашины окончательно утвердили специальность –СТОМАТОЛОГИЯ.

1810Издан закон, по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось

лицам получившим диплом лекаря.

1836 Вышел закон, в котором звание «дантист» и право на самостоятельную работу,

после сдачи экзаменов в медицинской академии.

1881 В Санкт – Петербурге В.И. Ваншинским была открыта первая в России

зубоврачебная школа.

1882В Москве зубоврачебная школа была организована И.М. Коварским.

1883 В Санкт-Петербурге было организовано первое в России научное общество

дантистов.

1885 Учрежден печатный орган «Зубоврачебный вестник».

1885Открыта при факультетской хирургической клинике Московского университета

приват-доцентура по одонтологии. Возглавил Н.Н. Знаменский.

1889 Московское одонтологическое общество учреждает собственный журнал

«Одонтологическое обозрение»

1890Было официально запрещено готовить дантистов путем ученичества.

1892 Были открыты приват-доцентуры по одонтологии при Военно – медицинской

академии в Москве (возглавил П.Ф. Федоров) и на Высших женских курсах в

Санкт-Петербурге (возглавил проф. А. К. Лимберг)

1891Лимберг защитил 1 диссертацию по одонтологии на тему «Современная

профилактика и терапия костоеды зубов»

Лимберг Александр Карлович(1856 — 1906), первый русский профессор стоматологии.

С 1900 заведовал первой в России кафедрой зубных болезней при Петербургском женском медицинском институте.

В 1883 основал Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием.

В 1884 предложил обязательное высшее образование для зубных врачей и уравнение зубоврачевания с другими медицинскими специальностями.

1910 На XI Пироговском съезде было принято решение о необходимости учреждения

на всех медицинских факультетах самостоятельных кафедр одонтологии с

клиниками и техническим лабораториями.

1918 Постановление о передачи зубоврачебного образовании медицинским факультетам

университетов.

1920на медицинских факультетах государственных университетов были организованы кафедры стоматологии.

1922 В Москве создан Государственный Институт Зубоврачевания (ГИЗ).

1922 Открыт Одесский Научно-исследовательский институт стоматологии.

1990В СССР функционировало 44 стоматологических факультета и 2

стоматологических института (Москва, Полтава).

В настоящее время в России имеется 31 факультет стоматологии

За 1992 – 2000годы в стране было организовано более 5000 частных стоматологических поликлиник и кабинетов, в т.ч. В Москве около 1000.

Развитие частных клиник должно привести к конкурентоспособной медицине, это положительно влияет на качество стоматологической помощи.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД МЕДИЦИНСКОЙ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ) ЭТИКОЙ И ДЕОНТОЛОГИЕЙ.

Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice– изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология» широко использовался в отечественной литературе последних лет), – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:

• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;

• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Историческая справка

• Древние источники медицинской этики и деонтологии: «Клятва» и «Закон» Гиппократа (V-IV века до н.э.),

• Термин «этика» как «представление о человеческой морали и нравственности» предложил Аристотель (384-322 гг. до н.э.).

• Средние века: «Канон врачебной науки» и «Этика» Ибн Сины (Авиценны, X-XI века).
• Иеремия Бентам (английский философ, правовед, священник; 1748–1832) ввёл понятие деонтологии как «...учения о должном поведении человека для достижения своей цели» (XVIII век).

• Российская медицина: «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» и «Слово о способе учить и учиться медицине практической» Матвея Яковлевича Мудрова (1776-1831), «Письма из Гейдельберга» и «Дневник старого врача» Николая Ивановича Пирогова (1810-1881).

• Нюрнбергский процесс 1947 г.: приговор нацистам-медикам – «Нюрнбергский кодекс» – постулирует не только юридические, но и морально-нравственные положения медицинских экспериментов.

• 1947 г. – создана Всемирная медицинская ассоциация. Её основополагающие акции – «Женевская декларация» – присяга врача (1948), Международный кодекс медицинской этики (1949), «Хельсинкская декларация прав человека» (1964), «Хельсинко-Токийская декларация» (1975), «Международная декларация о правах человека» (1983).

Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:

• медицинский работник – больной

• медицинский работник – родственники больного

• медицинский работник – медицинский работник

Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как: сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.

Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как: умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко отстриженными ногтями. Необходимо всегда помнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства. Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больного и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

PRIMUM NON NOCERE (лат.) – ПЕРВОЕ – НЕ НАВРЕДИ – это высказывание является главным этическим принципом в медицине.

Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Неправильные диагностика, лечение, поведение врача, представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинского работника, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной жизни и пр.

Ятрогенные заболевания.

Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros– врач, -gепеs– порождаемый, возникающий). Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести имеющейся у него болезни.

Кроме психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют:

• ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например, побочные действия препаратов;

• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;

• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;

• так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.

Врачебная тайна.

К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость сохранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфицирование вирусом иммуннодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медработники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведениях.

Вопросы для контроля результатов усвоения материала:

1. Что изучает стоматология?

2. Когда сформировалась стоматология как медицинская дисциплина?

3. Кем оказывалась зубоврачебная помощь до появления “зубных лекарей”?

4. Кто является основоположником дентиатрии?

5. Когда была открыта первая в России зубоврачебная школа?

6. Кто впервые защитил диссертацию по одонтологии в России?

Литература:

1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.

2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

4. Хирургическая стоматология Робустова

5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

7. Лекционный материал.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: