Группы хирургического инструментария.

Составить набор инструментов для трахеостомии. Уход за трахеостомой.

Для проведения операции необходим общий хирургический набор инструментов — скальпели, пинцеты, крючки, кровоостанавливающие зажимы и т. д. Кроме того, существует ряд традиционных специальных инструментов, которые составляют набор для трахеостомии (впервые такой карманный набор для оказания экстренной помощи использовал Н. И. Пирогов в 1842 г.).

В набор специальных инструментов обычно входят:

1. Острый однозубый крючок Шассеньяка. Этот инструмент служит для захватывания колец трахеи и подтягивания ее кпереди.

2. Тупой однолопастный Г-образный крючок Кохера для отодвигания перешейка щитовидной железы.

3. Трахеорасширитель для расширения отверстия в трахее перед введением канюли.

Наибольшее распространение получили трахеорасширители Труссо (1830) и С. И. Вульфсона (1964).

4. Трехеостомические канюли.

Трахеостомические канюли имеют следующие конструктивные особенности:

— изогнутые по плавной дуге две металлические трубки, вставленные одна в другую; диаметр трубок варьирует от 4 до 12 мм;

— щиток с двумя прорезями по бокам для закрепления канюли на шее.

Современные канюли изготовлены из термопластических масс для моделирования изгиба по форме раны и обычно имеют раздуваемую манжетку на конце для эффективной вентиляции легких

При отсутствии трахеорасширителя последовательность действий при введении канюли следующая: 1. Конец канюли со щитком, ориентированным в сагиттальной плоскости, вставляют в отверстие в передней стенке трахеи.

2. Затем, переводя щиток во фронтальную плоскость, ввинчивающим движением вводят канюлю в просвет трахеи.

При применении трахеорасширителя канюлю со щитком, ориентированным во фронтальной плоскости, вводят в просвет трахеи сверху вниз.

Рисунок 1 а — острый однозубый крючок Шассеньяка; б — трахеорасширитель Труссо; в—тупой однолопастный крючок Кохера; г—трахеостомическая канюля Люэра.

Рисунок 2 1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Рисунок 3 1 - шприц и инъекционные иглы; 2 - скальпель большой, маленький и однозубый крючок; 3 - крючки; 4 - ножницы; 5 - пинцет; 6 - ранорасширитель Труссо; 7 - кровоостанавливающие зажимы прямые и изогнутые; 8 - иглодержатель и игла; 9 - трахеотомические трубки.

Составить набор инструментов для венесекции.

1-Ножницы Купера 2-Кровоостанавливающий 3-Остроконечный

зажим Кохера скальпель

4-Кровоостанавливающий 5-Пинцет анатомический 6-Пинцет хирургический

Зажим

7-Хлорвиниловый катетер с канюлей 8-Иглодержатель 9-Набор хирургических игл

Группы хирургического инструментария.

Инструменты для разъединения тканей

• Скальпели: брюшистый (1), остроконечный (2).

• Ножи

-тенотомы: прямые, изогнутые (3).

- Резекционные ножи (4).

- Ампутационные ножи (средние 15 см, малые 10 см).

• Ножницы:

- прямые остроконечные (5);

- тупоконечные с одним острым концом (6);

- пуговчатые для разрезания мягких повязок (7);

- типа Купера прямые и изогнутые (8);

- типа Рихтера изогнутые по ребру (9);

- для раскроя перевязочного материала (10);

- сосудистые с короткой режущей кромкой и длинными браншами (11);

- для разрезания гипсовых повязок (12);

- для ногтей (13).

• Пилы для операций на костях:

- дуговая (14);

- пила-ножовка, или листовая (15);

- проволочная пила Джигли (16).

• Долото прямое и желобовидное (17).

• Остеотом (18).

• Молоток (19) .

• Ложечки (20) .

• Кусачки:

- Люэра (21);

- Дуайена (22);

- Листона (24);

- Дальгрена (25).

• Распатор Дуайена (23).

• Коловорот с набором фрез и сверл (26).

• Троакар прямой и изогнутый (27) для прокола брюшной и грудной стенок.

• Иглы:

- Бира (28) для люмбальной пункции;

- Дюфо (29) для переливания крови;

- для внутрикостной анестезии (30).

• Дрель электрическая или ручная со спицей (31, 32).

• Распаторы прямые и изогнутые (33) для обработки надкостницы.

Инструменты для захватывания тканей

• Кровоостанавливающие зажимы:

- Кохера (1);

- с нарезкой (2);

- Бильрота (3);

- Холстеда, или типа «москит» (4, 5);

- эластичный сосудистый зажим (6).

• Инструменты для захватывания и удерживания тканей:

- пинцеты: хирургический с зубцами на концах (7), анатомический с насечками на концах (8), лапчатый (9);

- зажим Микулича (10) для захватывания пристеночного листка брюшины и фиксации его со стерильным бельем;

- жомы эластичные и раздавливающие (11,12,13,14);

- жом Пайра (15);

- корнцанги изогнутые и прямые (17) для взятия и подачи стерильных инструментов, перевязочного материала, введения тампонов в рану, извлечения инородных тел;

- зажимы для захватывания легочной ткани и плевры (18);

- геморроидальный окончатый зажим (19);

- языкодержатель (20);

- фиксационные костные щипцы Фарабефа и Оллье (21);

- секвестральные щипцы (22);

- печеночный зажим Израэля (23);

- зажим почечной ножки Федорова (24);

- бельевые цапки и цапки Бакгауза (16).

Инструменты для расширения тканей

• Крючки хирургические:

- одно-, двух-, трех-, четырехзубые (1, 2), в зависимости от заострения зуба бывают острые и тупые;

- Фарабефа (3);

- Лангенбека (4);

- для отведения брюшной стенки и внутренних органов (5), или зеркало брюшное седловидное;

- печеночные (6);

- почечные (7).

• Ранорасширители, с помощью которых края раны удерживаются без рук хирурга или ассистента:

- Микулича (8);

- трахеостомические Труссо (11);

- реечные по Госсе (9).

• Роторасширители:

- винтовые по Гейстеру (12);

- замковые по Розеру-Кенигу (13).

- Зеркала:

- замковые пружинные по Субботину (14);

- мозговой шпатель (10);

- проволочные;

- окончатые для расширения заднего прохода и прямой кишки.

Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения относятся:

• Зонды:

- желобовидный (1)

- Кохера (2).

• Лопатки:

- Буяльского (3);

- Ревердена (4).

Инструменты для соединения тканей

• Иглодержатели для закрепления иглы. Различают иглодержатели типа Матье (1), Троянова (2), Гегара (3), для наложения сосудистого шва (4).

• Хирургические иглы для сшивания тканей (5, 6). По форме различают хирургические иглы прямые и изогнутые.

По форме сечения стержня различают иглы трехгранные, или режущие, круглые, колющие и специальные.

По форме ушка различают иглы с пружинящими механическими полуавтоматическими ушками и без ушка атравма-тические иглы, предназначенные для однократного применения в основном в сосудистой хирургии.

К хирургическим иглам предъявляются следующие требования: они должны быть упругими, не ломаться, быть остроконечными, не подвергаться коррозии. Ушко иглы должно прочно удерживать нить, не рвать и не прорезать ее, поверхность иглы должна быть гладкая.

• Лигатурные иглы для перевязки сосудов или изоляции тканей. Различают лигатурные иглы по Куперу, Дешана правую и левую, комбинированную (7), для перевязки сосудов корня легкого зонд-иглу Богуша.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: