|
|
Нарушения чтения при поражении лобных долей мозгаВпредыдущих разделах мы описали четыре группы возможных форм алексии: алексия, возникающая на основе нарушения оптического восприятия, алексии, возникающие в синдроме речевых расстройств, нарушение чтения, связанное с дефектами в системе движения глаз, и нарушение чтения, протекающее в системе нарушения целенаправленной деятельности. В первых двух группах алексии по разным основаниям нарушается одно и то же звено в структуре чтения — звено, обеспечивающее звуко-бук-венный анализ. Что же касается остальных звеньев — возникновение адекватных смысловых догадок, сличение возникающих гипотез с исходными данными (контроль), то они оказываются во всех этих формах алексии не только сохранными, но опора на них является одним из возможных путей восстановления чтения. Относительно сохранным может остаться и уровень понимания, который также может оказать положительное влияние на восстановление чтения. Исследование уровня понимания показало также
значительную положительную роль контекста в восстановлении аналитического чтения. Несколько иначе обстоит дело с нарушением чтения, возникающим при акустико-мнестической афазии. В этом случае чтение нарушается из-за дефектов в звене, обеспечивающем объем восприятия и удержание объема вербального материала. Это приводит преимущественно к нарушению уровня понимания при чтении, но не сенсомоторного уровня, обеспечивающего «технику» чтения. Однако сохранные звенья — звуко-буквенный анализ, догадки, контроль, ориентировочная деятельность, мотивация — оказывают положительное компенсаторное влияние на понимание читаемого. Большой интерес представляет еще одна форма алексии, при которой уровень понимания при чтении также может оказаться нарушенным. Эта форма алексии, как мы писали выше, возникает при поражении лобных долей мозга. Однако причиной этого нарушения являются уже не дефекты в звене удержания объема вербального материала или в звене звукоразличения и др., а дефекты в звеньях в структуре деятельности, которые обеспечивают организацию чтения как деятельности, обеспечивают мотивы деятельности, ориентировочно-исследовательские действия, формируют стратегию чтения, предусматривающую возникновение адекватных смысловых догадок и контролирующие действия. Из литературы известно, что эти звенья в структуре деятельности обеспечиваются лобными долями коры головного мозга, и если они окажутся нарушенными, то и чтение, как одна из таких форм психической деятельности, нуждающаяся в организации, программировании и контроле протекания, будет нарушенным. Естественно, что наличие дефектов в этих звеньях может превратить процесс подлинного чтения в неконтролируемую сеть неадекватных догадок, побочных связей, инертных установок и т.д. Литература вопроса и наши экспериментальные данные подтверждают это положение. Анализ ошибок чтения больных с «лобным синдромом» показал, что в основе нарушения чтения может лежать либо нарушение избирательности в системе смысловых связей, или зрительного восприятия буквы (псевдоагнозии), либо патологическая инертность, ведущая к шаблонам в чтении, либо нарушение концентрации внимания. Отсутствие мотивов деятельности и потребности в
Исследование влияния уровня контекста на процесс чтения у больных с поражением лобных систем мозга показало, что контекст не оказывает влияния на их процесс чтения: скорость чтения текстов с высоким уровнем контекста не увеличивается и количество ошибок не уменьшается. Приведем выписки из протоколов. Больной Г., 56 лет, образование 7 классов, был оперирован по поводу опухоли головного мозга. На операции была вскрыта внутримозговая киста левой лобной доли. Исследование чтения отдельных букв выявило ошибки, в основе которых лежала нестойкость внимания. Отдельные буквы воспринимались им глобально, а те «микрознаки», которые нередко являются существенным признаком буквы, отличающим ее от другой, похожей буквы, остаются незамеченными им. Концентрируя внимание больного на этих деталях буквы, можно добиться правильного называния (чтения) буквы. Чтение букв А В_ Е_ С U. Я_ Э Й_ Ь_ Ё + + + + И +ЕИ месть Е и т.д. Педагог. Это буква «е», но над ней еще две точки, видите? Какая это буква? Больной. Ё.
Основной ошибкой при чтении было угадывание слов вне всякой близости к их значениям. Например: боль кабала плавка парта палата баклан бок кобыла повязка сарта салато деклан и др. Случайный характер угадывания слов становится еще более грубо выраженным при чтении предложения. На деревьях набухли почки На деревянных насуфли почки Кот ловит мышей весь год Как ловить малышей весь год Здесь была наша дача Здесь плыла наша Даша В Монголии цвела магнолия В Монголии цвела Монголия Искажение смысла больным не замечается, он не испытывает потребности в контроле своего чтения. Однако концентрация внимания больного с помощью педагога ведет к исправлению ошибок и правильному чтению. Дальнейшее исследование чтения на материале текстов не выявило у больного других механизмов нарушения чтения, кроме указанных выше — нарушения мотивов ориентировочно-исследовательской деятельности, ее целенаправленности, контроля. Приведем пример чтения больным текстов. Текст Однажды мы ночевали в высоких зарослях. Мы взяли с собой резиновую надувную лодку и на рассвете выехали на ней за край прибрежных кувшинок ловить рыбу. На дне озера толстым слоем лежали истлевшие листья, и в воде плавали коряги. Чтение больного Однажды мы ночевали в высоких халори. Мы взяли с собой резиновую дедушкину подушку и на рассвете выехали на ней за край прежних кувшиновых ловить рыбу. На дне озера толстым плоем бежали истлевшие листья, и в воде плавали коряги. Анализ чтения больного и характера его ошибок показал, что у больного, несмотря на отсутствие первичных дефектов в чтении, на первичную сохранность сенсомотор-ного уровня, оказывается нарушенным понимание читаемого. Это обнаружилось в специальных опытах, в которых от больного требовалось найти картинки, соответствующие содержанию предложений и текста. В этих опытах бо-
Полученные данные позволяют считать, что поражение левой лобной доли может привести к нарушению чтения как деятельности, несмотря на сохранность аналити-ко-синтетических операций чтения. Здесь нарушается уровень понимания, но уже не из-за дефектов в звене зву-ко-буквенного анализа или кратковременной памяти, а в звене смысловых догадок и контроля. Эти звенья, в свою очередь, оказываются дефектными из-за нарушения высших форм поведения больного и в целом — целенаправленной деятельности. Восстановительное обучение в этих случаях должно быть направлено на организацию поведения больного в момент протекания процесса чтения: на создание мотивов деятельности, на организацию ориентировочно-исследовательской деятельности, стратегии и контроля. Важной задачей в организации восстановительного обучения чтению больных с лобным синдромом является перевод чтения с непроизвольного на осознанный и произвольный уровень протекания процесса чтения. В этом случае может оказаться полезным «метод рамки», описанный нами выше. Рамка позволяет сделать процесс чтения осознанным, включить внимание, организовать произвольное чтение. Сначала внутри рамки должно быть одно, а затем два слова, и постепенно внутри рамки должно быть целое предложение, и рамка должна переводиться со слова на слово (или с предложения на предложение) педагогом, затем совместно с больным, а позже больной должен самостоятельно отмерять отрезки текста для рамки и переводить ее по тексту. Позднее рамку нужно заменить линейкой, которая также выполняет организовывающую чтение роль. Эффективным является и метод чтения с опорой на сюжетные картинки. Последовательность операций в этом случае должна быть следующей: 1. Разделить сюжетную картинку на смысловые части. 2. Рассказать (или сказать одну фразу) о первой части 3. Найти соответствующую часть в тексте, подчеркнуть
. Прочитать. И т.д. Эта программа операций направлена на восстановление деятельности больного путем концентрации его внимания: на тексте, на ориентировочной деятельности, на операции сравнения текста и картиночного изображения информации, заложенной в тексте, на переводе процесса чтения на произвольный уровень и т.д. Эффективным методом является метод подписывания сюжетных картинок с последующим прочтением собственных записей, а также метод поиска и чтения пропущенных слов в предложении (а позже — поиск и чтение пропущенных предложений в тексте). В этом случае больные читают текст и вставляют в него пропущенное слово (предложение), выбрав нужное из трех, написанных на карточках, лежащих перед ними, и после этого читают полностью текст. Метод поиска ошибок позволяет сконцентрировать внимание больного на сенсорной стороне чтения. Больному предлагается текст с ошибками. Это могут быть неправильно написанные слова — литеральные и вербальные замены, неправильная грамматическая структура предложения и т.д. Здесь возможны любые варианты; главное, чтобы этот текст фиксировал и концентрировал внимание больного на процессе чтения и его правильности. Можно использовать и ряд других методов, но все они дожны быть направлены на организацию поведения и деятельности больного, на организацию процесса чтения. Мы описали синдром и методы восстановительного обучения у больных с лобным синдромом в случае поражения префронтальных конвекситальных зон левой лобной доли. Однако чтение может быть нарушенным и при поражении задних отделов левой лобной доли. В этом случае нарушение чтения будет протекать в синдроме инактивно-сти, инертности психической деятельности. Наиболее частыми ошибками будут штампы при чтении, инертное повторение предыдущих слов и предложений (текстов) и т.д. Поэтому в процессе обучения в этом случае необходимы другие методы, которые должны быть направлены на восстановление динамики процесса чтения, влияющие на преодоление тормозных процессов. Таковы основные формы алексии, возникающие при поражении коры левого полушария, и основные методы ее преодоления. Каждая форма алексии имеет свою структуру и соответствующую ей систему методов восстановления
чтения. Во всех случаях его нарушения методика восстановления предусматривает создание новой функциональной системы на основе сохранных анализаторов, обеспечивающих дополнительную афферентацию с них, а также использование сохранных форм деятельности. Подводя итоги, можно сказать следующее. Нарушения чтения при локальных поражениях мозга описаны многими исследователями — неврологами, психологами, психиатрами (Вернике, Дежерин, Олтушевский, Вольперт и др.) еще в XIX столетии. Клиническая картина алексии была описана наиболее точно В. Олтушевским (1898), который на основе клинических симптомов выделил 5 форм алексии (изолированная, ассоциативная, самостоятельная алексия, «глухота» на слова, «немота» на слова). Правильный подход к изучению и пониманию алексии связан с новыми представлениями в психологии о формировании и структуре процесса чтения. Современная психология рассматривает этот процесс в связи с речью, с одной стороны, и процессом восприятия — с другой. Чтение на разных этапах его формирования является аналити-ко-синтетическим процессом, на поздних этапах оно носит более сложный характер. Чтение имеет определенную стратегию, обусловленную движением глаз и решающую определенные задачи: а) забегание вперед по тексту (антиципация), б) возвращение назад (сличение гипотез, контроль, который обеспечивается про- и регрессивными движениями глаз). Такая стратегия чтения создает условия для более точного понимания читаемого и для увеличения скорости процесса. Психологическая структура чтения состоит по крайней мере из двух взаимодействующих уровней — сенсомотор-ного и семантического. Сенсомоторный уровень состоит из нескольких звеньев, обеспечивающих: а) звуко-буквен-ный анализ в процессе чтения, б) объем восприятия и удержания информации в оперативной памяти, в) формирование смысловых догадок, г) сличение возникающих гипотез с реальным материалом. Эти операции создают условия для формирования точного понимания происходящего на семантическом уровне. Основная задача процесса чтения — это понимание письменного сообщения. Формирование чтения идет в тесном взаимодействии процессов речи и восприятия. Взаимодействие процесса восприятия и речи (ее экспрессивной и импрессивной сторон) чрезвычайно сложно, особенно в период формирова-
ния чтения или его нарушения. Полноценный акт чтения — это прежде всего чтение антиципирующее, где взаимодействие процессов восприятия и понимания достигает полного и неразрывного единства, в котором главная роль принадлежит пониманию. Многими авторами отмечается высокая роль контекста для точности и быстроты чтения и правильного понимания. Что касается нарушения чтения, то оно возникает при поражении любого участка мозга, входящего в его мозговую основу, поражение которое ведет к возникновению разных видов и форм алексии. Алексия, так же как и аграфия, делится на два вида — речевую и неречевую и несколько форм. Речевые алексии идут в синдроме соответствующих форм афазии и аграфии (моторные — афферентная и эфферентная, сенсорные — сенсорная и акустико-мнес-тическая формы алексии). В синдроме оптической и оптико-пространственной агнозии протекают оптические формы алексии — оптическая, оптико-пространственная и оптико-мнестическая. Все эти формы алексии могут быть двух видов — литеральные, при которых чтение нарушается на уровне буквы, и вербальные (симультанные), при которых больные не могут объединить в слово или слоги отдельные буквы, хотя могут их узнать и назвать. Центральным механизмом оптической алексии является нарушение зрительного гнозиса, вследствие чего и возникает центральный дефект — нарушение восприятия буквы, вычленения существенных ее деталей (микрознаков). Отсюда и возникает неспособность больных к правильному чтению букв и слов. Восстановление дифференцированного восприятия букв является центральной задачей восстановительного обучения при оптической алексии. Центральным механизмом, лежащим в основе опти-ко-пространственной алексии, также являются дефекты гнозиса, но уже оптико-пространственного. Эти дефекты ведут к невозможности правильного восприятия пространственно-ориентированных букв. Центральной задачей восстановительного обучения здесь является преодоление дефектов оптико-пространстненного восприятия. Центральный механизм оптико-мнестической алексии лежит в сфере нарушений речевой организации зрительного восприятия, которое тесно взаимодействует с речью. Центральным дефектом при мои форме алексии является нарушение припоминания названии каждой буквы. Узнавание этих букв более сохранно, чем их называние.
При речевых формах алексии нередко возникает феномен «угадывающего» чтения, особенно ярко проявляющийся при сенсорной алексии. Механизм этого феномена лежит в сфере взаимодействия восприятия и понимания, а также во взаимодействии таких характеристик речи, как значение и смысл. Нарушение точного восприятия при антиципирующей стратегии чтения замещается процессом понимания, но при отсутствии точного восприятия букв (или звуков) возникают догадки о прочитанном, угадывается смысл, а не точное значение слова. Механизмы «угадывающего» чтения разные — дефекты процесса звукораз-личения (сенсорная алексия), дефекты сужения объема восприятия (акустико-мнестическая алексия). Чтобы восстановить истинный процесс чтения, необходимо преодолеть этот феномен путем: а) перевода процесса чтения на осознанный, развернутый, пооперационный способ, б) применения методов, ограничивающих забегание глаз вперед по строке, в) ограничения (с последующим увеличением) стратегии антиципирующего чтения. При всех формах алексии общая стратегия ее преодоления — это преодоление механизма нарушения. ЛИТЕРАТУРА 1.Ананьев Б.Г. Восстановление функций при аграфии и алексии травматического происхождения// Учен. зап. МГУ. 1947. Вып. 2. 2. Афанасьев В.Г. Основы философских знаний. — М.,1968. 3. Бейн Э.С. Восстановление речи у больных с афазией. —М., 1982. 4. Богуславская Б.А. Индивидуальные различия первоклассников в овладении навыком чтения. Автореф. канд. дисс. — М., 1966. 5. Брудный А.А. Понимание как компонент чтения// Проблемы психологии и социологии чтения. — М., 1986. 6. Брудный А.А. К проблеме понимания текста// Исследование речемыслительной деятельности. — Алма-Ата, 1974. 7. ВальгардС.Л. Очерки психологии чтения. — М., 1931.
8. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций.-М., 1960. 9. Гадамер Х.-Г. Истина и метод. — М.: Прогресс, 1988. 10. Егоров Т. Г. Очерки обучения детей чтению. — М., 1953. 11. Егоров Т.Г. Психология овладения навыком чтения. М., 1953. 12. Зимняя И.А. Смысловое восприятие речевого сообщения// Смысловое восприятие речевого сообщения. —М., 1970. 13. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. — М.:Изд-во МГУ, 1974. 14. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. —М.: Политиздат, 1975. 15. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. — М.,1969. 16. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-воМГУ, 1973. 17. Цветкова Л.С. Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга. — М.: Педагогика, 1972. 18. Цветкова Л.С. Нарушение и восстановление чтения//Проблемы афазии и восстановительного обучения. —М.: Изд-во МГУ, 1975. 19. Цветкова Л.С. (ред.). Проблемы афазии и восстановительного обучения. — М.: Изд-во МГУ, 1975 и 1979. 20. Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение.— М.: Просвещение, 1988. 21. Цветкова Л.С. Нейропсихология и восстановительноеобучение. — М.: Изд-во МГУ, 1990. 22. Цветкова Л.С, Улановская И.М. К вопросу о нарушении и восстановлении чтения при алексии// Динамическое чтение и рациональная работа с книгой. — Новокузнецк, 1979. 23. Улановская И.М. Нарушение понимания письменной речи у больных с алексией. Канд. дисс. — М., 1982. 24. Эльконин Д.Б. Экспериментальный анализ начального этапа обучения чтению// Вопросы психологии учебной деятельности младших школьников. — М., 1962. 25. Эльконин Д.Б. Как учить детей читать. — М., 1976. 26. Якобсон Р. Избранные работы. — М.: Прогресс, 1985. 27. Morton J. The effects of context on the visual of reading, eye movements and eye-voice span// The Quart. Journ. of Ex- per. Psychol. - 1964. - Vol.XVI. - P.1V.
Итак, мы описали нарушение и восстановление важнейших психических процессов — письма, чтения и счета, изложили их психологическое содержание и структуру, историю их развития и генезис. В книге был также дан психологический анализ формирования, развития и распада этих процессов. В работе был поставлен ряд задач и сформулированы важнейшие вопросы, касающиеся нарушения и восстановления письма, чтения и счета. Одной из задач книги было обосновать положение о том, что для понимания структуры и механизмов нарушения любого психического процесса, а также и для понимания внутренней структуры тех трудностей, которые возникают в процессе обучения письму и чтению, счету и речи, прежде всего необходим квалифицированный психологический анализ дефекта или трудностей на пути формирования ВПФ, анализ внутреннего строения пострадавшей функции, ее взаимодействий внутри психической сферы. Знание структуры дефекта, его природы и механизмов — одно из важнейших условий эффективности восстановительного (или формирующего) обучения. Известно, что современная психология сделала огромные успехи в области изучения генеза психических процессов, их динамики в процессе формирования и развития. Она внесла много принципиально нового в наши представления о структуре ВПФ и в целом о сложной сознательной деятельности (например, о взаимодействии сенсорных и моторных компонентов в структуре восприятия, о роли движений, предметных действий в развитии речи, о роли речи в развитии ВПФ, осознанного и произвольного поведения субъекта). И тем не менее мы все еще мало знаем о внутреннем строении и природе многих ВПФ, в том числе письма, чтения и счета, их многоуровневой и многозвенной структуре, о сложных взаимодействиях, в которые они вступают на каждом этапе развития, их динамике и роли в формировании системных отношений ВПФ внутри психической деятельности. Все это создает определенные трудности для восстановительного (и формирующего) обучения этим функциям. Именно в изучении этих проблем одно из важных мест занимает новый
метод исследования — нейропсихологический, который, с одной стороны, позволяет увидеть те мозговые структуры, с какими связан тот или иной вид психической деятельности, а с другой — он дает возможность увидеть внутреннее строение ВПФ и их взаимодействие, позволяет вскрыть те общие структуры, которые имеются в разных, казалось бы, очень не похожих психических процессах. Это и было следующей задачей настоящей работы — показать, что трудности в исследовании внутренней структуры ВПФ преодолеваются, если в изучение психической сферы включается новая область знания — нейропсихология, возникшая на стыке нескольких областей научного знания — психологии, неврологии, нейрохирургии, физиологии и др. А.Р. Лурия и его ученики разработали новые специальные методы исследования ВПФ, основывающиеся на синдромном качественном анализе письма, чтения, счета и других ВПФ. Нейропсихологический метод взаимодействует с психологическим методом; он основывается на тонком анализе изменений психических процессов, возникающих при поражениях мозга, и позволяет подойти к внутренней структуре ВПФ (в нашем случае — письма, чтения и счета), к их взаимодействию с другими ВПФ и, что особенно важно, к взаимодействию с речью. В основе нейропсихологи-ческого метода лежит синдромный (или качественный) анализ дефекта, позволяющий вычленить механизм (фактор), лежащий в основе нарушения той или другой ВПФ. Эти возможности нейропсихологии имеют значение и для развития собственно психологической науки. В книге показана продуктивность этого подхода не только к исследованию внутренней структуры ВПФ, к анализу ее нарушений, к поиску механизмов дефектов, но и к поиску пораженных зон мозга или тех областей мозга, которые находятся в состоянии дисфункции или в состоянии недоразвития (у детей). Эта работа свидетельствует о важной роли нейропсихологии в разработке наиболее оптимальных путей и методов восстановительного и формирующего обучения, о значительном вкладе нейропсихологии в развитие педагогической науки. В этой части книги было обращено особое внимание на необходимость научного, а не эмпирического подхода к восстановительному и формирующему видам обучения, на связь науки и практики как на один из опти-
Известно, что усвоение происходит лишь только через собственную деятельность субъекта, которую и нужно в первую очередь организовывать и восстанавливать у взрослых больных и у детей в процессе их обучения. Мозг человека обладает огромными резервами, и наша задача мобилизовать все ресурсы — психические и мозговые, обеспечить их извлечение и использование в разных видах обучения — нормального и специального, восстановительного и формирующего высшие психические функции.
СОДЕРЖАНИЕ Введение.......................................................................... 3 Часть I. СЧЕТ: НАРУШЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ 1.1. К истории развития счета.................................. 19 1.2. Понятие числа и его формирование у детей... 22 1.3. Интеллектуальный акт...................................... 31 Глава 2. Неспецифические формы акалькулии: 2.1. Оптическая акалькулия...................................... 36 Нарушение и восстановление счета при поражении затылочных отделов коры мозга..................... 36 Научные основы восстановительного обучения 39 Методы восстановительного обучения счету при оптической акалькулии............................ 41 Анализ динамики и методов восстановления счета при оптической акалькулии.................. 46 2.2. Сенсорная и акустико-мнестическая акалькулии: и восстановления счета......................................... 53 2.3. Лобная акалькулия............................................. 56 Нейропсихологический анализ нарушения счета при поражении лобных систем мозга............ 56 Методы восстановительного обучения счету при поражении лобных систем мозга............ 70 Глава 3. Специфическая первичная акалькулия: 3.1. Нейропсихологический анализ нарушения счета при поражении теменных и теменно-затылочных отделов коры мозга 84 Нарушение понятия числа и счетных операций 85 Речь и нарушение счета................................... 90 3.2. Методы восстановления счета при поражении Методы восстановления понимания состава числа..................................................... 94 Методы восстановления разрядного строения числа................................................. 100 Методы восстановления счетных операций 105 Анализ динамики и методов восстановления счета 3.3. Лобная и теменная акалькулии: сравнительный анализ 132 Литература................................................................ 147 Часть II. ПИСЬМО: НАРУШЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ Глава 4. Психология письменной речи.................149 4.1. История развития письма................................ 149 4.2. Письмо и устная речь....................................... 152 4.3. Формирование, психологическое содержание и мозговые основы письма 156 Глава 5. Речевые формы аграфии ........................162 5.1.Общие положения............................................ 162 5.2.Эфферентная (кинетическая) моторная аграфия ....170 Методы восстановления письма при эфферентной моторной аграфии 172 Методы восстановления письма фразы........ 175 Анализ динамики и методов восстановления письма при эфферентной моторной аграфии 180 5.3. Афферентная (кинестетическая) моторная аграфия 185 Методы восстановления письма при афферентной моторной аграфии 185 Анализ динамики и методов восстановления письма при афферентной моторной аграфии 194 5.4. Сенсорные формы аграфии. Нарушение и восстановление письма 198 Сенсорная аграфия.......................................... 201 Методы восстановления письма при сенсорной аграфии 203 Анализ динамики и методов восстановления письма при сенсорной аграфии 216 Неспецифические формы аграфии............... 222
Глава 6. Неречевые оптические формы аграфии228 6.1. Оптико-пространственная аграфия................ 228 6.2. Оптическая аграфия......................................... 232 6.3. Методы восстановления письма при оптических формах аграфии 235 6.4. Анализ динамики и методов восстановления письма Литература................................................................ 246 Часть III. ЧТЕНИЕ: НАРУШЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ Глава 7. К истории вопроса.................................... 249 Глава 8. Психология чтения...................................255 Глава 9. Оптическая алексия.................................264 9.1. Методы восстановления чтения при оптической алексии 264 9.2. Анализ динамики и методов восстановления чтения Глава 10. Речевые формы алексии........................271 10.1.Сенсорная и акустико-мнестическая формы алексии 271 Методы восстановления чтения при сенсорной и акустико-мнестической алексии 271 Анализ динамики и методов восстановления чтения при сенсорной алексии 275 10.2. Моторные формы алексии........................... 277 Методы восстановления чтения при эфферентной моторной алексии........................................... 277 Методы восстановления чтения при афферентной 10.3. Нарушение чтения при поражении лобных долей мозга.............................................. 282 Литература................................................................ 290 Заключение................................................................292
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
контроле своих действий не ведут к коррекции ошибок, но ведут к угадыванию, которое, в отличие от всех предыдущих форм алексии, идет вне контекста, догадки носят не смысловой, а случайный характер. Если все предыдущие формы «угадывающего» чтения были следствием нарушения звуко-буквенного анализа или дефектов слухо-рече-вой памяти, то «угадывающее» чтение при лобном синдроме является следствием распада высших форм деятельности. Разная природа «угадывающего» чтения требует, как мы уже видели выше, и разных способов его преодоления. Методы восстановления чтения, в свою очередь, указывают и на его происхождение, и на механизм «угадывающего» чтения. Так, если «угадывающее» чтение оптической, акустической, кинестетической природы невозможно преодолеть простой фиксацией внимания больного на ошибочности его чтения, то угадывание при лобной алексии можно нередко затормозить внешней организацией деятельности чтения как целенаправленной деятельности, фиксацией внимания больного на ошибках, на необходимости контроля и т.д.
льной не смог выполнить задания, он всякий раз подбирал картинки не по смыслу предложения (или текста), а по отдельным его словам. Процесс понимания текста носил фрагментарный характер, больной не мог оценить смысла целого, а устанавливал лишь непосредственную связь между значениями отдельных слов и соответствующими элементами в картинке.
Восстановительное обучение в этом случае направлено на восстановление взаимодействия речи и зрительного восприятия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
становление предметной деятельности через активность субъекта.