ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

И АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Методические указания к лабораторной работе

по курсу ²Основы физиологии²

ОМСК - 2001

Составитель: Стишенко Л.Г.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Системакрови обеспечивает перенос питательных и физиологически активных веществ, газов и макромолекул белка к органам и тканям организма (транспортнаяфункция), выполняет защитную и терморегулирующую функцию. Кровь - важнейший регулятор постоянства внутренней среды организма: через органы выделения она освобождает организм от избытка органических и минеральных веществ, продуктов промежуточного обмена.

Непрерывное движение крови по замкнутой системе сосудов малого и большого кругов кругообращения осуществляется благодаря сократительной функции сердца.

Сердце является совершенным аппаратом адаптации к физическим нагрузкам. Адаптивные изменения функционального характера (повышение экономичности при малоинтенсивной работе и максимальная мобилизация резервов при предельных нагрузках) по мере повышения тренированности приобретают структурную основу (увеличение массы сердца с хорошо развитой капиллярной сетью).

С работой сердца тесно связаны основные гемодинамические характеристики, являющиеся показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы: артериальное давление, частота сердечных сокращений, ударный и минутный объемы сердца, среднее динамическое давление.

Качественные и количественные оценки показателей сердечно-сосудистой системы находятся среди наиболее информативных и доступных в прикладной физиологии индикаторов неблагоприятного воздействия физической нагрузки, психоэмоционального напряжения, физических, химических и других факторов среды.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Частота сердечных сокращений (ЧСС) - лабильный и информативный показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

ЧСС широко применяется в физиологии труда для оценки степени функционального напряжения организма, тяжести и напряженности трудового процесса. По частоте сердечных сокращений нормируются предельно допустимые величины физического напряжения при операциях с преобладанием статической нагрузки, а также общей, региональной и локальной динамической работе.

Пульсометрия осуществляется пальпаторно в течение 15-30 с с последующим пересчетом на число ударов в минуту, либо с помощью регистраторов параметров пульса и других показателей биоэлектрической и механической активности сердечно-сосудистой системы. С этой целью применяют пульсотахомеры и электрокардиографы.

Для определения пульса необходимо:

- на лучевой артерии - захватить кисть в области лучезапястного сустава так, чтобы указательный, средний и безымянный пальцы располагались с ладонной стороны, а большой - с тыльной стороны кисти;

-на височной - приложить пальцы в области височной кости;

-на бедренной - пульс прощупывается в бедренной складке;

-на сонной - на середине расстояния между углом нижней челюсти и грудинно - ключичным сочленением; указательный и средний пальцы кладутся на адамово яблоко и продвигаются на боковую поверхность шеи.

Пульс следует прощупывать плашмя, а не кончиками пальцев.

При исследовании состояния сердечно-сосудистой системы определяется также ритмичность пульса. Ритмичным пульс считается в том случае, если количество ударов за 10 с не будет отличаться более чем на 1 удар от предыдущего измерения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

КОСВЕННЫМИ МЕТОДАМИ

Под физической работоспособностью понимается максимальная физическая нагрузка, которую в состоянии выдержать человек в определенный промежуток времени.

В качестве меры физической работоспособности часто используют показатель максимального потребления кислорода (МПК). Прямое определение МПК на практике оказывается трудновыполнимой задачей. Опытным путем установлено, что с увеличением нагрузки пропорционально потреблению кислорода увеличивается и частота сердечных сокращений. Эту зависимость учитывает метод Фокса, позволяющий косвенным путем, по изменению ЧСС, при двух нагрузках прогнозировать величину МПК.

Для определения МПК сначала регистрируют ЧСС в состоянии покоя. Затем проводят серию дозированных физических нагрузок (степ-тест). Первая нагрузка представляет собой подъем на ступеньку со скоростью 10 раз в минуту. Нагрузка проводится в течение 2 мин. После нагрузки через каждую минуту измеряют ЧСС. Ко второй нагрузке приступают, если через 5-10 мин после первой нагрузки ЧСС восстановилась до исходного (фонового) уровня. Вторая нагрузка представляет собой подъем на ступеньку со скоростью 20 раз в минуту в течение 2 мин.

МПК определяется по формуле Фокса

МПК = 6,3 – 0,01926 · ЧСС(150),

где ЧСС(150) - частота сердечных сокращений в 1 мин при мощности нагрузки 150 Вт.

ЧСС(150) определяют по формуле

ЧСС(150) = ЧС(0) – (ЧСС(2) – ЧСС(1)) · 150 / (Н(2) – Н(1)),

где ЧС(0) - число сердечных сокращений за 2 минуты в покое; ЧСС(1) и ЧСС(2) - частота сердечных сокращений за первую минуту после первой и второй нагрузок; Н(1) и Н(2) - мощность первой и второй нагрузок, Вт.

Мощность определяют по формуле

Н = 0,218 · N · M · A,

где N - количество подъемов на ступеньку в минуту; М - масса тела испытуемого, кг; А - высота ступеньки, м.

МПК для нетренированного человека (мужчины) составляет 2,8 - 3,03 л/мин. Максимальная аэробная способность имеет широкие индивидуальные колебания. Профессиональная деятельность имеет значительно меньший эффект, чем спорт: только в случае, если профессиональное занятие требует большого напряжения, как, например, у лесорубов, среднее значение аэробной способности выше, чем среди основной популяции. Упорные тренировки в течение нескольких месяцев могут увеличить максимальное потребление кислорода.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЧЕЛОВЕКА

Систолическое и диастолическое давление

Величина артериального давления является одной из важнейших констант организма. Принято измерять две величины: наибольшее давление, которое возникает при поступлении крови из сердца в аорту, называемоесистолическим,или максимальным давлением, и минимальное, или диастолическоедавление, т.е. ту величину, до которой падает давление в артериях во время диастолы сердца. У здорового человека максимальное давление равняется 100-139 мм рт. ст., минимальное 65-89 мм рт. ст. Разница между ними составляетпульсовое давление, которое у здоровых людей равно примерно 45 мм рт. ст.

ПД = СД – ДД,

где ПД - пульсовое давление, мм рт. ст.; СД - систолическое давление, мм рт. ст.; ДД - диастолическое давление, мм рт. ст.

Прибор для измерения давления называется сфигмоманометром.

Способ Рива – Роччи

Пальпаторным способом Рива - Роччи можно определить только систолическое давление. За величину систолического давления принимают то наименьшее давление, которое достаточно, чтобы преодолеть давление внутри артерии, пережать ее и прекратить пульсацию её периферического конца.

Испытуемого сажают боком к столу. Руку кладут на стол. Накладывают манжетку на обнажённое плечо и закрепляют её так, чтобы под ней свободно проходили два пальца. Винтовой клапан на груше плотно закрывают, чтобы предотвратить утечку воздуха из системы. Находят пульс на лучевой артерии, прижимая артерию тремя пальцами левой руки, и начинают нагнетать воздух в манжетку, всё время следя за пульсом и давлением в манометре. Воздух нагнетают до тех пор, пока не исчезнет пульс. Тогда слегка открывают винтовой клапан (скорость падения давления не более 3 мм рт. ст. в секунду) и выпускают воздух, давая давлению в манжетке постепенно снижаться. Когда давление в манжетке станет чуть меньше систолического, появляется пульс. Отмечают давление в манометре в момент появления пульса и считают его соответствующим систолическому давлению.

Способ Короткова

Способом Короткова можно определить не только систолическое, но и диастолическое давление.

Способ основан на выслушивании звуковых явлений (или сосудистых тонов), слышимых ниже места сдавления артерии, возникающих тогда, когда давление в манжетке ниже систолического, но выше диастолического. При этом во время систолы высокое давление крови внутри артерии преодолевает давление в манжетке, артерия открывается и пропускает кровь. Когда во время диастолы давление в сосуде падает, давление в манжетке становится выше артериального, сжимает артерию, и ток крови прекращается. В период систолы кровь, преодолевая давление в манжетке, с большой скоростью продвигается вдоль ранее сдавленного участка и, ударяя о стенки артерии ниже манжетки, вызывает появление тонов.

Для измерения артериального давления накладывают манжетку на обнажённое плечо. Находят в локтевом сгибе пульсирующую лучевую артерию и устанавливают над ней (не надавливая сильно) фонендоскоп. Создают давление в манжетке, превышающее максимальное, а затем, слегка открыв винтовой клапан, выпускают воздух, что приводит к постепенному снижению давления в манжетке. При определённом давлении раздаются первые слабые коротковские тоны. Давление в манжетке в этот момент принимается за систолическое артериальное давление. При дальнейшем снижении давления в манжетке тоны становятся громче, затем переходят в шумы, далее в очень громкие тоны и, наконец, резко заглушаются или исчезают. Давление воздуха в манжетке в этот момент принимается за диастолическое.

Время, в течение которого производится измерение давления по Короткову, не должно длиться более 1 мин. Если более продолжительное время удерживать давление в манжетке, то объём крови в дистальной части конечности постепенно нарастает, что значительно нарушает её кровообращение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: