Дифферегщиальная диагностика патологических влечений

Предыдущая 5 6 7 8 9 10 111213 14 15 16 17 18 19 20 Следующая

1------------------------------------ I Признак,
соответствующий	Навязчивые	Компульсивные	Импульсивные
этапу волевого	влечения	влечения	влечения
акта
1 1
Побуждение к дея-	Ситуационно обуслов-	Проявляется по механиз-	Возникает первично, аутохтон-
тельности	лено, оценивается кри-	мам витальных влечении,	но остро, часто без достаточ-ной
	тически	диктуется признаками психической и физической зависимости, дискомфортом, критика сохраняется	критической оценки
Борьба мотивов	Имеет место, утриро-	Может быть вначале, затем	Отсутствует, личность полностью
	вана	исчезает	подчинена патологическому влечению
Принятие решения,	Диктуется ситуацией	Целиком диктуется психо-	Полностью отсутствует, реше-
постановка цели		физическим дискомфор-	ние и цель возникает едино-
		том, психической зависи-	временно с влечением и дик-
		мостью	туется его содержанием

Окончание табл. 4


План действий	Модифицируется ситуацией	Строится в зависимости от доминирующего мотива -достижение состояния психического комфорта, модифицирующее влияние ситуации возможно, но очень ограничено	Отсутствует, модифицирующего влияния ситуации нет
Реализация плана действий, последействие	Возможен ситуационный контроль поведения, при неисполнении — эмоциональное напряжение, последнее может сниматься защитными ритуалами	Закономерна, при невозможности исполнения — соматические признаки абстинентного состояния, при реализации — психический и физический комфорт	Неизбежна, возможно аффективное сужение сознания, после реализации — релаксация, истощение, возможна частичная конградная амнезия реальных событий
Предиспозиция	Предшествуют тревожно-мнительные черты характера, навязчивые мысли, страхи, сомнения	Предшествует этап обсес-сивного влечения, или деп-рессивно-дисфорическая продрома	Отсутствует, возникновение близко к пароксизмальному

Глава!

минирующего мотива деятельности. Критическое отношение к этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним. Все поступки направлены на его реализацию.

Характерны для некоторых психопатических синдромов, большого наркоманического и большого алкогольного нарко-манического синдромов (синдром зависимости).

Импульсивные влечения — болезненные побуждения к деятельности, которые возникают остро, безмотивно, чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к реализации влечения с полным подчинением ему самосознания. На высоте патологического состояния часто наблюдается аффективное сужение сознания с последующей фрагментарностью воспоминаний. После реализации влечения возникают психическое истощение, общая релаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.

Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных состояниях сознания.

Патология на уровне интеллектуальной компоненты волевого акта(рис. 20).

Pul . 2u Патология интеллект} а.тыюго компонента волевого акта

Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 133

Амбнтендентность — одновременное сосуществование двух противоположных мотивов и целей деятельности. Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчивые действия — реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий.

Входят в структуру невротических и неврозоподобных расстройств.

Компульсивные действия — реализованные ком-пульсивные влечения.

Входят в структуру большого наркоманического, большого алкогольного наркоманического синдромов, встречаются при некоторых психопатических состояниях.

Насильственные действия— безмотивно, непроизвольно возникающие движения на фоне ясного сознания. Их проявления задержать не удается, они исчезают во время сна и усиливаются при волнении (гиперкинезы, насильственный смех, плач, крик и пр.).

Являются неврологическим симптомом и встречаются при некоторых органических заболеваниях головного мозга.

Импульсивные действия — аффективно индифферентные сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями без ситуационно-психологической обусловленности.

Наблюдаются при кататонических синдромах.

Патология на уровне реализации волевого усилия(рис. 21).

Угнетение

Гипокинезия (двигательное торможение) — замедление темпа произвольных движений. Крайняя степень — обездвиженность (акинезия) — полное отсутствие произвольных движений.

Входит в структуру выраженной астении, ступора, депрессии, спонтанности, апатико-абулического синдрома.

Глава 2

ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ РЕАЛИЗАЦИИ ВОЛЕВОГО УСИЛИЯ		извращение		пассивная подчиняемое» \|





негативизм


двигательные стереотипии \|


вычурность, маненрность \|



	речевые стереотипии \|

\| эхолалия \|
'—

		зхопраксия \|

	усиление возбуждения		кататоническое \|


	на фоне помраченного сознания с автоматизмами


тревожно-депрессивное I (ажитация)


эйфорическое (маниакальное) \|


бредовое \|


галлюцинаторное \|


	угнетение
мутизм \|


I гипомимия, амимия \|


гипокинезия, акинезия I

Рис. 21. Паталотя реализации волевого акта

Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 135

Гипомимия — уменьшение интенсивности, объема и экспрессивности произвольных мимических движений или полное их отсутствие (амимия).

Предыдущая 5 6 7 8 9 10 111213 14 15 16 17 18 19 20 Следующая

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: