Порядок вызова скорой помощи
Категория Комфорт
Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных страховой медицинской программой, за получением медицинской помощи в течение срока действия Договора страхования и повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату медицинских услуг в пределах перечня, предусмотренного страховой медицинской программой.
Базовое педиатрическое медицинское учреждение:
Группа компаний «БалтЗдрав»
В страховую медицинскую программу входят следующие виды медицинских услуг:
- Амбулаторно-диспансерное обслуживание;
- Экстренная медицинская помощь;
- Лечение в стационаре (экстренная госпитализация);
- Профилактические мероприятия,
а также сервисные услуги:
- Услуги круглосуточного врачебного диспетчерского пункта ЗАО «Страховая компания «АВЕСТА» по телефонам: 441-30-03, 329-44-60;
- Связь с врачом-педиатром по телефону сотовой связи в часы работы врача. В выходные и праздничные дни – через диспетчерский пульт клиник группы компаний «БалтЗдрав» по тел. 325-02-67.
· Амбулаторно-диспансерное обслуживание:
-первый послеродовый осмотр врача-педиатра (или первый профилактический осмотр):
- Проводится с обязательным анализом медицинской документации о течении беременности и родов, предоставляемых родителями.
-плановые осмотры на дому (2 раза в первый месяц жизни, далее раз в месяц; время плановых осмотров ((с 9 00 до 19 00 часов) согласуется с родителями). Динамическое наблюдение за развитием и состоянием здоровья ребенка доверенным врачом-педиатром по индивидуальной программе. При плановых осмотрах врачом-педиатром проводится:
- оценка физического и психомоторного развития;
- профилактика рахита, анемии;
- оценка показаний и противопоказаний к профилактическим прививкам;
- консультации по рациональному питанию и прикорму в течение всего срока действия программы;
- демонстрация элементов профилактического массажа и комплекса гимнастических упражнений для ребенка, составление индивидуальной программы профилактических, закаливающих и оздоровительных мероприятий;
- заключение (эпикриз) по динамике развития ребенка к концу первого года жизни с планом дальнейшего наблюдения.
- выезды на дом врача-педиатра с 10. 00 до 18. 00 (количество выездов не ограничено) в случае острой медицинской ситуации. Если вызов поступает до 15.00, врач приедет в этот же день. Если вызов поступает с 15.00 до 21 00, то посещение врача состоится на следующий день. При невозможности посещения личным врачом ребенка посетит дежурный врач ведущей клиники.
К острым медицинским ситуациям относятся впервые возникшие заболевания и состояния ребенка, не требующие оказания экстренной травматологической помощи, интенсивной терапии и/или реанимационного пособия. Оценка острой ситуации проводится дежурным врачом медицинской службы ведущего лечебного учреждения при обращении родителей по телефону 325-02-67.
-плановые осмотры врачей-специалистов на дому:
- отоларинголог – 1 посещение;
- ортопед– 3 посещения;
- хирург– 1 посещение;
- офтальмолог– 1 посещение;
- невролог– 3 посещения.
- осмотры вышеперечисленных врачей-специалистов в ведущей клинике или на дому при заболевании по назначению врача-педиатра (количество не ограничено).
- лабораторные исследования в плановом порядке. Забор анализов производится в ведущей клинике или на дому:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- соскоб на энтеробиоз;
- анализ кала на яйца глистов.
- лабораторные исследования при заболевании по назначению врача-педиатра (кол-во не ограничено). Забор анализов производится на дому:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- соскоб на энтеробиоз;
- анализ кала на яйца глистов;
- исследования кала;
- бактериологические посевы, в том числе дисбактериоз;
- биохимические исследования крови и пр.
- диагностические исследования в клинике:
- УЗИ (тазобедренных суставов, нейросонография) в клинике в 1 мес.;
- УЗИ в клинике - по заболеванию;
- Рентгенография - по показаниям;
- ЭКГ в 12 мес.;
- массаж с элементами ЛФК до 20 сеансов на дому.
-электрофорез до 10 процедур на дому (по назначению врача).
-услуги медицинской сестры, выполнение назначений врача-педиатра или узких специалистов на дому (внутримышечные инъекции, забор анализов)
- проведение профилактических прививок в декретированные сроки против:
- вирусного гепатита В;
- коклюша;
- дифтерии;
- столбняка;
- полиомиелита;
- гемофильной инфекции.
-при достижении ребенком возраста 1 год в амбулаторных условиях проводится и контролируется реакция Манту.
На ребенка оформляется медицинская карта и ведется вся необходимая медицинская документация, включая оформление листа нетрудоспособности родителям и выдачу рецептов (кроме льготных).
· Скорая медицинская помощь
Скорая медицинская помощь осуществляется круглосуточно квалифицированной педиатрической бригадой врачей платной скорой помощи медицинских учреждений, указанных в Приложении №3 к Договору страхования.
Выезд бригады врачей скорой помощи осуществляется на специализированном автомобиле, оснащенном современной медицинской техникой для интенсивной терапии в пределах муниципальных округов г.Санкт-Петербурга.
Порядок вызова скорой помощи
· Вызов бригады скорой помощи осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика по телефонам: 441-30-03, 329-44-60.
· Вызов бригады скорой помощи осуществляется при состояниях, угрожающих жизни ребенка и требующих оказания экстренной помощи, интенсивной терапии и/или реанимационного пособия.
Врач бригады скорой помощи не выписывает рецептов и не выдает больничного листа. У родителей остается выписка с указанием предварительного диагноза, оказанного и рекомендованного лечения, времени обслуживания, данными диагностики.
Программа включает:
· Выезд бригады медицинской скорой помощи;
· Проведение экспресс-диагностики;
· Купирование неотложного состояния;
· Лекарственное обеспечение в рамках неотложной помощи;
· Медицинскую транспортировку по показаниям в стационар.
· Лечение в стационаре (экстренная госпитализация)
- медицинская помощь в условиях стационара;
- пребывание в 1-2х местных палатах стационара, питание, уход медицинского персонала, для детей до 4 лет с пребыванием и питанием матери Застрахованного ребенка. В случае экстренной госпитализации при отсутствии свободных мест в указанных палатах перевод в них осуществляется в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Экстренная госпитализация осуществляется в дежурный стационар из перечня медицинских учреждений, указанного в приложении №3 к Договору страхования;
- диагностические исследования;
- медикаментозная помощь;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- хирургическое и/или консервативное лечение;
- консультации и профессиональные услуги врачей всех специальностей: неонатолог, педиатр, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, иммунолог, гематолог, хирург, онколог до установления диагноза, травматолог, офтальмолог (воспалительные заболевания, травмы и острые состояния другого происхождения, подбор очков), невропатолог, гинеколог, уролог, дерматолог, оториноларинголог, ортопед, физиотерапевт.
Для получения медицинских услуг Застрахованный должен обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика, обеспечивающую вызов бригады скорой помощи и госпитализацию по экстренным показаниям в дежурный стационар из перечня педиатрических медицинских учреждений приложения №3 к Договору страхования. Медицинские услуги оказываются в соответствии с режимом работы медицинского учреждения при наличии страхового полиса и документа, удостоверяющего личность.
Программа не предусматривает:
· Медицинские освидетельствования для получения справок: для санаторно-курортного лечения, оформление на МСЭК, в ДДУ и т.д.;
· Проведение диагностики и лечения методами традиционной медицины, не предусмотренными данной программой страхования, а также нетрадиционной медицины;
· Лечение и диагностика врожденных заболеваний и аномалий (пороков развития), наследственных болезней, деформации и хромосомных нарушений, детского церебрального паралича, внутриутробной инфекции, целиакии;
· Лечение и обследование при хронических заболеваниях, требующих динамического врачебного наблюдения вне обострений;
· Лечение заболеваний, связанных со слабостью мышечно-апоневротического аппарата, деформаций костно-мышечной системы;
· Лечение туберкулеза, гепатита, сахарного диабета, особо опасных инфекций (чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф, желтая лихорадка и другие), синдрома иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваний; венерических заболеваний и заболеваний, передающихся преимущественно половым путем; фимоза, больших коллагенозов, васкулитов, ревматоидного артрита и других системных поражений соединительной ткани, заболеваний грибковой этиологии, хронических кожных заболеваний, в том числе нейродермита, псориаза, экземы, алопеции, розацеа, саркоидоза, муковисцидоза, амилоидоза, рассеянного склероза и др. миелинопатий, хронической почечной, сердечной, печеночной недостаточности, онкологических заболеваний, злокачественных новообразований, гемобластозов, заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, психических заболеваний и их осложнений, экстрапирамидных расстройств, эпилепсии, энцефалита, проведение психоанализа и психотерапии;
· Лечение органов и тканей, требующее их трансплантации, пластическую хирургию, имплантанцию, протезирование всех видов и подготовку к ним;
· Проведение кардиохирургических операций, коронарографии, нейрохирургических операций на головном и спинном мозге, хирургических операций на сосудах, артрологических операций (за исключением травм, полученных в период страхования);
· Дорогостоящие лабораторные исследования, такие как: генетические, цитогенетические, этиологические, исследования нарушений метаболизма и др.; аллергологические и иммунологические исследования;
· Экстракорпоральные методы лечения;
· Лечение аномалий рефракции, пресбиопии (кроме подбора очков), глаукомы, катаракты, косоглазия;
· Косметологическую помощь любых видов;
· Медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии таковой в программе Застрахованного, санаторно-курортное, реабилитационное лечение;
· Оплату лекарственных препаратов при амбулаторном лечении, металлоконструкций, имплантантов, медицинских корригирующих устройств и приспособлений, средств ухода;
· Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний.
Примечание: В случае установления диагноза заболевания, лечение которого не предусматривается Программой добровольного медицинского страхования, Страховщик оплачивает диагностику и обследование Застрахованного лица до установления у него такого заболевания.
От Страховщика
| От Страхователя
| __________/______________/
МП
| ___________/_____________/
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|