|
|
Тема 7. Учение об инфекции.План. I. Основы инфектологии. 1) Понятие об инфекции, инфекционный процесс, его формы. 2) Роль м/о в развитии инфекции. 3) Роль макроорганизма в инфекционном процессе. 4) Характерные черты и течение инфекционной болезни. 5) Формы проявления инфекционной болезни.
Д.з. по уч.Прозоркиной стр.97-101,374-384 ВБИ; 2007г. 338-351, Черкес с. 153-159.
1) Инфектология - наука, изучающая инфекционный процесс, инфекционную болезнь, инфекционную патологию, возникающую в результате конкурентного взаимодействия организма человека с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней. Инфекция (лат. infectio- заражать) - это совокупность явлений, возникающих при внедрении м/о в макроорганизм и размножения в нём. Инвазия - вызывается простейшими и гельминтами. При этом развивается инфекционный процесс. Инфекционный процесс - это взаимодействие микробов и организма. Он проявляется в зависимости от свойств возбудителя и состояния макроорганизма по-разному: 1.Бактерионосительство (микробонос-во) - это проникновение болезнетворного микроба в макроорганизм без развития заболевания. Оно может быть: А) здоровое; Б) после перенесенного инфекционного заболевания (бр. тиф пожизненно). Инфекционное заболевание- это крайняя степень выраженности инфекционного процесса. Характерны особенности патологических изменений, клинич-х проявлений. В результате инфекции нарушаются нормальные физиологические процессы и гомеостаз- это постоянство внутренней среды организма. Известно около 3 тыс. инф-х б-ней, кот-ми может заболеть чел-к (70% всех заб-ний чел-ка). В последние годы появилось примерно 40 новых эмерджентных б-ней (б-нь легионеров, птичий и свиной грипп), причём в 40% - нозологические формы, ранее считавшиеся неинфекционными. Условно-патогенные микроорганизмы, как правило, лишены болезнетворных свойств и не вызывают инфекционных заболеваний у здорового человека. Условно-патогенные микробы вызывают поражения после пассивного переноса во внутреннюю среду организма. Важные условия их развития - массивность инфицирования и нарушения сопротивляемости организма.
2) Роль м/о в развитии инфекции. М/о, вызывающие патологические процессы в макроорганизме, т.е. инфекционные заболевания, называются патогенными или болезнетворными(греч. Pathos – б-нь). Их особенности. 1.Патогенность - это способность микроба проникать в организм (инфективность), приживаться, размножаться (инвазионность) и вызывать патологические изменения. Этот генетически обусловленный качественный видовой признак, который передаётся по наследству. Патогенность как биологический признак бактерий реализуется через их три свойства: инфекциозность (инфективность), инвазивность и токсигенность. 2.Специфичность - это способность данного вида м/о вызывать определённую инфекционную болезнь. Так, холерный вибрион вызывает холеру. 3.Органотропность - это способность микроба паразитировать в определённых тканях и органах (гонококк - проникает через мочеполовые пути, но микобактерии ТБС, стаф-ки могут поражать любую ткань и орган). 4.Вирулентность - болезнетворная активность микробов, является мерой патогенности. Это фенотипический количественный признак, хар-ка штамма. Изменение вирулентности – авирулентность (усиление или ослабление). Штаммы того или иного вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные(например, вакцинные штаммы). Определяют вирулентность того или иного штамма культуры в опытах заражения лабораторных животных с вычислением DLM (Dosis letalis minima) - доза бактерий, вирусов, токсинов и других повреждающих агентов, вызывающих гибель 95% взятых в опыт животных. 1.Адгезия - это способность м/о адсорбироваться (прикрепляться) на клетках. Тропность - избирательность связывания с рецепторами. Например, у стаф-ков адгезины –белок А. 2.Колонизация - это размножение на поверхности чувствительных клеток (холерный вибрион на энтероцитах) или внутри клеток, в которые проникли прилипшие микробы (дизентерийная палочка в клетках толстого кишечника). 3.Инвазивность или пенетрация - это способность проникать внутрь клетки хозяина и вырабатывать ферменты агрессии, которые повышают проницаемость соединительной ткани (фактор распространения - гиалуронидаза). 4.Подавление фагоцитоза путём образования капсулы (синегнойная палочка, пневмо- и стрептококки) или ферментов (коагулаза стаф-ков). 5.Токсинообразование - это способность м/о вырабатывать яды. Группа токсинов по свойствам: А) Эндотоксины- это липополисахаридный комплекс, который прочно связан с клеткой м/о и освобождается при её разрушении; образуется грам «-» бакт-ми, действие не специфично, но может быть инфекционно-токсический шок (лихорадка, понижение температуры и АД, повышение ЧСС и ЧДД, обезвоживание). Б)Экзотоксины - это высокотоксичные и специфичные белки, выделяемые в окружающую среду при жизни микроба. Характерна органотропность: столбнячный нейротоксин поражает спинной мозг, дифтерийный поражает сердечную мышцу и надпочечники. Образуются грам «+» бактериями: ботулизма, газовой гангрены, стафилококками. Типы действия: цитотоксины, мембранотоксины, функциональные блокаторы.
3) Роль макроорганизмов в инфекционном процессе. Возникновение, развитие, течение и исход инфекционного заболевания зависят от реактивности макроорганизма и его состояния. Основным фактором является восприимчивость к м/о. Она может быть: индивидуальная - зависит от общего состояния организма и некоторых факторов: А) Особенностей возбудителя, обладающего выраженными инвазивными и агрессивными свойствами (к возб-лю чумы восприимчивы все люди). Б) Инфицирующая доза (ИД) - минимальное количество возбудителей, способных вызвать заболевание. Для развития ТБС, сибирской язвы достаточно 1-ой клетки, ИД для дизентерии - 100 клеток (102), для стафилококка - 1000 клеток, бр. тифа -1010, для холеры - 107 клеток. В) Место заражения - входные ворота - это те органы и ткани организма хозяина, через которые проникают патогенные м/о (при ОРЗ - верхние дыхательные пути, при ОКИ - жкт и т.д.), но возбудители чумы, сибирской язвы попадают в организм различными путями (кожная, легочная, кишечная формы). Г) Общая реактивность макроорганизма и факторы, его угнетающие: возраст (корь, коклюш, скарлатина ветрянка – «детские инфекции»), питание (голод), состояние нервной системы (стресс), охлаждение и перегревание, травма, норм-я микрофлора. Состояние невосприимчивости человека определяется его реактивностью на внедрение возбудителя и зависит от внутренних и внешних факторов. К числу внутренних факторовсамого организма относятся следующие:
Внешние факторы, воздействующие на организм:
Видовая восприимчивость генетически закреплена за данным видом.
Группы болезней по хар- ру источников. 1.Зоонозы - заболевания, которыми болеют только животные (бешенство, чума, ящур, сап, бруцеллёз). Резервуар бешенства в природе – грызуны и хищники. 2. Антропонозы – источником возб-лей является человек (дизентерия, холера, грипп, дифтерия, корь, гонорея, сифилис, брюшной тиф, гепатит А). 3. Антропозоонозы – болеют животные, но может поражаться и человек (сибирская язва, туляремия, сальмонеллёз). 4. Сапронозы – возбудители обитают и размножаются в окружающей среде (болезнь легионеров, ботулизм, столбняк). ВЫВОД: возможность возникновения и характер течения инфекционного процесса определяют соотношение вирулентности м/о, состояние макроорганизма и условий окружающей среды.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|